Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental - ASCARDIO.

Curso de Cardiología Básica para Médicos Generales.

Módulo I:
Electrocardiografía básica y ampliada

Dra. Silmar Urangas

Médico Cirujano – UNERG
Residente de 3° año de Cardiología Clínica – ASCARDIO
Barquisimeto, 2023
¡Tiene algo raro!
 “
Objetivos
1. Reconocer las principales características de un electrocardiograma normal.
2. Reconocer los principales trastornos del ritmo cardíaco.
3. Reconocer los principales trastornos de la conducción cardíaca.
4. Reconocer los crecimientos de cavidades cardíacas.
5. Reconocer y ubicar los hallazgos de lesión, isquemia y necrosis cardíaca.
6. Reconocer los trastornos de la repolarización ventricular.
 “
1

PRINCIPIOS
GENERALES
¿Cómo es el
sistema de
conducción
cardíaco?
Activación normal ventricular
Vector 1 o septal:
Duración: 0.01 segundos
Dirección:
De arriba – ABAJO.
De izquierda – DERECHA.
De atrás – ADELANTE.

Vector 2 o de la pared
libre del VI:
Duración: 0.04 segundos
Dirección:
De arriba – ABAJO.
De derecha – IZQUIERDA.
De adelante – ATRÁS.
Vector 3 o basal:
Duración: 0.06 segundos
Dirección:
De abajo – ARRIBA. De izquierda – DERECHA. De adelante – ATRÁS.
Activación normal ventricular
Electrocardiograma:
Es un método de utilidad diagnóstica basado en el
registro de la actividad eléctrica cardíaca.

Electrocardiógrafo
aparato que se utiliza para registrar y grabar en una tira de papel milimetrado que
corre a velocidad constante, las corrientes eléctricas que se originan en el corazón

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Aspectos del electrocardiógrafo:

Electrocardiógrafo
1. Amplificador.
2. Galvanómetro.
3. Sistema inscriptor.
4. Sistema de calibración.
Estándar:
Velocidad 25 mm/s
Amplitud 10 mm/mV

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Aspectos del electrocardiógrafo:

Velocidad: 25 mm/seg
Amplitud: 10 mm/mV

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Aspectos sobre
electrocardiografía:
Derivaciones del electrocardiograma:

El electrocardiograma (ECG) consta de 12 derivaciones.

6 Derivaciones de miembros (plano frontal).
6 Derivaciones precordiales (plano horizontal).

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

 Aspectos sobre
electrocardiografía:
Derivaciones del electrocardiograma:

Del plano frontal:

1. Derivaciones bipolares estándar Brazo derecho Brazo izquierdo
(Einthoven). DI
2. Derivaciones monopolares de los aVR aVL
miembros (Wilson - Golberger).
Del plano horizontal:
1. Derivaciones precordiales
monopolares.
DII DIII

Pie izquierdo aVF

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

 Aspectos sobre
electrocardiografía:
Derivaciones del electrocardiograma:

Del plano frontal:

1. Derivaciones dipolares estándar
(Einthoven).
2. Derivaciones monopolares de los
miembros (Wilson - Golberger).
Del plano horizontal:
1. Derivaciones precordiales
monopolares.

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Aspectos sobre
electrocardiografía:
Derivaciones del electrocardiograma:

Derivaciones derechas: Derivaciones posteriores:

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Aspectos sobre
electrocardiografía:
Derivaciones del electrocardiograma: CONVENCIONALES
V1 V2 V3 V4 V5 V6

V1: 4° Espacio Intercostal Derecho

junto al esternón
V2: 4° Espacio Intercostal Izquierdo
junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5° Espacio Intercostal Izquierdo 
Línea Medio Clavicular
V5: 5° Espacio Intercostal izquierdo 
Línea Axilar Anterior Izq.
V3R V4R V6: 5° Espacio Intercostal izquierdo 
Línea Axilar Media Izq.

