PALS
DRA. GRISCEL OSEGUERA
RIII
P E D I AT R Í A
Impresión inicial
Lección: 1 Enfoque sistemático para tratar un niño con enfermedades o lesiones graves
Evaluación primaria
Esfuerzo
respiratorio
E VA L U A :
Frecuencia y ritmo cardiaco
Pulsos
Tiempo de llenado capilar
Color de la piel y temperatura
Presión arteria
Presión arterial
Exposición:
Componente final de la
evaluación primaria. Se evalúa
la presencia de traumatismos,
hemorragias, quemaduras, o
marcas que sugieran algún
traumatismo no accidental.
Problemas que amenazan la vida:
Pruebas diagnósticas:
Concentración de Saturación de
Gases arteriales Gases venosos Lactato arterial
hemoglobina oxigeno central
Monitorización
Rx de tórax ECG Ecocardiograma
de PVC
Dinámica de equipo de reanimación eficaz
Funciones del líder del equipo:
• Organiza al equipo
• Supervisa las actuaciones individuales de los miembros del equipo
• Presta ayuda y esta preparado para poner en practica las habilidades de los miembros del equipo.
• Coordina una respuesta de equipo excelente
• Entrena y asesora
• Facilita explicaciones
• Se centra en cuidado integral del paciente
Función de los miembros del equipo
• Identificar con claridad las tareas de su función.
• Estar preparados para cumplir las responsabilidades de su función
• Tener practica suficiente en las habilidades de reanimación
• Conocer los algoritmos
• Comprometerse con el éxito de la reanimación
Reconocimiento de la dificultad
e insuficiencia respiratoria
• Es un estado anormal de la frecuencia o el esfuerzo respiratorio.
• Incluye un aumento del esfuerzo respiratorio, un esfuerzo respiratorio inadecuado y respiración
irregular.
• Los problemas respiratorios pueden producir:
Hipoxemia
Hipercapnia
Una combinación de hipoxemia e hipercapnia.
Signos clínicos de hipoxia tisular
• Taquicardia
• Taquipnea
• Aleteo nasal, retracciones
• Agitación, ansiedad, irritabilidad
• Palidez
• Cianosis
• Nivel de conciencia disminuido
• Bradipnea, apnea
• Bradicardia
. Dificultad respiratoria
A
Identificación de
Taquicardia
Mayor esfuerzo respiratorio
problemas
Ruidos anormales en via aérea
Taquicardia
respiratorios por
Piel fría
Cambios en estado de conciencia
su gravedad B. Insuficiencia respiratoria
Taquipnea acusada
Bradipnea o apnea
Aumendo, descenso o ausencia del esfuerzo
respiratorio.
Taquicardia
Bradicardia
Cianosis
Estupor o coma
Clasificación de la
insuficiencia o
dificultad respiratoria
• Obstrucción de vía aérea superior
• Obstrucción de vía aérea inferior
• Enfermedad de tejido pulmonar
• Control respiratorio alterado
Recursos para manejo de
emergencias respiratorias
Mascarilla facial
Bolsa autoinflable
Bolsa no autoinflable
Evaluar :
Intubación orotraqueal
Fórmulas
A. Tamaño de TOT
• Edad/4 + 4
• Edad (años) +16/4
• B. profundidad del TOT
• RN peso +6
• 1-11 meses peso/2 + 8
• >12 meses edad/ 2 +12
Reconocimiento del shock
Estado critico que resulta de una administración inadecuada de oxigeno y nutrientes para
satisfacer los requerimientos metabólicos tisulares.
El shock puede ocurrir por
• Volumen o capacidad de transporte inadecuado
• Distribución inadecuada del volumen
• Mala contractilidad cardiaca
• Flujo sanguíneo obstruido,
Administración de oxigeno a los tejidos:
• Suficiente contenido de oxigeno en los tejidos
• Flujo sanguíneo adecuado ( GC)
• Distribución apropiada del flujo sanguíneo a los tejidos
Esto depende de:
Gasto cardiaco + resistencias vasculares
Mecanismos compensadores
• Taquicardia
• Aumento de las resistencias vasculares periféricas
• Aumento de la intensidad de la contracción cardiaca
• Aumento del tono del musculo liso
Hipovolémic
Cardiogénico
o
Tipos de shock
Distributivo Obstructivo