LICDA. HEIDI GOMEZ.

CONTROL
PRENATAL
 Control prenatal

El objetivo de este protocolo es el de brindar los

lineamientos y procedimientos para dar cumplimiento
a la Atención Prenatal, numerales de las “Normas
Técnicas para La Atención durante la Preconcepción, el
Embarazo, el Parto, el Puerperio y del Neonato”.
 Título de la presentación 3/9/20XX

3
•Cuidado Preconcepcional: •Atención Preconcepcional:
• Es un conjunto de intervenciones • Es la consulta programada entre una
que tienen como propósito mujer y/o pareja con el equipo de salud,
identificar y modificar factores de previo al embarazo, con el objetivo de
riesgo reproductivo cuando sea identificar, corregir, eliminar o disminuir
posible. Los que corresponden a factores o conductas de riesgo
variables demográficas y médicas reproductivo o tratar enfermedades que
que directa o indirectamente, están puedan alterar la evolución normal de un
relacionadas con factores causales futuro embarazo.
de las malformaciones congénitas
 Título de la presentación 3/9/20XX

4
LA ATENCIÓN PRENATAL
Es la atención integral y de calidad que se brinda a
través de una serie de visitas programadas de la
embarazada con proveedores de servicios de salud,
con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada preparación para el parto y el
puerperio. Además, debe permitir identificar y
prevenir complicaciones, así como detectar
oportunamente signos de peligro en la madre o en el
feto.
 Título de la presentación 3/9/20XX

5 PARA QUE SEA DE CALIDAD DEBE CUMPLIR CON LOS REQUISITOS

BASICOS SIGUIENTES:

• Precoz: Que la captación se haga antes de las doce semanas.

• Sistemática: Que siga una metodología definida y que sea organizada.
• Periódico: Que se realice en los tiempos estipulados según la Norma.
• Completo: Que se realicen todas las actividades definidas para cada una de las
citas.
• De amplia cobertura: Que se realice en todos los establecimientos de salud que
brindan servicios maternos neonatales.
 SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
La cobertura de atención prenatal según
resultados de la ENDESA 2011 – 2012 es de
96.6% a nivel nacional, aunque podríamos
considerar que es una cobertura alta, la
realidad es que no se conoce el dato de la
calidad de estas atenciones, sin embargo, se
puede deducir por los resultados de
complicaciones detectadas durante el ingreso
para la atención hospitalaria, que estas
atenciones no cumplen con los requisitos
para ser considerados de calidad.
 Título de la presentación 3/9/20XX

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 Título de la presentación 3/9/20XX

8
El carné perinatal
ES UN
INSTRUMENTO QUE
INTEGRA LAS
ACCIONES QUE EL
EQUIPO DE SALUD
REALIZA DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO.

3/9/20XX Título de la presentación

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 Título de la presentación 3/9/20XX

10 EL CARNÉ PERINATAL

• Es un instrumento que integra las acciones que el equipo de salud realiza durante el embarazo,
parto y puerperio. Al llenarlo de forma completa se asegura que los datos de mayor importancia:
• Relativos a la atención prenatal (al ser registrados sistemáticamente en cada consulta) lleguen a
manos de quien atiende posteriormente a la embarazada, ya sea en otro consultorio externo o
en algún lugar que sea hospitalizada
• Los vinculados a un ingreso durante el embarazo, parto y postparto, para que sean conocidos
por quien tiene a su cargo el control del puerperio.
• Para el seguimiento del recién nacido, lleguen a conocerse por quien tiene a su cargo el control
del niño.
 Título de la presentación 3/9/20XX

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• El proveedor de los establecimientos de salud institucional (Médico,

Enfermera, Auxiliar de Enfermería, y Técnico de Salud Ambiental) con
la colaboración de los voluntarios de la comunidad (partera tradicional
capacitada y miembros del Comité Comunitario de Salud), en toda
oportunidad de contacto con la comunidad detectará a toda mujer
embarazada lo más pronto posible, de preferencia antes de las 12
semanas y realizará las actividades siguientes:
 Título de la presentación 3/9/20XX