DERECHAS
Aspectos sobre
electrocardiografía:
Ondas del electrocardiograma:

Intervalos Segmentos

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Aspectos sobre
electrocardiografía:
Valores en electrocardiografía:

VALORES NORMALES EN EL ECG

Frecuencia cardíaca 60 – 100 lpm
Onda P V: 0,11 s | A: 2,5 mm
Intervalo PR 0,12 – 0,20 s
Intervalo QRS 0,06 – 0,10 s
Eje cardíaco - 30° y + 100°
≤ 0,46 M
Intervalo QT
≤ 0,47 F

Intervalo QTc 0,48

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

ONDA P

Representa la despolarización auricular

Mide hasta 0,10 segundos en duración y
0,25mV en amplitud (2,5mm x 2,5mm)
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

ONDA P

Vector resultante de la despolarización auricular

Arriba – abajo
Derecha – izquierda
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

ONDA P

Vector resultante de la despolarización auricular

Arriba – abajo
Derecha – izquierda
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

INTERVALO PR

Representa la despolarización
auricular y el tiempo de
conducción hacia los ventrículos
Mide de 0,12seg a 0,20seg
<0,12seg: preexcitación
>0,20seg: bloqueo AV
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

SEGMENTO PR

No tiene medición establecida

Es útil en condiciones patológicas
(pericarditis, infarto auricular).
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

INTERVALO O
COMPLEJO QRS
Representa la despolarización ventricular
Mide hasta 0,11seg
>0,12seg: bloqueo de rama
Su nomenclatura depende de la
morfología:
Onda Q: onda negativa
Onda R: toda onda positiva
Onda S: toda onda negativa precedida de una R
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

ONDA T

Representa la repolarización ventricular

Generalmente tiene la misma polaridad del
complejo
Su morfología normal tiene ascenso lento y
descenso rápido
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

INTERVALO QT

Representa la despolarización y
repolarización ventricular
Debe corregirse según la frecuencia
cardíaca
QT corregido:
<0,45seg hombres
<0,47seg mujeres
Fórmula de Bazzet:
QTm / √ intervalo RR
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

SEGMENTO ST

Representa parte de la repolarización

ventricular
Especial importancia en isquemia
Aspectos sobre electrocardiografía:
Segmentos e Intervalos

ONDA U

Es de visualización muy infrecuente

Representa la repolarización de las fibras
de Purkinje
Tiene la misma polaridad de la T
Aspectos sobre electrocardiografía:

PROGRESIÓN DEL QRS

 Aspectos sobre
electrocardiografía:
Tomado y modificado del curso de Electrocardiograma básico ASCARDIO 2012

En la lectura del ECG se registra:

1. Ritmo cardíaco.
2. Frecuencia cardíaca. Identificación del
3. Intervalo PR. paciente
4. Intervalo QRS. Adecuada calibración
5. Eje eléctrico cardíaco. 25 mm/s | 10 mm/mV
6. Intervalo QT.
7. Intervalo QT corregido.
8. Trazado/Trazo:
I. Trastornos del ritmo cardíaco.
II. Trastornos de la conducción cardíaca.
III. Crecimiento de cavidades cardíacas.
IV. Lesión, isquemia y necrosis.

RC / FC / PR / QRS / ÂQRS / QT / QTc / TRAZADO O TRAZO

Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018

Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:

Criterios de RITMO SINUSAL:

a. Ondas P positivas en DI, DII y aVF.
b. Onda P negativa en aVR.
c. Onda P isodifásica en V1.
d. Eje eléctrico de P entre 0° y 80°

RITMO NO SINUSAL
Se escribe: RNS

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
1. Determinar el ritmo cardíaco:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:

Para el cálculo de la FC se debe detectar si el ritmo es

REGULAR o IRREGULAR
(clave: ver los Intervalos R - R)

1. Ritmo regular:
1.1. Regla de 1500 / N° de cuadritos R – R.
1.2. Regla de los 300.

2. Ritmo irregular:
2.1. Se cuentan 3 segundos que equivalen a 15 cuadros y el número de complejos QRS se multiplica por 20.
2.2. Se cuentan 6 segundos que equivalen a 30 cuadros y el número de complejos QRS se multiplica por 10.

Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018

Aspectos sobre electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
1. Ritmo regular:
1.1. Regla de 1500 / N° de cuadritos R – R.

Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018

Aspectos sobre electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
1. Ritmo regular:
1.2. Regla de los 300.

Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018

Aspectos sobre electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
2. Ritmo irregular:
2.1. Se cuentan 3 segundos que equivalen a 15 cuadros y el número de complejos QRS se multiplica por 20.
2.2. Se cuentan 6 segundos que equivalen a 30 cuadros y el número de complejos QRS se multiplica por 10.

Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018

Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
2. Determinar la frecuencia cardíaca:
Aspectos sobre
electrocardiografía:
3. Determinar el eje cardíaco:

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Aspectos sobre
electrocardiografía:
3. Determinar el eje cardíaco:
M É T O D O D E L A P E R P E N D I C U L A R O TA N G E N T E :

Derivación bipolar Derivación monopolar

DI aVF

DII aVL

DIII aVR

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
 Aspectos sobre Derivación
bipolar
Derivación
monopolar

electrocardiografía: DI

DII
aVF

aVL

DIII aVR
3. Determinar el eje cardíaco:
M É T O D O D E L A P E R P E N D I C U L A R O TA N G E N T E :
aVF -

8 cuadritos

DI -
DI +

+50°

6 cuadritos
aVF +
Arroyo, A. y col. Manual médico de Medicina Interna. 2018
Aspectos sobre
electrocardiografía:
3. Determinar el eje cardíaco:
M É T O D O D E L A P E R P E N D I C U L A R O TA N G E N T E :

DI aVF

3 15

-8 0

-12 -12

-9 17

5 5

3 2
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DESVIACIÓN DEL EJE

Causas más frecuentes de desviación del eje a la izquierda

Bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda del Haz de His
(BSARIHH), Infarto del miocardio inferior, Enfisema pulmonar, WPW
DERECHO, Estimulación de cara inferior del corazón, Hiperkalemia

Causas más frecuentes de desviación del eje a la derecha

Hipertrofia ventricular derecha (HVD), Bloqueo de la subdivisión posterior
de la rama izquierda del Haz de His (BSPRIHH), Infarto del miocardio
lateral alto, Deformidad torácica, WPW IZQUIERDO, Hiperkalemia.
Dextrocardia.

El bloqueo de la rama izquierda del Haz de His, el crecimiento ventricular

izquierdo y el bloqueo de la rama derecha del HAZ de HIS no producen
desviación del eje eléctrico del corazón

50
Aspectos sobre
electrocardiografía:
4. Determinar el intervalo QTc:

Fórmula de Bazett:
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐐𝐓
𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐐𝐓𝐜 :
√ 𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐚𝐥𝐨 𝐑 − 𝐑

Intervalo R – R se determina
contando el N° de cuadritos entre R
– R y se multiplica por 0,04 s

J Am Heart Assoc. 2016;5:e003264 doi:

10.1161/JAHA.116.003264
Aspectos sobre
electrocardiografía:
4. Determinar el intervalo QTc:
 “
2

TRASTORNOS DEL
RITMO CARDÍACO
 BRADICARDIA SINUSAL
Ritmo originado en el nódulo SA y caracterizado por
una frecuencia inferior a 60 latidos/min

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Criterios de RS.
-Frecuencia ventricular menor de 60 lpm.

BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA:

-Frecuencia ventricular menor de 40 lpm.

Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
BRADICARDIA SINUSAL
 ARRÍTMIA SINUSAL

Arritmia sinusal

Respiratoria No respiratoria

Efecto del nervio vago. Se desconoce etiología

Niños y jóvenes Cardiopatía
Sin cardiopatías

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

 ARRITMIA SINUSAL

Respiratoria:
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Intervalos PP irregulares.
-Duración entre el ciclo más largo frente al más corto > 0,16 s

Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 ARRITMIA SINUSAL

Respiratoria:

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

 ARRITMIA SINUSAL

Respiratoria:

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
 ARRITMIA SINUSAL

Respiratoria:
RITMO AURICULAR CAÓTICO

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Frecuencia cardíaca 60-100 lpm.
-Variación de la polaridad de la onda P BRUSCA en una misma derivación.
-Intervalos PR variables.
-Intervalos PP y RR variables.

