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Acidosis Tubular Renal y Bicarbonato

La acidosis tubular renal se caracteriza por acidosis metabólica causada por una reabsorción deficiente de bicarbonato en el túbulo renal, lo que altera la acidificación de la orina. Existen cuatro tipos principales que difieren en su etiología y manifestaciones clínicas, pero todos requieren tratamiento con dosis altas de bicarbonato. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y orina para medir electrolitos.

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Angel Ayala
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Acidosis Tubular Renal y Bicarbonato

La acidosis tubular renal se caracteriza por acidosis metabólica causada por una reabsorción deficiente de bicarbonato en el túbulo renal, lo que altera la acidificación de la orina. Existen cuatro tipos principales que difieren en su etiología y manifestaciones clínicas, pero todos requieren tratamiento con dosis altas de bicarbonato. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y orina para medir electrolitos.

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ACIDOSIS TUBULAR

RENAL
• Es un trastorno tubular caracterizado
por acidosis metabólica, de brecha
aniónica normal, originado por la
reabsorción deficiente de bicarbonato
DEFINICION en el túbulo contorneado proximal
(TCP) o la eliminación de iones
hidrógeno en el túbulo contorneado
distal (TCD), con alteración de la
acidificación urinaria.
ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL
(TIPO 1)
• No se excretan los ácidos por la orina, lo que hace que el pH aumente,
además hay aumento en la excreción urinaria de calcio
(hipercalciuria) y menor de los citratos endógenos (hipocitraturia).
• Como consecuencia favorecen la formación de litos que obstruyen la
vias urinarias.
• Etiologia: Herencia autosómica dominante o recesiva, o adquirida por
alguna causa autoinmunitaria o inflamatoria (p. ej., síndrome de
Sjögren,hipertiroidismo)
• El tratamiento requiere dosis de bicarbonato (3-5 mmol/kg/día)
ACIDOSIS TUBULAR RENAL (TIPO 2)
• Se caracteriza por una reducción en la reabsorción de bicarbonato
(HCO3-) en el túbulo proximal.
• Etiologia: HAD o HAR , simultáneamente con síndrome de Fanconi
(glucosuria, aminoaciduria, fosfaturia,uricosuria)
• El tratamiento requiere grandes dosis de bicarbonato (5 a 15
mmol/kg/día)
ACIDOSIS TUBULAR RENAL TIPO 4
• Se asocia con alteraciones de la aldosterona o del sistema renina-
angiotensina, se caracteriza por el desarrollo de acidosis metabólica
asociada a hiperkalemia.
• Etiologia: HAD, HAR, Hipoaldosteronismo
• Este trastorno es el tipo más común de acidosis tubular renal. Por lo
general ocurre esporádicamente, debido a un problema en el eje
renina-aldosterona- túbulo renal, en pacientes con nefropatía
diabética o nefritis intersticial crónica.
MANIFESTACION
ES CLINICAS

• Náusea y/o Vómitos.


• Falta de apetito (Hiporexia).
• Estreñimiento (en la mayoría de los casos) o
diarrea.
• Hipotonía
• Retraso en el Desarrollo Psico-Motor por
ejemplo, en el lenguaje.
• Infecciones urinarias frecuentes.
• Talla baja.
DIAGNOSTICO
• En suero: creatinina, ácido úrico, urea,
albúmina, sodio, potasio, cloro, fósforo,
calcio.
• Examen general de orina y
cuantificación en la misma de:
creatinina, sodio, potasio, cloro, calcio.
• Cálculo de brecha aniónica urinaria

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