REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACION
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
“HUGO CHAVEZ FRIAS”
CAPACHO- INDEPENDENCIA
Furún
culo
MONITOR: IPG: MARIA GARCIA
MARYURIE C.I 29649216
CAMPO
JUILO,2023
DEFINICION
Consisten en una infección del
folículo pilosebáceo y se engloban
dentro de las piodermitis
Es un absceso estafilocócico
perifolicular, circunscrito,redondeado,
sensible y agudo, que generalmente
termina con necrosis y supuración
central.
ETIOLOGÍ
A
El agente causal implicado con mayor frecuencia en las foliculitis y
forunculosis es
Staphylococcus aureus
aunque también pueden ser producidas por
Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella spp., etc.
El SA en un comensal presente en la piel y en mucosas, y el ser humano es un
reservorio predominante. El 20 % de la población lo tiene de manera crónica y 60
% de manera intermitente
La patogénesis de las infecciones bacterianas depende de varios
factores:.
La patogenicidad de la bacteria.
La existencia de una puerta de
entrada.
La capacidad defensiva del
huésped contra la invasión
bacteriana
Un hecho importante y que hay que tener en cuenta es la existencia de
portadores sanos de estafilococos.
Un 20% de la población es portadora persistente
Un 60% portadora intermitente
Un 20% nunca es portadora.
CTORES DE RIESGO
Aproximadamente el 30% de adultos sanos ha sido colonizado por
[Link] en algún momento de su vida
Sitio de colonización
ACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo para forunculitis es el contacto directo con
individuos infectados
CTORES DE RIESGO
Transpiración excesiva o falta de higiene
Obesidad
Tratamiento con corticoides o citotóxicos
Inmunosupresión
Insuficiencia renal crónica
Contacto con personas con forunculosis
Diabetes
UADRO CLÍNICO.
Las lesiones se inician habitualmente
en los folículos pilosos, donde forman
pequeñas pústulas con una base
eritematosa
En pocos días comprometen el tejido
celular subcutáneo hasta producir un centro
necrótico que drena un pus amarillo y
adherente.
En oportunidades comienzan como
nódulos rojos y dolorosos, que se
expanden y desarrollan tumefacción
central, con los estados característicos de
formación de clavo
Son muy dolorosos y, una vez evacuados, involucionan en varios días.
Los sitios comunes de compromiso son las zonas pilosas de la cara,
cuello, región glútea, muslos, periné y axilas, todos ellos de intensa
sudación e irritación frecuente, aunque en realidad aparecen en cualquier
área.
El tamaño de cada elemento fluctúa entre menos de 1 cm y más de 3
cm; son de bordes bien limitados y en ocasiones se acompañan de
fiebre, síntomas generales e incluso leucocitosis.
DIAGNÓSTICO
La evaluación inicial de los pacientes
afectados requiere de un cultivo
bacteriano del forúnculo para confirmar el
organismo causal.
La técnica estándar es tomar la muestra
del centro o si la herida es grande es
tomar la muestra desde las orillas hasta el
centro.
La biopsia local para cultivo es otra
opción, pero es raramente necesaria.
En la forunculosis extensiva se puede encontrar en el
leucograma leucocitosis
GNOSTICO DIFERENCIAL
Entre las patologías de diagnostico diferencial tenemos
Acné quístico
Acné pustuloso.
Foliculitis.
Hidrosadenitis.
Erisipela.
Absceso cutáneo
Ántrax
Kerion
Osteomielitis
Foliculitis. Hidrosadenitis. Erisipela.
Ántrax Kerion Osteomielitis
CLASIFICACIÓN DE LAS
INFECCIONES DEL
FOLÍCULO PILOSEBÁCEO
Este tipo de infecciones se clasifica en:
- Foliculitis por cocos grampositivos (estafilococos, estreptococos).
- Foliculitis superficial.
- Foliculitis profundas: sicosis estafilocócicas, forúnculo, ántrax,
orzuelo y seudofoliculitis de la barba.
- Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa.
- Foliculitis por otros bacilos gramnegativos.
FOLICULITIS SUPERFICIAL
La foliculitis superficial consiste en la infección del ostium folicular,
por lo que también se denomina ostiofoliculitis
Su presentación clínica es en forma de
pápulas eritematosas perifoliculares,
sobre las que rápidamente se desarrollan
pústulas blancoamarillentas,entradas por
un pelo y rodeadas por un halo
inflamatorio.
Al desecarse la pústula, forma una
costra que cuando se desprende no
deja cicatriz. Se observa, con mayor
frecuencia, en la cara, cuero cabelludo,
extremidades y axilas.
FOLICULITIS PROFUNDAS
Son aquellas infecciones en la que, además del ostium, se afecta el
folículo en su profundidad. Incluye las siguientes entidades:
Orzuelo
Forúnculo
Seudofoliculitis de la barba
Ántrax
TRATAMIENTO
El manejo en su forma simple se basa en el
drenaje por medio de una incisión simple en
aquellos casos en que el absceso en menor
de 5 cm.
En aquellos casos en que es mayor de 5 cm,
hay fiebre o celulitis asociada, se debe indicar
antibióticos sistémicos
No es necesario administrar antibióticos sistémicos si no hay celulitis circunda
nte o compromiso clínico.
Si se cumplen alguna de estas dos condiciones se recomienda utilizar TMP
SMZ o clindamicina.
Además también existe la termoterapia por medio de hipertermia local
inducida utilizando compresas calientes que promueven la maduración
y el drenaje
Forunculosis: Aparición repetida o simultanea en el mismo
paciente.
Se considera recurrente cuando se producen más de
tres episodios en un período de 6 meses.
El factor predisponerte mas frecuente es la colonización de
las narinas o el periné con
Staphylococcus aureus meticilino resistente.
Se requiere interconsulta con Infectología
La terapia se vuelve más complicada cuando los pacientes
tienen forunculosis recurrente y múltiple.
Para esto se ha propuesto una triada terapéutica que
consiste en:
Uso de antibióticos
Entre los antibióticos, el de primera línea
es la clindamicina y de segunda línea
TMP-SX y doxiclina, los cuales debe ser
tomados por lo menos por una semana.
Descontaminación La descontaminación esta dirigida en el
ambiente del paciente donde se
recomienda el lavado de manos y cuerpo
con jabón de clorexhidina al 4%, control de
casos de forunculosis intrafamiliar, lavado
de ropa personal y de cama, contaminada
Se ha propuesto el uso de la combinación
de desinfección de la piel por medio
clorexhidina por 21 días, antibiótico local
Descolonización nasal como la crema de mupirocina por 5
días, y clindamicina oral 1800 – 2400 mg
por 21 días
Localizaciones especiales:
1. Furúnculos en el conducto auditivo externo:
a) No deben intentarse las irrigaciones ni las incisiones precoces.
b) La aplicación tópica de calor húmedo ha de limitarse
al pabellón del oído y el lado de la cara.
2. Furúnculos nasales:
a) En sus primeras etapas deben ser tratados con la aplicación tópica de calor
húmedo, pero no incididos.
b) Los antibióticos se administran por vía interna.
3. Labio superior y otros lugares de la cara:
a) Se imponen un cuidado extremo y un
tratamiento enérgico por los peligros de
una trombosis del seno, meningitis o
septicemia, que pueden desarrollarse
como complicación de la localización de
los furúnculos en esas regiones.
b) Se evitarán los traumatismos en la
lesión y los antibióticos se indicarán por vía
sistémica.
Gracia
s