ESPERMIOGRAMA
ANALISIS CLINICO II
• Abstinencia de 2 a 5 días
CONDICIONES
• Toma de muestra en el laboratorio.
• Orine antes de emitir la muestra.
• Lave la zona genital.
• No ingerir licor 3 días antes de la prueba.
• Informar los medicamentos que se este tomando, en caso de antibióticos , terminar el tratamiento y esperar 7 dias
para tomarse la muestra.
• Informar si ha estado con fiebre los 3 últimos días.
• Informar si paso por un procedimiento quirúrgico.
• No toque el interior del frasco estéril (para evitar contaminación).
• Coloque la totalidad de la muestra directamente en el frasco estéril.
• Registre la fecha y hora en que fue tomada y los días de abstinencia
• Esta muestra se recibe de lunes a viernes de 8:00 a 11:00 hrs
Recuerde: Al tener en cuenta estas recomendaciones, contribuirá con un correcto diagnóstico.
PARA CULTIVO (ESPERMIOCULTIVO):
1. Guardar abstinencia sexual entre 3 y 5 días, lo que supone no tener pérdidas
de semen, ya sea por coito o por masturbación durante dichos días.
2. Debe orinar y despreciar esta orina, luego deben lavarse los genitales y las
manos con agua y jabón y secarse con una toalla limpia.
3. Seguidamente se recogerá, en un bote estéril (bote de orina), una muestra de
semen, por masturbación y serán rechazadas aquellas que hayan sido
recogidas con preservativo (por contener espermicidas) o por coito
interrupto (por pérdida de la primera fracción y contaminación vaginal).
Licuefacción
• Tras la eyaculación, el semen presenta un estado coagulado y necesita
licuarse para proceder a su estudio. Una muestra de semen licúa por
completo en aproximadamente 15-20 minutos a temperatura ambiente. Si
transcurridos 60 minutos la muestra no ha completado la
licuefacción, ésta podrá ser sometida a una licuefacción mecánica para
poder analizar el resto de los parámetros.
Viscosidad
• Se refiere a la fluidez de toda la muestra, pudiendo ser normal o alta. Los
métodos para disminuirla son los mismos que para la licuefacción. Si la
muestra presenta una viscosidad elevada puede deberse a una disfunción
prostática.
Volumen
• El volumen normal de un eyaculado, transcurridos entre 3 y 5 días de
abstinencia sexual, se encuentra en el rango comprendido entre 1.5 y 6
mL. Un volumen inferior se denomina Hipospermia, mientras que un
volumen superior Hiperespermia. La ausencia de esperma se cataloga
como Aspermia.
Color
• El color habitual del semen es blanco opalescente, ligeramente
amarillento. En casos donde el color se vea alterado es conveniente
estudiar las posibles causas. Un ejemplo de alteración sería la presencia de
glóbulos rojos en la muestra seminal (Hematospermia).
pH
• El valor debe encontrarse por encima de 7.2 .Valores inferiores del mismo
y una baja concentración de espermatozoides, podrían indicar una
disgenesia de los vasos eferentes, es decir, una obstrucción de los
conductos eyaculadores.
Concentración
• El valor normal es de 15 millones de espermatozoides por cada mililitro
de volumen eyaculado ó 39 millones en la totalidad de la muestra. Si no se
alcanzaran esos valores hablaríamos de Oligozoospermia y en los casos
más severos de Criptozoospermia (<100.000 espermatozoides/mL).
Motilidad
• Se valora el porcentaje de espermatozoides móviles y el de progresivos
(móviles que se desplazan). Los móviles progresivos deben superar el
32%, de lo contrario se denomina Astenozoospermia.
Vitalidad
• El porcentaje de espermatozoides vivos debe superar el 58%. Si fuera
inferior hablaríamos de Necrozoospermia.
Leucocitos
• Si la concentración de leucocitos es superior a 1 millón por mL de muestra
(Leucospermia) puede indicar una infección genitourinaria
Morfología
• En un espermiograma normal debe haber igual o más del 4% de
espermatozoides normales. Si se encuentra por debajo de este valor se
denomina Teratozoospermia.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS DEL
SEMEN
• COLOR: Normal (Amarillo lechoso, Blanquecino) Anormal (Verde, Rojo, Marrón)
• OLOR: Lejia (Suigeneris)
• ASPECTO: Normal, Anormal (Presencia de hilos de moco largos o cortos) (gránulos gelatinosos, bolitas de
grasa como burbuja, pero no transparentes) (hematíes, sanguinolento).
• PH: Medir con la tira reactiva de 10 parámetros macroscópicamente.
• VOLUMEN: Medir con la ayuda de una pipeta de vidrio.
• COAGULACION: Normal, Anormal (tiene que ser grumoso, solo en personas mayores de 60 años se puede ver
coagulación).
• LICUEFACCION: Normal (desde los 15 min hasta las 75 minutos) , Anormal (mayor a 75 minutos , de allí
proceder a romper con una jeringa).
• VISCOSIDAD: Normal (gota redonda), Anormal (lig. aumentado mayor a 1 cm) (aumentado 1-5 cm) (muy
aumentado mayor a 5 cm)
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DEL
SEMEN:
1 2 3 4 5
Agregación X X 3/5=0.6
Aglutinación X X X X 1/5=0.2
• Si existe muy poco centrifugar la muestra a 3000 rpm durante 10 minutos.
