Fórceps
Dr. Navarro
Introducción
Fórceps: palabra inglesa que significa “pinza”
Instrumento creado para la extracción de la cabeza
fetal, imitando el mecanismo del parto
Palanca de primer grado, con la potencia en el mango,
la resistencia en las cucharas y el punto de apoyo en la
articulación
Descripción
Constituido por 2 ramas, izquierda y derecha
Cada rama consta de 3 partes:
Cuchara
Articulación (zona intermedia)
Mango
La rama izquierda lleva el eje o espiga de unión, se
llama macho, y la derecha que presenta la muesca o
mortaja se denomina hembra
Cada cuchara posee una curvatura cefálica para
adaptarse a la cabeza fetal, y una curvatura pelviana
Dependiendo del modelo, se suma el sistema tractor,
el cual modifica el mecanismo de palanca
Clasificación
Por dirección de Por angulacion Con o sin tractor
las ramas del eje de las
cucharas
Curvos Sin tractor: Simpson
Cruzados Con tractor: Tarnier
Rectos Sin tractor: Kjelland
Con tractor: Zweifel
No cruzados Demelin 8
Acciones de fórceps
Rotación: esta acción es muy eficaz, en
contraposición con las maniobras manuales
Tracción: con el tractor se consigue ejercer la tracción
en el eje de las cucharas. Se debe realizar imitando el
ritmo de las contracciones y con una fuerza que no sea
desmedida
Prensión: acción de pinza propiamente dicha
Aplicación: relación del fórceps con los diámetros
pelvianos maternos; puede ser Directa, Oblicua y Antero
posterior
Toma: relación del fórceps con la cabeza fetal; puede ser
Simétrica (cuando ambas cucharas reposan sobre la
misma región fetal en ambos lados) o Asimétrica
Las tomas principales:
a) Toma ideal, yugomalar o parietomalar
b) Toma ideal invertida
c) Toma frontomastoidea
d) Toma occipitofrontal
Condiciones
Adecuada proporción pélvico-fetal
Dilatación cervical completa o completable
Bolsa rota
Presentación cefálica
Presentación encajada o profundamente encajada
Feto vivo o recientemente muerto
Conocer siempre la variedad de posición
Indicaciones
Maternas
Profiláctica: para suprimir el esfuerzo del periodo
expulsivo (EAP, HTA, Asma, Cardiopatías, Cesárea
anterior)
Curativas (Eclampsia, Agotamiento materno)
Fetales
siempre son curativas (SFA, DPNI, Falta de rotación y
descenso, Retención de cabeza última)
Ovulares
Procidencia de cordón, brevedad de cordón
Reglas generales de uso
1° Ley: para tomar una presentación en variedad
directa (OP-OS), siempre introducir primero la rama
Izquierda
2° Ley: para tomar una presentación en variedad de
posición oblicua o transversa, siempre introducir la
rama Posterior
La rama izquierda debe tomarse con la mano
izquierda y ocupara la hemipelvis izquierda
La rama derecha se tomara con la mano derecha y
ocupara la hemipelvis derecha
Técnica
Diagnostico de la variedad y altura de la presentación
Evacuación de vejiga con sonda
Presentación del fórceps en el espacio
Introducción de la primera rama
Introducción de la segunda rama
Articulación
Tracción de prueba
Tracción propiamente dicha (eje de Carus)
Episiotomía
Extracción de las cucharas en orden inverso a su
introducción
OP
OIDA OIIA
OIDT OIIT
OIIP
OIDP
OS
Muchas gracias por su atención……….