Jenkins, D. y Gerred, S. (2012) ECG en ejemplos.

RITMO AURICULAR
CAÓTICO
 COMPLEJOS
PREMATUROS
Complejos Complejos
SUPRAVENTRICULARES VENTRICULARES
prematuros prematuros

Auriculares

De la unión
 Complejos ectópicos.
Auriculares De la unión alta.

Supraventriculares

De la unión: De la unión media.

De la unión baja.

Extrasístoles
Aisladas.

Bigeminismo.

Según su comportamiento:

Trigeminismo.
Ventriculares
Polimorfas.

Según la forma: Dupla.

Monomorfas.
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Algunos conceptos:

Pausa compensadora Intervalo de acoplamiento

Distancia que existe entre la R del latido ectópico y la R del latido

Pausa compensadora:
sinusal siguiente.

INCOMPLETA El latido sinusal después de un CSVP aparece antes de lo previsto. Se reinició el NSA

COMPLETA El latido sinusal después de un Ectópico ocurrió en lo previsto. No se reinició el NSA

La distancia entre la R preextrasístole y la R posterior es MENOR que la distancia entre 2 ciclos cardíacos normales
Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004
Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Algunos conceptos:

Pausa compensadora Intervalo de acoplamiento

Intervalo de acoplamiento: Distancia entre el intervalo QRS preextrasistólico y el

QRS de la extrasístole.

VARIABLE FIJO

[Link]
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Supraventriculares
AURICULARES:
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Ondas P´ prematuras.
-Onda P´ de morfología diferente a la P sinusal.
-Intervalo PR mas largo.
-Complejo QRS estrecho (Sinusal).
-Pausa compensadora INCOMPLETA.
-Intervalo de acoplamiento FIJO.

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Pausa compensatoria
incompleta
1. Morfologia del QRS similar a la de base.
2. La onda P es diferente a la de origen sinusal.
3. Generalmente con un PR mas largo.
4. Pausa compensadora incompleta
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Supraventriculares
DE LA UNIÓN:

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-QRS adelantado.
-Onda P´ de morfología diferente a la P sinusal.
-Intervalo PR corto.
-Onda P´ antes, durante o después del QRS.
-Complejo QRS similar al normal.
-Pausa compensadora INCOMPLETA.
-Intervalo de acoplamiento FIJO.

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Supraventriculares
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Supraventriculares
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Supraventriculares
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Ve n t r i c u l a r e s
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-QRS ancho (aberrado) y adelantado.
-Intervalo ST-T con polaridad opuesta.
-No hay onda P.
-Pausa compensadora COMPLETA.
-Intervalo de acoplamiento FIJO (Unifocales | No más de 0,08 s).

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Extrasístoles Ventriculares

• Manual de electrocardiografia Basica Bayes de Luna.

Extrasístoles Ventriculares
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Ve n t r i c u l a r e s
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Ve n t r i c u l a r e s
Clasificación según la frecuencia de presentación:
 COMPLEJOS
P R E M AT U R O S
Big concept
Bring the attention of your audience
over a key concept using icons or
illustrations

82
 Interpolados.
• Extrasístoles ventricular aislada entre dos complejos sinusales sin alterar
el ritmo sinusal.
84
 Parasístole.
• Complejos prematuros no afectados por el ritmo de base.
• Intervalos de acoplamiento variables.

Complejos de fusión

• Despolarización simultanea proveniente de 2 focos diferentes.

