AMINAS VASOACTIVAS

EN LA UCI
 Son drogas que mimetizan a la adrenalina

Poseen un grupo funcional amina

QUE SON?
Se unen a receptores adrenérgico y desencadenan efectos según el tipo de receptor

Los medicamentos vasoactivos son agentes farmacológicos que inducen cambios en la

resistencia vascular (vasoconstricción ó vasodilatación), generando cambios en la presión
arterial media (hipertensión ó hipotensión).  Los medicamentos vasoactivos comprenden:
vasopresores, inotrópicos  e hipotensores.
Los receptores alfa adrenérgicos se localizan en las
paredes vasculares induciendo vasoconstricción. Los
receptores alfa-1 también se encuentran en el corazón
y puede incrementar la duración de la contracción sin
incremento de la inotropía.

Los receptores B1 adrenérgicos, más comunes en el

corazón, son responsables del incremento del
inotropismo y cronotropismo con mínima
vasoconstricción. El estímulo de los receptores B2
adrenérgicos en los vasos sanguíneos induce
vasodilatación.
 Los receptores dopaminérgicos que
están presentes en los lechos renal,
esplácnico (mesentérico), coronario y
cerebral. El estímulo de dichos
receptores lleva a la vasodilatación. Un
segundo sub-tipo de receptores
dopaminérgicos causa vasoconstricción
por inducir liberación de noradrenalina.
 Batmotropismo o Excitabilidad: Es la capacidad de despolarizarse ante
la llegada de un estímulo eléctrico.
 Cronotropismo o Automatismo: Propiedad de algunas fibras cardiacas
miocárdicas para excitarse así misma de forma rítmica y automática
(Nodo sinusal y AV)
 Dromotropismo o Conductividad: capacidad de transmitir potenciales de
acción siguiendo la ley del todo o el nada y coordinadamente mediante un
sistema de cels. especializadas.
 Inotropismo o Contractibilidad: : Prop. mediante el cual la fibra
miocárdica desarrolla fuerza o tensión permitiendo su acortamiento.
además es un prop. básica que posibilita la función de la bomba y uno de
los determinantes de gasto cardíaco.
GRUPO CATECOLAMINAS

ADRENALINA
 Inotrópico y cronotrópico
 MECANISMO DE ACCION: Agonista alfa y beta (alfa 2)
 INDICACIONES: Anafilaxia, Paro cardíaco, broncoespasmo,
 EFECTOS: aumento del G.C., T.A., T.A.M., F.C., mayor
consumo de O2
 EFECTOS SECUNDARIOS: Necrosis local
 PRESENTACIÓN= amp 1mg/1ml
 NOREPINEFRINA:
 Estimula los receptores beta-1 y alfa adrenérgicos,
 incremento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca (efecto beta) tanto
como la vasoconstricción (efecto alfa)
 De esa forma aumenta la presión arterial sistólica y el flujo coronario
 En pacientes con choque cardiogénico, se prefiere a la norepinefrina
sobre la dopamina (en algunos estudios la mortalidad es mayor en
pacientes en quienes se usa ésta última por arritmias).
 INDICACIONES: Shock Cardiogénico y séptico, Hipotensión
 EFECTOS SECUNDARIOS: Necrosis por extravasación, disminucion del
flujo esplácnico, renal y hepático.
 PRESENTACIÓN= amp 4mg/4ml
 NOREPINEFRINA
 DOSIS: 0,01 a 3 µg/kg/min ó 0,7 a 210 µg/min en un paciente de 70 kg
 INICIO DE LA ACCION: Inmediato
 DURACION DEL EFECTO: 1-2 minutos
 EFECTOS ADVERSOS: Arritmias, bradicardia, isquemia digital periférica.
Necrosis isquémica grave con la extravasación.
 DOPAMINA
 MECANISMO DE ACCION: Agonista dopaminérgico a dosis baja (<2,5
mcg /Kg/min); con incremento de dosis (5-20 mcg/Kg/min) activa los
receptores beta-1; dosis mayores de 20mcg/Kg/min estimula los
receptores alfa.
 EFECTOS: Aumento de la postcarga, aumento de la F.C T.A y T.A.M
 INDICACIONES: Shock. Insuficiencia renal(aguda), insuficiencia cardíaca
 EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos farmacológicos dependen de la
dosis; a dosis bajas predomina la vasodilatación renal y mesentérica
(efecto Dopa); a dosis mayores aumenta el gasto cardíaco (receptores
beta) y aparece vasoconstricción(receptores alfa) taquicardia e
hipertensión
 DOPAMINA
 DOSIS: 2 a 20 µg/kg/min.
 INICIO DE ACCIÓN: 5 minutos
 DURACIÓN DEL EFECTO: menor de 10 minutos
 EFECTOS SECUNDARIOS: Arritmias graves, taquicardia, angina,
palpitaciones, hipotensión. Cefalea, Náuseas y vómito.
 No usar en falla de bomba por IAM
 Alto consumo de O2
 DOBUTAMINA
 Amina simpaticomimética
 Estimula receptores B-1 adrenérgicos
 Acción inotrópica
 DOBUTAMINA
 DOSIS: 2,5 a 20 µg/kg/min. Dosis máxima: 40 µg /kg/min.
 MECANISMO DE ACCION: Agonista beta-1 selectivo
 INDICACIONES: Choque cardiogénico con bajo gasto cardíaco. A
menudo requiere uso concurrente con vasopresor.
 EFECTOS SECUNDARIOS:Mayor efecto sobre la contractilidad que
sobre la frecuencia cardíaca
 INICIO DE ACCION: 1 a 10 minutos
 DURACION DEL EFECTO: menor a 2 minutos
 EFECTOS ADVERSOS: Taquicardia, arritmias, hipotensión, angina;
fiebre, cefalea, parestesias; leve hipercalemia; náuseas. Trombocitopenia.
Flebitis.
VASODILATADORES