12

• Llenará el Listado de Mujeres en Edad Fértil (LISMEF, anexo 3) y de Mujeres

Embarazadas (LISEM, anexo 4)
• Realizará revisión y análisis periódico del LISMEF y LISEM
• Aprovechará la entrega de paquete básico de atención, las actividades de vacunación
extramuros y cualquier otra oportunidad de contacto con la comunidad.
• Evitará rechazos cuando una embarazada solicita atención y aprovechará todo
contacto de atención en que esté involucrada una embarazada (oportunidades
aprovechadas).
 REALIZAR EL
DIAGNOSTICO

SE DEBE REALIZAR EL
DIAGNÓSTICO EN BASE A
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
CARDINALES DE
PROBABILIDAD Y CERTEZA
Y A LAS TÉCNICAS
DESCRITAS EN EL CUADRO
SIGUIENTE:

3/9/20XX Título de la presentación

13
 FECHA
PROBABLE DE
PARTO.
(FPP)

3/9/20XX Título de la presentación

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 Título de la presentación 3/9/20XX

15
 Título de la presentación 3/9/20XX

16
 Título de la presentación 3/9/20XX

17
 Título de la presentación 3/9/20XX

18
 Durante todo el proceso de la gestación, se deben realizar cinco (5) atenciones
19 prenatales a toda embarazada que no tiene factores de riesgo y que no
desarrolla complicaciones durante su embarazo, de acuerdo a lo siguiente:

• Primera visita: antes de las 12 semanas. • Visitas adicionales: Si se cumplió con

• Segunda visita: entre las 22 y 24 la quinta cita de atención prenatal y
semanas. aún no ha ocurrido el parto, se debe
• Tercera visita: entre las 27 y 29 semanas. continuar las visitas cada semana hasta
llegar a la semana 41 y después de
• Cuarta visita: entre las 33 y 35 semanas.
esto se debe manejar en un
• Quinta visita: entre las 38 y 40 semanas. establecimiento hospitalario como
embarazo en vías de prolongación.
 08/16/2023

20

LOS CONTENIDOS BÁSICOS QUE

DEBEN TENER CADA ATENCIÓN
PRENATAL SE RESUMEN EN EL
CUADRO SIGUIENTE:
 Título de la presentación 3/9/20XX

21
 Título de la presentación 3/9/20XX

22
 El interrogatorio debe incluir lo
PRIMERA CONSULTA
siguiente:

TODA EMBARAZADA QUE

HAYA SIDO CAPTADA EN SU  Datos Generales: Nombre, Dirección,
PRIMERA ATENCIÓN
PRENATAL SE LE HARÁ UNA fecha de nacimiento, edad, etnia,
ANAMNESIS Y UN EXAMEN
FÍSICO COMPLETOS,
alfabetismo, estudios, condición civil
UTILIZANDO PARA ELLO LA  Antecedentes familiares y personales.
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
BASE (HCPB) Y EL CARNÉ  Antecedentes Obstétricos: Número de
PERINATAL.
embarazos anteriores, Número de hijos,
historia anticonceptiva (método usado,
cuando interrumpió el uso, porque)
3/9/20XX Título de la presentación
23
 Título de la presentación 3/9/20XX

24

 Datos de la gestación actual: Fecha de última menstruación, intervalo

menstrual (días) y patrón de sangrado, inicio de los movimientos fetales, fecha
estimada del parto, Inmunización antitetánica, problemas en embarazos anteriores
(cesárea, hemorragia pre-post parto, hipertensión, pérdida del conocimiento,
infección durante o después del parto), condición respecto al VIH.
 Hábitos: Uso de alcohol y tabaco
 Apoyo social (principales personas de apoyo: esposo madre o suegra).
Situación de violencia familiar
 Título de la presentación 3/9/20XX

25

 Otros: Uso de algún medicamento, problemas generales de salud (tos

crónica, flujo vaginal, ITS/VIH, citología cervical y otros)
 Pregunte a la mujer sobre otros problemas o inquietudes relacionados
con el embarazo.
 Título de la presentación 3/9/20XX

El examen físico completo debe incluir lo siguiente:

26
Observar la apariencia general de la mujer (identificar
posturas, deformidades esqueléticas, palidez,
cansancio, preocupación)
 Tomar signos vitales: frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura, peso, talla, la presión arterial.
 Tome peso y talla para realizar el cálculo del índice
de masa corporal
 Inspeccione: conjuntivas, lengua, lechos de las uñas
y las palmas de las manos
 Examen de mamas
 Título de la presentación 3/9/20XX

