N° 09
REALIZANDO LOS CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
Etapa postoperatoria: Postoperatorio,
tipos, molestias y complicaciones.
LIC. AUREA LEON CHILENO
DEFINICIÓN
Es el período que transcurre entre el final
de una operación y la completa
recuperación del paciente.
o la recuperación parcial del mismo, con
secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte
Se llama posoperatorio al periodo que
sigue a la intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del paciente;
abarca habitualmente un lapso de 30 días
después de la operación.
Este periodo se inicia cuando el paciente
una vez recuperado de la anestesia y
estabilizado su estado posquirúrgico es
trasladado a la unidad de hospitalización.
ACIFICACIÓN DEL POSTOPETRATORI
Esta fase se puede dividir a su vez en tres
fases:
Inmedia Tardío
Mediato
to >7dias -
>24h – 7d
≤24h 30d
Postoperatorio
inmediato
También conocida como fase de
recuperación inmediata o pos anestésica: se
inicia desde que el paciente es extubado (si
se utilizo anestesia general).
El responsable directo del
paciente en la sala de
recuperación o en la unidad de
cuidados intensivos
posquirúrgicos continúa siendo el
cirujano, aun cuando el personal
especializado, intensivistas,
CUIDADOS INMEDIATOS (ESTABLE)
Trasladar a sala de recuperación, luego
de la cirugía, UCI
Control de signos vitales cada 15
minutos la primera hora y cada 30
minutos, luego cada hora y cuando se
estabilicen las constantes, cada 2 horas.
(P/A, FR, FC, SatO2, Tº)
Mantener vía aérea permeable y la
necesidad de aspiración.
Valorar el estado respiratorio general:
profundidad, ritmo y características.
Oxigenoterapia
Valorar el apósito quirúrgico, y los
drenajes si los hay.
Observar el estado de la piel en cuanto
a temperatura y color.
Valorar pérdidas hemáticas si las hay.
Realizar una valoración neurológica cada
15 minutos, para comprobar las repuestas
sensoriales y motoras y el nivel de
consciencia. (despierto o somnoliento)
Vigilar permeabilidad de sondas, drenes,
vigilar sangrado
Cuantificar diuresis ( cada media hora)
Valorar la necesidad de sondar al paciente si
la vejiga está distendida y sino orina en las
6-8 horas de la cirugía.
Valorar y paliar la presencia de dolor,
náuseas y vómitos.
Controlar los efectos de la medicación
administrada.
Colocar al paciente en una posición cómoda
Posiciones frecuentes
Posición de Sims
Trendelemburg
La nutrición al paciente postoperatoria
Dieta absoluta, líquidos claros,
dieta blanda
Administrar líquidos (2000 -
2500ml de dextrosa al 5% alterna
con solución fisiológica, y
electrólitos
Laboratorio: Durante las primeras
24 horas pedir:
Hemograma completo, glicemia,
electrólitos, gases arteriales,
biopsias Estudios de gabinete: Rx
Mantener informada a la familia.
Después de llevar a cabo la valoración inicial completa
del paciente y satisfacer las necesidades más
inmediatas, el profesional de enfermería autorizará la
visita de los familiares para explicarles:
Como se encuentra el enfermo.
Si los signos vitales son estables.
Objetivos y observación de los
diferentes drenajes.
Vías intravenosas de los sueros.
Adormecimiento del paciente.
Ante cualquier cambio avisar
inmediatamente al profesional de
RESUM
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
EN POSTOPERATORIO INMEDIATO
CONTROL DE LOS
SIGNOS VITALES.
VIGILANCIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
VIGILAR LA POSICIÓ
DE POSIBLES EN EL DEL PACIENTE .
SIGNOS DE POSTOPERATORIO INMEDIATO
ALERTA A
NIVEL
CARDIVASCUL
AR,
RESPIRATORI CONTROL DE EL
O, DOLOR.
NEUROLOGIC
OY
PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS
QUE REQUIEREN CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOLOR
El paciente presenta
Identificar la localización.
una seria de molestias
Advertirle del dolor en la
y problemas de
garganta.
diversa entidad, que
Informarle de posibles
pueden ser aliviados
molestias y dolores
por el tratamiento
articulares.
médico y los cuidados
Interpretar a fondo su
de enfermería
función respiratoria antes y
adecuados. Estos
después de la
pueden ser causa de
administración de
complicaciones sino
analgésicos.
son tratados en su
HIPOTERMIA
-El 60% de los pacientes
experimentan tener una
temperatura central inferior a los
límites normales. Una hipotermia
generalizada ocurre cuando el
paciente presenta temperatura
inferior a las 35ºC durante el
postoperatorio con una ligera
subida durante 24-48 horas.