NITROPRUSIATO DE SODIO
 Acción vasodilatadora, disminuye la presión de la aurícula derecha, capilar pulmonar y
telediastólica del ventrículo izquierdo (precarga), mejorando los signos de congestión
pulmonar
 Acción vasodilatadora arteriolar disminuye las resistencias vasculares periféricas
(poscarga) y la presión arterial, y aumenta el volumen minuto y el volumen latido
 Ligero efecto sobre la frecuencia cardíaca
 Reduce la tensión de la pared ventricular y las demandas miocárdicas de O 2.
 El nitroprusiato también dilata las arterias pulmonares reduciendo la poscarga del
ventrículo derecho
 NITROPRUSIATO DE SODIO

 DOSIS: 2,5 a 10 mcg/kg/minuto

 INICIO DE ACCION: Inmediato
 DURACION DEL EFECTO: 1 a 2 minutos
 EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómito, mialgias, sudoración,
intoxicación por tiocianatos y cianuro
 INDICACIONES: Emergencia hipertensiva. No usar en hipertensión
intracraneal ó hiperazoemia.
 NITROGLICERINA
 DOSIS:5 a 100 µg/minuto
 INICIO DE ACCIÓN: 2 a 5 minutos
 DURACIÓN DEL EFECTO: 5 a 10 minutos
 EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, vómito, tolerancia con el uso prolongado
 INDICACIONES: Edema pulmonar cardiogénico; isquemia coronaria
INHIBIDOR ADRENERGICO

LABETALOL
 MECANISMO DE ACCION: Bloqueo de los receptores alfa y beta
 DOSIS: 20-80 mg bolo IV cada 10 minutos ó perfusión (0,5 a 2 mg/min)
 INICIO DE ACCION: 5 a 10 minutos
 DURACIÓN DEL EFECTO: 3 a 6 horas
 EFECTOS ADVERSOS: Vómito, broncoconstricción, mareo, nausea,
bloqueo cardíaco, hipotensión ortostática
 INDICACIONES: Emergencia hipertensiva (salvo en falla cardíaca aguda
por la disminución en la contractilidad cardíaca).
CONVERSIONES
 I mg=1000 microgramos
 1mg= 1000 gamas

 1 amp ADRENALINA= 1mg/1ml

 1amp DOPAMINA= 200mg/5ml
 1 amp NOREPINEFRINA= 4mg/4ml
 1fco DOBUTAMINA= 250mg/20ml
 1amp LABETALOL= 100MG/20ml
 1 fco NITROPRUSIATO + 1 amp 5ml= 50mg/5ml
 NOREPINEFRINA: 8mg (2amp) en 92 ml S.G. 5% (previene la oxidación
de la noreprinefina)= 80 mcg/ml
 DOPAMINA: 400mg (2amp) en 240 ml S.G. 5% = 1600 mcg/ml
 DOBUTAMINA: 500mg (2 fcos) en 240ml S.G. 5%= 2000 mcg/ml
 NITROPRUSIATO DE SODIO: 50 mg (1fco amp) S.G. o S.F 100ml=
500mcg/ml
CALCULO DE AMINAS

 Hacemos una sencilla regla de “3”: si 250cc de S.G. al 5% contienen 200mg de

dopamina, ¿cuántos mg de dopamina tendrá 1cc de S.G al 5%? Entonces:  (1cc x
200mg) / 250cc = 0,8 miligramos.
 b.    Efectuamos la conversión a µg (µg) . 1 miligramo = 1000 µg. Entonces: 0,8 mg
= 800 µg a pasar en una hora.
 c.    Debemos expresar la cifra anterior en minutos y una hora tiene 60 minutos.
800/60 = 13,33 (constante).
 d.    Sabiendo que la constante de la preparación de una ampolla de dopamina en
250cc de DAD al 5% es de 13,33:  Velocidad de perfusión (cc/h) = 5 x 65 /
13,33 = 24,4 cc/h