• Pueda haber fusión de la onda P o complejo QRS.
• Manual de electrocardiografia Basica Bayes de Luna.
• Manual de electrocardiografia Basica Bayes de Luna.
 LATIDOS DE ESCAPE.
• Complejo QRS tardio.
• Puede ser auricular, de la union AV o ventricular.
• Tres latidos o mas forman un ritmo de escape.

ESCAPE VENTRICULAR

ESCAPE DE LA UNION
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquicardia Taquicardias
Flutter Fibrilación
sinusal y sus supraventriculares
auricular auricular
variantes paroxísticas

Taquicardia
Taquicardia con Taquicardia
con reentrada
reentrada AV auricular focal
nodal AV

Taquicardia Taquicardia Taquicardia

auricular auricular auricular
automática reentrante multifocal

Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Ritmo originado en el nódulo SA, caracterizado
Taquicardia sinusal: por una frecuencia superior a 100 lpm.

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Criterios de RS.
-Frecuencia ventricular mayor de 100 lpm.

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquicardias supraventriculares paroxísticas:
Ritmo originado paroxísticamente (bruscamente) en la zona
de un circuito de reentrada en la unión AV.

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Frecuencia ventricular de 150 – 250 lpm.
-Ondas P´ antes, durante o después del complejo QRS.
-Ritmo regular, QRS estrechos.

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016
Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S

REENTRADA:

95%

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 Taquicardias
Supraventriculares
Clasificación según su intervalo RP:

El intervalo RP representa el
tiempo entre la conducción
anterógrada ventricular (Onda R) y
la conducción retrógrada auricular
(Onda P).
Distancia desde el inicio de la
onda R hasta el inicio de la onda P
durante la taquicardia.
¿< o > a 90 ms?
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquicardias supraventriculares paroxísticas:

Taquicardia con reentrada nodal AV Común 95%

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Iniciada por un Complejo auricular prematuro.
-Frecuencia ventricular de 160-200 lpm.
-Ondas P´ “enterrada en el QRS”.
-Ondas P´ después del QRS (Seudo S en DII, DIII y aVF | Seudo R en V1).
-Intervalo RP´ es MENOR que el intervalo P´R (Y menor de 90 ms o 0,90 s).
-Ritmo regular, QRS estrechos.

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 Taquicardias
Supraventriculares
Reentrada nodal típica (lenta - rápida):
• Es la variedad mas frecuente (representa el 80-90%).
• Intervalo RP’ corto (menor que P’R)
• RP menor a 90 mseg
• Onda P retrógrada enmascarada parcial o totalmente por el
QRS.
• No se detecta P en el EKG en el 50-70% de los casos.
• Pseudo S en DII, DIII y aVF; pseudo R en V1.
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquicardias supraventriculares paroxísticas:

Taquicardia con reentrada nodal AV Común 95%

CRITERIOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Ondas P´ después del QRS (Seudo S en
DII, DIII y aVF | Seudo R en V1).

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 Taquicardias
Supraventriculares

Reentrada nodal Atípica (rápida - lenta):

• Onda P retrógrada.
• Ubicación sobre o después de
onda T.
• Intervalo RP’ > P’R.
 Taquicardias
Supraventriculares

VÍAS ACCESORIAS:

 Conexiones anómalas que “saltan” el sistema de

conducción normal
TAQUICARDIA POR REENTRADA AV
 Pueden tener conducción anterograda, PREEXITACION

retrograda o bidireccional
 Taquicardias
Supraventriculares

Taquicardia Ortodrómica y Antidrómica

 Taquicardias
Supraventriculares

Taquicardia por reentrada AV o movimiento circular Ortodrómico

▪ Taquicardia regular de complejos QRS

estrechos.
▪ RP < PR, mayor de 90 mseg.
▪ Onda P negativa.
▪ Se presenta de forma paroxística.
 Taquicardias
Supraventriculares
Preexcitación: Taquicardia Ortodrómica

RP: 120 ms

1
0
1
 Taquicardias
Supraventriculares

Taquicardia por reentrada AV o Antidrómica

▪ Taquicardia regular de complejos QRS anchos.

