REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
EDO TACHIRA- MUNICIPIO INDEPENDENCIA
ASIC INDEPENDENCIA
ABSCESO
Lesión de Piel y Partes Blandas
Ponente: Wendy Melo
Acumulación de pus en los tejidos, órganos o espacios
limitados del cuerpo. (OMS)
CONCEPTO
Los abscesos son acumulaciones de pus en espacios tisulares confinados, generalmente
causados por una infección bacteriana. Los síntomas incluyen dolor local, dolor a la palpación,
rubefacción y tumefacción (cuando se ubican cerca de la capa cutánea) o síntomas
constitucionales (si se encuentran en ubicaciones profundas). A veces son necesarios estudios
de imágenes para diagnosticar los abscesos profundos. El tratamiento es el drenaje quirúrgico o
la aspiración percutánea con aguja y a menudo los antibióticos
ETIOLOGIA
Microorganismos más común es:
Staphylococcus aureus Y Streptococcus pyogenes
Los microorganismos pueden ingresar en el tejido por:
• Implantación directa (p. ej., por traumatismo penetrante con un objeto contaminado).
• Diseminación desde un sitio de infección establecido contiguo.
• Diseminación por rutas linfática o hematógena desde un sitio distante.
• Migración desde un lugar donde hay flora residente hacia un sitio adyacente, normalmente
estéril, debido a la disrupción de las barreras naturales.
[Link]
CLASIFICACION
• Abscesos Superficiales O Externo
• Abscesos Profundos O Internos
LOS TIPOS MÁS COMUNES DE ABSCESOS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN SON:
• absceso cutáneo y subcutáneo.
• Dental
• amebiano hepático
• Batholiniano
• cerebral.
• anorectal.
• glúteo.
• Epidural.
•
•
mamario.
pulmonares.
TIPOS
• Forúnculo.
• Orzuelo.
• Antrax.
• Chalazión.
• Paroniquia.
• Periamigdalino.
• retrofaríngeo.
• garganta y panadizo.
FISIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FACTORES PREDISPONENTES
Mecanismos de defensa del huésped alterados (p. ej., disminución de las defensas de leucocitos)
La presencia de cuerpos extraños
Obstrucción del drenaje normal (p. ej., en las vías urinaria, biliar respiratoria)
Isquemia o necrosis tisular
Hematoma o acumulación excesiva de líquido en el tejido
Traumatismo
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de los abscesos cutáneos y subcutáneos son dolor, calor,
hinchazón, dolor a la palpación y enrojecimiento.
Si los abscesos superficiales están por romperse espontáneamente, la piel sobre su
parte central puede ser delgada, a veces con apariencia blanca o amarillenta debido
a la presencia de pus por debajo de ella (con el aspecto de un punto). Puede
aparecer fiebre, en especial con celulitis circundante.
En los abscesos profundos, son típicos el dolor local y el dolor al tacto, y los
síntomas sistémicos, especialmente fiebre, así como anorexia, pérdida de peso y
cansancio.
La manifestación predominante de algunos abscesos es el funcionamiento anormal
de un órgano (p. ej., hemiplejia debida a un absceso cerebral).
COMPLICACIONES GENERALES
Diseminación bacteriémica
Rotura en el tejido adyacente
Sangrado de los vasos erosionados por la inflamación
Alteración de la función de un órgano vital
Inanición debido a anorexia y aumento de las necesidades metabólicas
La gangrena.
DIAGNOSTICO
Evaluación clínica
A veces, ecografía, TC o RM
El diagnóstico de los abscesos cutáneos y subcutáneos se realiza por examen físico.
El diagnóstico de los abscesos profundos suele requerir técnicas de imágenes. La ecografía es no
invasiva y detecta muchos abscesos de los tejidos blandos; la TC es precisa para la mayoría de los
casos, aunque la RM suele ser más sensible.
TRATAMIENTO
Los antibióticos sistémicos no se administran en forma habitual, pero se indican como terapia
adyuvante de la siguiente manera:
• Si el absceso es profundo (p. ej., intraabdominal)
• Si son múltiples abscesos
• Si existe una importante celulitis circundante
• Tal vez si el tamaño es > 2 cm
Los fármacos antimicrobianos son generalmente ineficaces sin drenaje. La terapia antimicrobiana
empírica se basa en la ubicación y en el patógeno probable que causa la infección. La terapia
posterior debe ser guiada por la tinción de Gram, el cultivo y las pruebas de sensibilidad
microbiana
EL ABSCESO CUTANEO
Los abscesos cutáneos son dolororosos, sensibles a la palpación, indurados, y por lo general eritematosos.
Tienen tamaño variable, de aproximadamente 1 a 3 cm, aunque a veces son mucho más grandes. Al
principio, el edema es firme; más tarde, a medida que se forma una punta, la piel suprayacente se afina y
se palpa más fluctuante. El absceso puede entonces drenar espontáneamente. El cuadro se acompaña de
celulitis local, linfangitis, linfadenopatías regionales, fiebre y leucocitosis.
ETIOLOGIA
Las bacterias que causan los abscesos cutáneos suelen ser bacterias autóctonas de la piel afectada. En los abscesos de
tronco, los miembros, las axilas o la cabeza y el cuello, los microorganismos más frecuentes son Staphylococcus
aureus (siendo S. aureus resistente a la meticilina [SARM] y estreptococos.
Los abscesos en la región perineal (es decir, inguinales, vaginales, en los glúteos y perirrectales) contienen
microorganismos presentes en la materia fecal, en general son anaerobios o una combinación de aerobios y
anaerobios
DIAGNOSTICO
• CLINICA
• EXAMEN FISICO
• CULTIVO para identificar SARM
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Celulitis
• Erisipela
• Antrax
• Foliculitis
• forunculitis
PREVENCION
• Mantener buena higiene personal
• Los cortes y heridas deben estar limpios y secos.
• Alimentación sana y equilibrada.
• Control de enfermedades asociadas.
MANEJO TERAPEUTICO
Incisión O Drenaje.
Tratamiento Farmacológico Con:
• Analgesicos
Manejo Empirico:
Trimetropim/Sulfametoxazol c/12hrs por 5 a 7 dias
• Antibioticos Manejo de elección :
• Clindamicina 600mg V.O /V.E C/6hrs por 5 dias
• Vancomicina 500mg V.O / V.E C/8hrs por 7 días
• Doxiciclina 100mg V.O c/12hrs por 7 a 10 dias
Mupirocina
• Topico Acido Fusidico Cada 8hrs. Por 5 a 7 dias
GRACIAS…