ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
R1: LAURA INES SERRANO ANTEZANA
Definición
Corresponde al aumento de la frecuencia o al volumen de las deposiciones
(mayor a 10 ml/ kg/día en niños), y disminución de la consistencia con
duración menor de 14 días
los mecanismos de transmisión para los enteropatógenos
fecales dependen de la vía fecal-oral, teniendo un ciclo
corto ano-mano-boca (sin intermediarios) y un ciclo
largo por contaminación de agua y alimentos.
ETIOLOGÍA
INFECCIOSAS No infecciosas
Virus
rotavirus, norovirus, etiología osmótica que se
Bacterias
astrovirus y adenovirus. caracteriza por los laxantes,
antiácidos y jugos concentrados,
Escherichia coli enteropatógena (ECEP), la malabsorción congénita o
Escherichia coli enterotoxigénica (ECET), adquirida como ocurre en la
enfermedad celíaca y la
Campylobacter
Parásitos jejuni, Salmonella, Shigella y
Yersinia. inflamación (colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn).
Hongos
FISIOPATOLOGÍA
SE CLASIFICAN SEGÚN EL COMPONENTE PRINCIPAL EN:
2. Diarrea osmótica: se daña la 3. Diarrea secretora:
1. Diarrea inflamatoria o
pared y se disminuye la absorción aumenta la secreción
invasiva: predominio de
intestinal. Ejemplos: Enfermedad intestinal producto de
inflamación de la
de Crohn, Enfermedad Celiaca, secretagogos y no
mucosa intestinal.
jugos concentrados, laxantes. existe daño de pared.
4.- Diarrea por dismotilidad: la diarrea puede ser
causada por el aumento del tránsito intestinal o si la
motilidad está disminuida, se genera un íleo, el intestino
se coloniza más y se produce diarrea por secretagogo o
inflamación.
CLÍNICA
Diarrea inflamatoria o invasiva: Diarrea secretora (no inflamatoria):
origen bacteriano afecta el intestino delgado
presencia de leucocitos y sangre en materia dolor abdominal menos intenso
fecal (disentería) poca fiebre
afecta el intestino grueso vómitos, evacuaciones líquidas y
escasos vómitos abundantes.
las evacuaciones son frecuentes y de Nunca hay disentería
escaso volumen
dolor abdominal intenso
fiebre
pujo y tenesmo
El diagnóstico clínico de esta enfermedad se
DIAGNOSTIC encuentra fundamentado en una anamnesis y
examen físico, sin la necesidad de realizar
O exámenes complementarios
• 1. diarrea prolongada (mayor de 14 días) copro
cultiv
• 2. diarrea con sangre (síndrome disentérico) o
• 3. pacientes inmunodeprimidos (enfermedades inmunosupresoras,
fármacos inmunosupresores, trasplantados) parasitológico seriado de
deposiciones
• 4. intoxicaciones alimentarias (por razones de tipo
epidemiológico)
• 5. estudio de portadores
• 6. sospecha de brote epidémico
• 7. descarte de infección intestinal para establecer otra etiología (se
quiere tener la certeza de que una enfermedad crónica no se
reactivó por una infección aguda).
TRATAMIENTO
PLAN A .Están contraindicadas las
bebidas gaseosas o jugos
artificiales
se usa en:
DA sin deshidratación clínica (perdida de < 3% de peso)
se aporta 50 - 100 ml en menores de un año
niños mayores se les ofrece todo el volumen que deseen,
sobre todo después de 6 años no se le restringe.
Los líquidos a aportar pueden ser caseros, como agua de
arroz o sopas, o soluciones de hidratación oral con 30 a 60
mEq/l de sodio
Mantener alimentación adecuada para la edad, por lo que
el niño debe comer lo más normal posible..
alimentos en base a carbohidratos complejos
Se usa en DA con deshidratación clínica leve a moderada
PLAN B Administrar SRO por boca, lento y fraccionado, 50 a 100 ml
por kg de peso en 4 horas.
Evaluar cada hora
Si no se conoce el peso, usar la edad e indicar SRO en 4 horas según el
siguiente cuadro:
PLAN C
se usa en DA con deshidratación grave
• En la fase inicial, debe usarse soluciones isotónicas, como suero
fisiológico o ringer lactato, en volumen de 20 a 30 ml/kg peso, a
pasar en 20 a 30 minutos y repetir en caso de ser necesario.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. ANTIBIÓTICOS : están indicados en : 2. Probióticos:
• shigella y vibrio cholerae ejercen efecto benéfico en la flora intestinal modificando su
composición y actuando contra enteropatógenos
• campylobacter en sus formas disentéricas.
• yersinia spp en bacteriemias o localizaciones
3. Zinc:
extraintestinales (como artritis)