27
 Tamaño del abdomen y determine si hay cicatrices
presentes
 Si corresponde: altura de fondo uterino,
determinación de: situación, posición y presentación
fetal, movimientos fetales, auscultación de frecuencia
cardiaca fetal a partir de las 20 semanas.
 Examen ginecológico, observación con espéculo y
citología cervical si corresponde.
 Título de la presentación 3/9/20XX

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• Exámenes de laboratorio

• En la primera atención prenatal se debe • Entre las 28- 32 semanas solicitar las pruebas
solicitar y practicar los exámenes de de laboratorio siguientes:
laboratorio básicos siguientes:
•  Hematocrito / Hemoglobina
•  Hemoglobina y hematocrito
•  RPR
•  General de orina
•  Glicemia
•  R.P.R. / Prueba rápida para sífilis
•  General de orina (Por método Tradicional o
•  Grupo sanguíneo y factor Rh con cinta reactiva)
•  Glicemia
•  Prueba serología para VIH (previa consejería)
 Título de la presentación 3/9/20XX

Exámenes especiales:
29 para la prevención, detección y tratamiento de las infecciones
de trasmisión vertical enunciadas a continuación:
 Título de la presentación 3/9/20XX

30
CALCULO DEL INDICIE DE MASA CORPORAL
Con el propósito de tener información sobre el
estado nutricional de la madre y tomar las
consideraciones alimentarias para una adecuada
ganancia de peso materno en la primera atención
prenatal se debe medir el IMC, aplicando la
Haga clic en el icono para agregar una imagen
formula siguiente:
IMC = Peso en KG =_____Kg/m2
(Talla en m)2
 INMUNIZACIONES 3/9/20XX

A toda mujer embarazada independientemente de la edad gestacional a la que acude a los

31 establecimientos de salud se debe asegurar el cumplimiento de las siguientes inmunizaciones:

• Toxoide Tetánico y Diftérico •  Primera dosis en la • A las embarazadas

(Td): primera atención y/o independientemente de
• A toda mujer embarazada captación de la mujer la edad gestacional que
independientemente de su •  Segunda dosis un mes recibió un refuerzo de
edad gestacional que al después de la primera Td a los 11 años de edad
momento de la atención dosis deberá recibir cada 10
prenatal no documenta su años una dosis de
•  Tercera dosis seis
estado vacunal, se le debe refuerzo.
meses después de la
iniciar y completar el segunda dosis
esquema de tres dosis así:
 Título de la presentación 3/9/20XX

• Hepatitis B:
• Influenza:
Toda mujer embarazada
• Toda mujer embarazada
independientemente de su edad gestacional,
independientemente de su
contacto de un caso de Hepatitis B deberá
edad gestacional, con
recibir esquema de tres dosis así:
antecedentes de padecer
•  Primera dosis en la primera atención enfermedades crónicas deberá
y/o captación de la mujer recibir en cada campaña anual
•  Segunda dosis un mes después de la una dosis de la vacuna de
primera dosis influenza estacional.
•  Tercera dosis seis meses después de la
segunda dosis
 CONSULTAS SUB
 Anamnesis sobre cómo se siente y como
SIGUIENTES
tolera el embarazo y si hay sistemas
especiales
EN LAS CONSULTAS  Signos Vitales
SUBSIGUIENTES, EL
PROVEEDOR DE LOS  Toma de peso
SERVICIOS DE SALUD,  Altura de Fondo uterino
REALIZARÁ LAS
ACTIVIDADES SIGUIENTES:  Frecuencia cardiaca fetal
 Llenado de la gráfica de ganancia de
peso materno
 Llenado de la gráfica de Altura de Fondo
Uterino

3/9/20XX Título de la presentación

33
 3/9/20XX

34

PLAN DE
PARTO
 Título de la presentación 3/9/20XX

35 EL PLAN INDIVIDUAL DE PARTO DEBE INCLUIR:

• Fecha estimada de parto

•  Fecha estimada de llegada al hospital más cercano
•  Quien la acompañara para su viaje al hospital
•  Sitio donde se alojará la embarazada mientras ocurre el parto (Hogar Materno o casa
de un familiar)
•  Como se financiará la estadía en el lugar del parto y los costos del parto
•  Asegurar quien cuidara a sus hijos, casa, animales etc., mientras ella está en el
hospital, Hogar Materno o CMI
 Título de la presentación 3/9/20XX

