SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
exógenos están las infecciones virales (VRS,
parainfluenza, influenza, adenovirus),el tabaquismo
Conjunto de manifestaciones clínicas pasivo, ETC.
que se caracteriza por sibilancias,
espiración prolongada y tos, con grados Disminución del calibre de los bronquios por
variables de intensidad, que se presenta causas extrínsecas o intrínsecas, que
en forma común a distintas etiologías en dificultan el flujo de aire endógenos están el sexo masculino, la presencia de
el lactante. hiperreactividad bronquial, las alteraciones
inmunológicas, la prematurez, los antecedentes
personales de atopia y alergia alimentaria, y los
antecedentes familiares de asma.
Inflamación de la vía aérea del tejido peribronquial
Contracción del músculo liso bronquial
Obstrucción intraluminal por secreciones o por cuerpo
CAUSAS extraño
Anomalías estructurales o comprensión extrínseca , que a su
vez puede deberse a diferentes causas
• Obstrucción de vías aéreas grandes:
Cuerpo extraño
Crup viral
Malformaciones congénitas: anillo vascular, laringomalacia, compresión extrínseca
de las vías aéreas, membranas laríngeas, estenosis traqueal o laríngea, disquinesia
ciliar
• Obstrucción de vías grandes y/o pequeñas:
SOB Primario: la infección viral como desencadenante de las sibilancias
Asma
Aspiración recurrente: RGE
Fibrosis quística
Displasia broncopulmonar
SOB Secundario: 5 a 10% de los casos ICC Edema pulmonar
Síndrome de cilios inmóviles
Malformaciones pulmonares
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
considerar
anamnesis Examen físico
Inicio precoz de sibilancias: displasia
Síntomas principales: tos, sibilancias, broncopulmonar
dificultad respiratoria.
Patrón de presentación: único o Inspección: Cianosis, palidez, aumento Historia de vómitos y/o regurgitación:
recurrente del diámetro antero posterior del tórax, aspiración recurrente
Factores precipitantes: infecciones, aleteo nasal, tirajes: intercostal,
alergenos, irritantes ambientales, supraesternal, infraclavicular Alteración del crecimiento y desarrollo:
emociones (llanto, risa) fibrosis quística
Antecedentes: historia de atopía, corta Percusión: sonoridad aumentada
duración de la lactancia materna, Obstrucción respiratoria: cuerpo extraño
tabaquismo prenatal, prematuridad Auscultación: pasaje del murmullo
(oxigenoterapia, ventilación mecánica al vesicular, sibilancias, espiración Estridor: Crup
nacer) prolongada
Ambiente del hogar: polvo, humedad, Alteraciones radiológicas persistentes: TBC
mascotas, humo
Alteraciones en crecimiento y desarrollo
Manejo Signos de alarma: Incapacidad para
comer o hablar, disnea a pequeños
esfuerzos, cianosis, signos de dificultad
respiratoria (taquipnea, retracciones sub e
Tratamiento farmacológico: intercostal, aleteo nasal)
• Cuadro agudo:
Oxigeno si <92%
Broncodilatadores: sugiere acción corta como
salbutamol.
Corticoides: se recomienda en sospecha de SOB
con asma, bronquiolitis o displasia
broncopulmonar.
BRONQUIOLITIS
BRONQUILITIS
Defi fisiopato: inflama aguda del Clínica
tracto respiratorio inferior
(bronquiolos).
Def operativa: primer episodio de
dificultad respiratoria en <2ª.
Autolimitada: 28 días
Etiologia:
• VSR (50-80%), Pródromo
Dificultad
• rinovirus, Fiebre
respiratoria:
• parainfluenza Tos
Tirajes
Rinorrea
Aleteo
congestión
Sat <92%
Taquipnea
taquicardia
Broncoconstricción
hiperinsuflación Atelectasia
Criterio de Tratamiento
Criterio de gravedad
hospitalización
1. oxigeno 2. hdt 3. secreción 4. Nebulización
• Tóxico • Sat <92%
• Deshidratado • Hay apnea
• Dificultad para • Distres severo
alimentarse • Insuficiencia
• Distres moder-severo respiratoria
• Sat <92% • Alter conciencia
• <3meses
broncodilatado
corticoide r