DEFINICIÓN
El dengue es una enfermedad única con diferentes presentaciones clínicas y, a menudo, con evolución y resultados
impredecibles.
Es producido por un virus de ARN, que tiene cuatro serotipos asociados.
Se caracteriza como una enfermedad febril aguda en la que se observan dos o más de las siguientes manifestaciones:
• Náuseas
• Vómitos
• Exantema
• dolor de cabeza
• dolor retro-orbital
• Mialgia
• Artralgia
• Petequias
• O prueba positiva de torniquete y leucopenia.
El 80% de los infectados son asintomáticos. Las personas asintomáticas portan el virus y aún pueden transmitir la
enfermedad.
Virus del Dengue
Agente Etiológico
Familia Flaviviridae
Flavivirus perteneciente a los arbovirus
Género
SEROTIPOS
DEN-1
DEN-2
DEN-3
DEN-4
VIRUS: ARN monocatenario
Envuelto en core
Cápside icosaédrica
El genoma de DENV codifica 10 proteínas: Cápside
(C), glucoproteína de envoltura (E), pre- membrana
(prM),y proteínas no estructurales (NS): NS1, NS2A,
NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5.
CARACTERISTICAS DEL
VECTOR
Las principales especies transmisoras del virus del dengue: Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes scutellaris,
Aedes
africanus (Theobald) y Aedes luteocephalus
Es una especie
tropical y subtropical
En relación a la Especie hematófaga
altitud se lo halló diurna que tiene
hasta 2200m de predilección por el
altura. medio urbano
Desplazamiento
• El vector puede desplazarse hasta 1200 metros o más
• Pican principalmente en el día
Fertilidad
• Cada hembra ovipone durante toda su vida entre 300 y
750 huevos
Transmisión
• La hembra del vector puede transmitir el virus
después de 8-12 días de incubación.
Cambio climático Migración y turismo,
(calentamiento global); pobreza
Crecimiento Ordenamiento ambiental
demográfico inadecuado (efluentes y
urbanización sin control residuos sólidos, basura
ni planificación; plástica y neumáticos);
• Etapa febril
• Etapa crítica
• Etapa de recuperación
DIAGNÓSTICO:
Anamnesis
• Fecha del inicio de la fiebre o enfermedad
• Tolerancia oral
• Búsqueda de signos de alarma: Se debe preguntar sobre la presencia de dolor
abdominal, vómitos, sangrados de mucosas como nariz y encías, letargo o
irritabilidad.
• Trastornos gastrointestinales
• Cambios del estado de conciencia: Tales como irritabilidad, somnolencia, letargo,
lipotimia, mareo, convulsiones y vértigo.
• Diuresis
• Nexo epidemiológico:
• Condiciones asociadas y otras características del paciente
• Caminatas en zonas boscosas o baños en ríos contaminados o represas
Examen físico
Tomar y registrar signos vitales, como: Evaluar el estado de conciencia con la escala
o La temperatura, de Glasgow
o La calidad del pulso, • Determinar el estado de hidratación
o La Frecuencia cardiaca, • Evaluar el estado hemodinámico:
o La presión arterial, o El llenado capilar
o La presión de pulso, o Determinar la presencia de derrames
o La presión arterial media y pleurales, taquipnea, respiración de
o La frecuencia respiratoria. Kussmaul.
• Buscar signos de alarma, como:
o Sensibilidad abdominal o dolor a la
palpación,
Buscar manifestaciones hemorrágicas
o Acumulación clínica de líquidos
espontáneas, como petequias y equimosis, o
como ascitis, derrame pleural,
provocada tal como la prueba del torniquete.
edemas,
Por último, se debe determinar el gasto
o Sangrado de mucosas
urinario del paciente.
o Hepatomegalia
Laboratorios: • Pruebas hepáticas
• Glucemia
Hematocrito • Albúmina
•El hematocrito determinado en la fase febril temprana corresponde al valor • Electrolitos séricos
basal del paciente. • Urea y creatinina séricas
•Un hematocrito que aumenta, medido en dos muestras consecutivas, es un • Gases arteriales
signo de alarma e indica fuga de plasma o deshidratación y progresión de • Enzimas cardiacas
la enfermedad a dengue grave. • Examen de orina
Leucocitos
•Un descenso en el número de leucocitos aumenta la probabilidad del
diagnóstico de dengue. • En los primeros 5 días de la
enfermedad se realizarán
Plaquetas pruebas moleculares o de
•Una disminución rápida del número de plaquetas, medido en dos muestras aislamiento viral
consecutivas, indica que la enfermedad aún sigue activa o en evolución. • A partir del sexto día de la
enfermedad el médico deberá
indicar pruebas serológicas
DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Aparición de los 2-7 días 4-8 días 2-7 días
síntomas
Fiebre Elevada, inicio Súbita + 39º C Fiebre leve o ausente
agudo, duración 76-100% 37.2º C y 38º C
6-7 días
Dolores Artralgias Intensos y Dolor menos intenso, en
articulares intensas debilitantes general de las
asimétricos más extremidades. Edema de
frecuencia manos miembros inferiores
y pies.
Mialgias ++ + presentes
Cefalea ++ RETRO- ++ presentes
ORBITAL,
frontal
DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Rash + ++ 2-5 días Exantema maculopapular
después de la pruriginoso intenso.
fiebre
Discrasias ++ +/-
sangrantes
Shock + -
Vómito presente +/++ 4-59% Poco frecuente
Náuseas presente ++ 50-69% Poco frecuente
Diarrea presente Poco frecuente
Persistencia de Fases Más de 3 meses Cuando hay compromiso
síntomas neurológico
Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprobó en varios
países el uso de la primera vacuna contra el dengue — Dengvaxia
(CYD-TDV), de Sanofi Pasteur— en personas de 9 a 45 años
residentes en zonas endémicas.
Tratamiento Focal
Dosis: 1 ml de producto para cada 50 L de agua
Debe ser agitado antes de usar.
Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde
depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la
modificación del medio ambiente;
Eliminar correctamente los desechos
sólidosy los
posibles hábitats artificiales;
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes
donde se almacena agua para uso doméstico:
Aplicarinsecticidas adecuados a los
recipientes en
que se almacena agua a la intemperie;
Utilizar protección personal en el hogar,
Mejorar la participación y movilización comunitarias para
lograr el control constante del vector
BIBLIOGRAFÍA
Organización Panamericana de la Salud. Dengue: guías para la atención de
enfermos en la Región de las Américas. [Link]. Washington, D.C.: OPS, 2016.
[Link]
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