INMUNOLOGIA OCULAR
MARIBEL ANGULO VALENCIA, MD
OFTALMOLOGA-OCULOPLÁSTICA
ECOGRAFISTA OCULAR
INTRODUCCION
Defenderse de las agresiones por agentes infecciosos
El organismo reacciona de una forma inapropiada o
excesiva daño tisular
Hipersensibilidad Positivos Enfermedad
Negativos
La respuesta del organismo: Agente patógeno
Genética del hospedador
VIAS
DEFINICION
Cuando se desarrolla una respuesta inmune dirigida
contra elementos que no debieran ser considerados
como extraños, o hacia elementos patógenos, pero
de una forma inadecuada.
Cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad.
Clasificación de Coombs y Gell de 1963 (modificada
en 1975)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Alta prevalencia, 20%
Mediada por IgE
(anafiláctica o
inmediata)
Degranulación y salida
de los mediadores
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Síntesis de novo:
Prostaglandinas,
leucotrienos, PAF
Contracción del músculo liso
Permeabilidad vascular
Vasodilatación
Presentaciones: LOCAL y
GENERALIZADA
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Mediada por Ac IgG o IgM
Se producen por:
1. Rta inmunitaria normal y al
reconocer elementos no
propios
2. Auto anticuerpos que
reconozcan componentes
propios del organismo
Activación del complemento
Daño Celular
Interacción con células efectoras a
través de su fracción Fc
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Células fagocíticas
Receptores (macrófagos y neutrofilos)
Células NK, Plaquetas
Activación
1. Liberación de proteasas y radicales libres de las
células fagocíticas
2. Citotoxicidad mediada por células NK
3. Liberación de histamina y sustancias vasoactivas por
las plaquetas
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Eritroblastosis fetal
Pénfigo cicatrizal ocular
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Existencia de
inmunocomplejos
circulantes que se
depositan en los tejidos,
causando activación de
linfocitos y daño tisular
Intermedios: riñón,
articulaciones y vasos
sanguíneos
Pequeños y grandes: orina
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Se forman como consecuencia:
1. Post estreptocócica
2. Hepatitis B o C
3. Inhalación de agentes ambientales
4. Altos niveles de AutoAcs (LES, AR)
5. Agudos: Glomerulonefritis
Activación del complemento C3 y C5a atrae PMN que produce
acumulo de neutrofilos
Mastocitos que
liberan histamina Liberación de enzimas
DAÑO TISULAR
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Enfermedades
reumatológicas y del
colágeno
Escleritis
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Reacciones mediadas
por células
Individuo sensibilizado
1. Rx de Mantaux
2. Rechazo agudo de
trasplantes
3. Granulomas
4. Hipersensibilidad de
contacto
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Manifestaciones:
1. Frente a antigenos
solubles (pruebas
cutáneas)
2. Resistencia general a
las infecciones
3. Dermatitis por contacto
y reacciones
medicamentosas
4. Reacciones
granulomatosas
5. Rechazo de
homoinjertos
INMUNOPRIVILEGIO OCULAR
Privilegio inmune es una propiedad de algunos
sitios corporales
Comprende un conjunto de procesos moleculares
complejos que controlan la inflamación para
prevenir el daño en tejidos especiales
Transplantes de córnea sin aplicar medicamentos
inmunomoduladores sistémicos
Sistema FASL-FAS; es una estrategia para suprimir
la inflamación local
CARACTERISTICAS DEL
INMUNOPRIVILEGIO OCULAR
No tiene ganglios linfáticos
Presencia de barreras oculares, que no dejan pasar moléculas
y células:
1. Hematoacuosa dada por las uniones fuertes entre el
epitelio pigmentado y no pigmentado ciliar donde existen
bombas Na-K atpasa y anhidrasa carbónica
2. Hematorretinal ubicada en el epitelio pigmentado retinal,
entre la coroides y retina donde hay bombas Na-K atpasa
que regulan el paso de sustancias
Tiene inmunomoduladores como TGFa (factor transformador
de crecimiento), IL-10, corticosteroides e inhibidores del
complemento