• Agregación: pegados a un cuerpo extraño los espermatozoides
• Aglutinación: unión de espermatozoides.
• Observar 5 campos en la preparación en fresco.
• Agregación normal menor 0.5
• Agregación anormal mayor a 0.6
• Informar: presencia de agregaciones inespecíficas, aglutinación normal.
AGLUTINACION
Aglutinación. Si se han unido espermatozoides móviles entre sí.
Agregación
Si se han unido espermatozoides inmóviles entre sí, o espermatozoides móviles a moco, a otras células o a restos
celulares
MOTILIDAD
• Transcurrida 1 hora se homogeniza la muestra.
• Con la ayuda de una pipeta colocar en el portaobjetos una alícuota y cubrir con una laminilla la
muestra.
1 2 3
• Observar en el microscopio con el objetivo 40 X.
Total 88 90 89 267
• Realizar el contaje de los siguientes parámetros:
Progresiva 188
• Motilidad progresiva rápida
No progresiva 12 20 14 46
• Motilidad no progresiva
Inmóviles 11 11 11 33
• Inmóviles
• Progresiva 188/267 x 100 = 70.41 %
• No progresiva 46/267 x 100= 17.22 %
• Inmóviles 33/267 x 100 =12.37 %
VITALIDAD
• Tinción con eosina (viene al 0.05%), reactivo que entra en células rotas.
• Procedimiento: 5 ul de muestra total colocar en 2 lugares de la placa + 5 ul de eosina en 2 lugares de la placa, colocar 2
laminillas, no contar los lugares de agregación.
• Los que tiñen con eosina son los muertos, los que no son los vivos, cabeza rosada, roja y guinda (más horas de apoptosis más
coloreado).
• Vivos 189/215 x100 =87.9 % Total 50 100 65 215
Vivos
• Muertos 26/215x100=12.09 % 45 88 56 189
Muertos 5 12 9 26
•
• Espermatozoides vivos: 88 % LRI: 58 %
• Espermatozoides muertos: 12%
MORFOLOGIA
• Con una pipeta tomar una alícuota y colocar en un
portaobjetos , dejar secar la lamina, teñir con panóptico, dejar
secar y observar con microscopio de 100X.
ESPERMATOZOIDE NORMAL
DEFECTO DE CABEZA
DEFECTOS DE CABEZA, CUELLO Y
COLA
MORFOLOGIA
Normal Defecto de Defecto de parte Defecto de cola ERC
cabeza media
1 ------ ----- -------
2 ------ ------
3
4 ------ ---- ----- -----
5 ------- ---- ------- -----
200
Espermatozoides
4 190 100 50 10
MORFOLOGIA
• Normal 4/200 x100 =2 % LIR (4 %)
• Defecto de cabeza 190/196 x 100 = 96.9 %
• Defecto de parte media 100/196 x 100 = 51.02 %
• Defecto de cola 50/196 x 100 = 25.5 %
• ERC 10/196 X 100 =5.1 % LRI: (Menor 10 %)
• (Exceso residual de citoplasma)
• NOTA: CUANDO SE VE MÁS DE 10 % SE INFORMA Y SE SUGIERE TESTOSTERONA QUE
DEBERÍA ESTAR BAJA.
CRITERIOS
CRITERIOS
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece unos valores de
referencia y una muestra de semen debe tener al menos un 4% de
espermatozoides con formas normales para considerarse una muestra
seminal buena. En cambio, si una muestra de esperma tiene más de un
96% de espermatozoides amorfos, el diagnóstico será teratozoospermia.
• Por otro lado, otra clasificación de las muestras de semen es mediante
el criterio de Kruger. En este caso, la muestra seminal será
teratozoospérmica si presenta más de un 85% de espermatozoides
amorfos.
CONCENTRACION
• De acuerdo a la cantidad de espermatozoides observados en el directo
realizar las siguientes diluciones (1/10; 1/20; 1/50).
• Por ejemplo, si la muestra fue diluida 1(muestra) + 19(agua caliente) y se
contaron 166 espermatozoides en los 25 cuadrantes de la cámara de
Neubauer (parte central donde se cuentan las plaquetas), la concentración
de espermatozoides en la muestra original es de (166 / 5) 33.2 x 10 6 /ml.
• El recuento en (ml) multiplicar por el volumen de la muestra y obtenemos
en recuento total en mm3.
CONCENTRACION
Numero de cuadrantes contados
Dilución(semen + 25 10 5
diluyente)
1+9 10 4 2
1+19 5 2 1
1+49 2 0.8 0.4
TERMINOS
• Normozoospermia: significa que el semen cumple con los valores de normalidad establecidos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
• Hipospermia: volumen de semen por debajo de 1.5 ml.
• Hiperespermia: volumen por encima de 6 ml.
• Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el semen.
• Oligozoospermia: cuando el semen presenta menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro de
eyaculado.
• Astenozoospermia: disminución del número de espermatozoides móviles progresivos (por debajo del 32 %).
• Necrozoospermia: disminución en el porcentaje de espermatozoides vivos (por debajo del 58 %).
• Teratozoospermia: disminución en el porcentaje de espermatozoides con morfología normal (por debajo del
4%).