▪ Bloqueo de rama en el 80% de los casos, más
frecuente BRI.
▪ Onda P negativa.
▪ Se presenta de forma paroxística.
▪ Nunca hay disociación AV.
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquicardias supraventriculares paroxísticas:

Taquicardia auricular focal

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Frecuencia auricular usualmente entre 150 y 200 lpm, la ventricular entre 100 y 150 lpm.
-Ondas P de diferente morfología a la P sinusal.
-Ondas P positivas o negativas en DII, DIII y aVF, invertidas en aVR.
-Ritmo regular, QRS estrechos.

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Taquiarritmia producida por 3 o
Taquicardia auricular multifocal: más focos auriculares

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Frecuencia auricular superior a 100 lpm.
-3 o más ondas P de diferentes morfologías en una misma derivación.
-Intervalos PP´, RR´ y PR variables.

12= 1500/12 = 125 lpm

Castellano, C. y col. Electrocardiografía clínica. 2da edición. 2004

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S

TSVP por reentrada nodal AV

 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S

TSVP por reentrada auriculoventricular: Ortodrómica

 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S

TSVP por reentrada auriculoventricular: Antidrómica

Taquicardia Auricular Multifocal
TA Q U I C A R D I A A U R I C U L A R
M U LT I F O C A L

Taquicardia Auricular Multifocal

 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Ritmo originado en múltiples zonas auriculares
Fibrilación auricular: ectópicas como resultado de un mayor automatismo o
circuitos de reentrada rápidos en las aurículas.

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Ausencia de ondas P sinusales.
-Ondas “f” de fibrilación.
-Frecuencia auricular o de “f” entre 350 – 600 lpm.
-Intervalos R-R variables.
-Generalmente frecuencia ventricular menor a 180 lpm.

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
FIBRILACIÓN
AURICULAR
FIBRILACIÓN
AURICULAR
 1500/4 : 375 lpm

8 x 20: 160
3 seg

115
 TA Q U I C A R D I A S
S U P R AV E N T R I C U L A R E S
Ritmo originado en un marcapasos ectópico
Flutter o Aleteo Auricular: debido a un mayor automatismo o un circuito de
reentrada rápida en las aurículas.

CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS:
-Ausencia de ondas P sinusales.
-Presencia de ondas “F” de Flutter.
-Frecuencia auricular entre 240-350 lpm.
-Intervalos R-R regular (generalmente).

Zeng, R. Graphics-sequenced interpretation of ECG. 2016

Wesley, K. HUSZAR Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. 5ta edición. 2017
Goldberger, A., Goldberger, Z. and Shvilkin, A. Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach. 2018
FLUTTER O ALETEO
AURICULAR

Flutter Auricular
FLUTTER O ALETEO
AURICULAR

Flutter Auricular
Flutter Auricular
Fibrilación auricular
 Taquicardias
Supraventriculares
Flutter Auricular:

Ondas F

1500/6: 250

Flutter Auricular
 RP: 40ms
Taquicardias
Supraventriculares
Reentrada nodal típica (lenta - rápida):
• Es la variedad mas frecuente (representa el 80-90%).
• Intervalo RP’ corto (menor que P’R)
• RP menor a 90 mseg
• Onda P retrógrada enmascarada parcial o totalmente por el
QRS.
• No se detecta P en el EKG en el 50-70% de los casos.
• Pseudo S en DII, DIII y aVF; pseudo R en V1.

Taquicardia por reentrada nodal típica

 Taquicardias
Supraventriculares
VÍAS ACCESORIAS:
Wolff Parkinson White
 Haz auriculo-ventricular
(Kent)
 Intervalo PR corto
(<0,12seg)
 Complejo QRS ancho
(>0,11seg)
 Empastamiento inicial del
QRS (onda Delta)
 Taquicardias
Supraventriculares

VÍAS ACCESORIAS:
Síndrome de PR corto
• PR corto <0.12 sg

• QRS normal <0.11 sg

12
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE
TA Q U I A R R I T M I A S

Suárez, A. y col. Manual AMIR ECG. 1era edición