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• Qué cosas debe llevar la madre al hospital para el niño: ropa, pañales, sabanas, gorro; para
la madre: suéter, artículos de aseo personal, mantas frazadas y toallas sanitarias entre otras.
•  En caso de que se haya decidido el parto en casa se debe tener listo un plan de
emergencia para sacar a la madre o al niño inmediatamente que se identifique signos de
complicación.
•  En todos los casos se debe asegurar que las decisiones sobre el lugar del parto y la
referencia si es necesaria se realicen, aunque el esposo no esté presente en el momento, por
ello él debe comprometerse a que, aunque él no esté, la mujer no tiene que pedirle permiso
para ir al hospital.
 Título de la presentación 3/9/20XX

37

• Debe existir un fondo comunal o de la embarazada para pagar gastos del parto, pasaje,
combustible y otras necesidades que se requieran
•  En caso que se decida un parto domiciliar también se debe elaborar un plan de
acuerdo a la condición actual de la embarazada y asegurando que su parto sea atendido
por una partera vinculada al sistema y que se cuenta con los medios de transporte
seguro en caso de ocurrir complicaciones.
 Necesidades nutricionales de la gestante
 Energía Pautas dietéticas:
 Proteínas  Consumo adecuado de energía
 Grasas  Consumo diario de alimentos
 Carbohidratos de origen animal.
 Fibra  Consumo diario de frutas y
 Hierro verduras.
 Calcio  Evitar consumo de café,
 Zinc gaseosas, golosinas.
 Vitamina D  Promover actividad física y
 Vitamina A evitar uso de cigarro e ingesta
 Ácido fólico de alcohol, durante la
gestación.
 Consejería
Los proveedores de los servicios de salud durante la
atención prenatal proporcionaran consejería y
orientación sobre:
 Nutrición
 Reposo
 Higiene
 Hábitos
 Beneficios de la lactancia materna exclusiva
 Prácticas sexuales más seguras
 Infecciones de transmisión sexual, VIH
 Atención del recién nacido
 Malestares comunes durante el embarazo
 Título de la presentación 3/9/20XX

REFERENCIA
los proveedores de los establecimientos del primer nivel de atención al identificar
una embarazada con uno o más de los siguientes signos y síntomas:
•  Convulsiones •  Drogadicción
•  Alteraciones del crecimiento uterino •  Anemia
•  Hemorragia vaginal •  VIH positivo
•  Fiebre alta •  Ruptura prematura de membranas
•  Visión borrosa
•  Violencia familiar y social
•  Edema de cara y manos
•  Cirugía pélvica previa Presión arterial alta
•  Cefalea (diastólica de 90mm de Hg o más
•  Tuberculosis •  Embarazada RH negativo confirmadoen dos
•  Dolor abdominal agudo tomas consecutivas en un intervalo de 4 horas.
 Título de la presentación 3/9/20XX

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• También referirá en los casos siguientes:
•  Cardiopatía •  Alloinmunización (Sensibilización) Rh

•  Polihidramnios •  Peso materno pre gravídico < 45 kg

•  Hipertensión •  Restricción del crecimiento intrauterino

•  Oligoamnios •  Escaso incremento de peso materno

•  Diabetes •  Embarazo múltiple

•  Hemorragia genital •  Exagerado incremento de peso materno

•  Tuberculosis •  Macrosomía fetal

•  Amenaza de parto pretérmino •   Rotura prematura de membranas ovulares

•  Anemia (Hemoglobina menor de 10 g/l) •  Antecedente de muerte perinatal

•  Talla materna < 145 cm • Antecedentes genéticos desfavorables

 Situaciones especiales
 Infección del tracto urinario
 Parasitosis Intestinal
 Tamizaje para CA de Cervix
 Sífilis
 VIH-Positivo
 Rh negativo
 Anemia
 Embarazo en vías de prolongación
 Antecedente de mola Hidatiforme
 Tuberculosis
GRACIAS

3/9/20XX Título de la presentación

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