-Iniciar inmediatamente las
medidas de calentamiento,
activas y pasivas para evitar que
comience con escalofríos y
HIPERTERMIA
Horas después de la cirugía es posible
que experimente una ligera subida de
temperatura, que puede mantenerse
durante 24-48 horas.
Iniciar la toma de temperatura cada 4-6
horas.
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Problema frecuente en el postoperatorio.
Ocasionado por el vaciamiento gástrico
inadecuado.
Puede estar producido por dolor intenso,
distensión abdominal, miedo,
medicamentos, comer y beber antes de
haber reanudado el peristaltismo,
iniciación de reflejo de náuseas, etc.
Inclinar la cabeza del paciente hacia un
lado.
Colocarlo en decúbito lateral.
Eliminar la ingesta por vía oral.
Indicarle que se sujete la zona de incisión
con las manos cruzadas para aliviarle el
dolor.
HIPO
Es el resultado de espasmo intermitentes del
diafragma, y se manifiesta con un ruido característico.
Suele aparecer tras la cirugía abdominal.
Las medidas para aliviarlo son: contener la respiración
mientras se bebe sorbos de agua, respirar el propio aire
expulsado en una bolsa de papel y presión digital sobre
los glóbulos oculares durante varios minutos.
Complicaciones del
Postoperatorio
COMPLICACIONES INMEDIATAS
DISFUNCIO
DISFUNCIÓ
N N
HIPOXIA
RESPIRATO
HEMODINA
RIA MICA
POSTOPERATORIO MEDIATO
Inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de
su anestesia y, en general, se prolonga durante el tiempo
que el paciente permanece internado. Durante este
periodo el paciente debe recuperarse de todas sus
funciones básicas, convalece y está en posición de
continuar su recuperación en casa.
POSTOPERATORIO MEDIATO
Atención especial al cuidado de la herida quirúrgica y al
estricto seguimiento de los cuidados generales, ya que de
su adecuado cumplimiento dependerá en gran parte la
prevención de la mayoría de las complicaciones
posquirúrgicas, como son las atelectasias, neumonías,
derrames y aspiraciones pulmonares, arritmias, infartos,
etc.
Se prestará atención al control de
los posibles desequilibrios
hidroelectrolíticos y/o signos de
infección a través del control de:
diuresis
aparición de febrícula o
hipertermia
Balance hidroelectrolítico
Valoración de la función
intestinal, a través de la
auscultación de los ruidos
intestinales hidroaereos
Eliminación urinaria(1) para
ver la función renal
Atención especial al cuidado de
la herida quirúrgica y al estricto
seguimiento de los cuidados
generales, ya que de su
adecuado cumplimiento
dependerá en gran parte la
prevención de la mayoría de las
complicaciones posquirúrgicas,
como son las atelectasias,
neumonías, derrames y
aspiraciones pulmonares,
arritmias, infartos, etc.
Postoperatorio
OMPLICACIONES MEDIATAS
TAQUIC
TAQUIP
OLIGUR
FIEBRE
ARDIA
NEAIA
DOLOR
ICTERIC ALTERACIO
ABDOMI
DOLOR
IA N MENTAL
NAL
COMPLICACIONES MEDIATAS
SHOCK
INFECCI
FLEBITI
ANSIED
HIPOVO
ÓN S AD
LEMIA
Postoperatorio
tardío
• Se inicia cuando el paciente pasa a su domicilio, y persiste por un
período (menor de un mes).
• Las complicaciones que lleguen a surgir en este periodo, directas o
indirectas, deberán ser relacionadas con el procedimiento operatorio
y registrarse como morbilidad perioperatoria.
• En este período se prioriza el control de la evolución de la
cicatrización
• La evolución de la enfermedad tratada
• Se cita al paciente para el retiro de puntos.
• Se pueden continuar o suspender medicamentos.
• Iniciar rehabilitación.
• Incrementar actividad física.
• Se lo cita en determinados momentos para evaluar su
evolución.
COMPLICACIONES TARDIAS
GRANUICTERIC
LOMAS IA
DEHISC
DE
HEPATI
OBSTRU
ENCIA
CUERPO
TISTIVA
DE
SA YPOR
B
HERIDA
EXTRAÑCÁLCUL
OS O
CUERPO
EXTRAÑ
O
Criterios para alta domiciliaria
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ALTA HOSPITALARIA
El alta suele producirse durante el 3-5 día
dependiendo de:
Tipo de intervención quirúrgica.
- Condiciones de salud física y psíquica.
- Condiciones socio-familiares.
- El profesional de enfermería planificará sus
actuaciones para el alta en cuanto: a un
programa de educación que contenga: educarlo
para que realice su autocuidado y con ello su
independencia. Hay aspectos comunes sobre los
que habrá que proporcionar información y
enseñanza:
- cuidados de la herida quirúrgica.
