CASO CLÌNICO
ORTODONCIA
INTEGRANTES :
• Cárdenas Zea Ruth
• Contreras Vílchez Jenny Shadira
• Guerra Rosas Nicolle Patricia
• Huamán Callañaupa Kely Cintya
• Manchinari Tangoa Valeria
• Porras De La Cruz Nicold
• Quito Hinojosa Javier Antonio
HISTORIA CLÌNICA
DEL PACIENTE 1
Historia
Clínica Del
Paciente 1
◉ Nombre: J.L.R.R
FILIACIÓ
◉ Sexo: Masculino
◉ Edad: 39años y 3 meses.
N
◉ Fecha de nacimiento: 01/03/1984
◉ Dirección: Nicolás Ayón cuadra 3 departamento 206.
◉ Distrito: Centro de lima
◉ Grado de institución: Secundaria completa
◉ Ocupación: Taxista.
◉ Teléfono: 968708841
◉ Nombre del padre: J.R.R
◉ Nombre de la madre: M.L.R.R
◉ Motivo de consulta: Paciente refiere “QUIERO ARREGLAR MI MORDIDA, MIS DIENTES DESGASTADOS DE ADELANTE”
CLASIFICACIÓN DE ASA:
ASA I: PACIENTE SALUDABLE, SIN PROBLEMAS
PSICOLÓGICOS Y FISIOLÓGICO, NO REQUIERE
ACONDICIONAR PROTOCOL
ANAMNESIS
HISTORIA MÉDICA
ENFERMEDADES SITEMICAS: Paciente refiere “ninguna”.
CIRUGIAS PREVIAS: Paciente refiere “ninguna”.
ALERGIAS: Paciente refiere “ninguna”.
HISTORIA ODONTOLÓGICA
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS PREVIOS: Paciente refiere “ que tuvo curaciones”.
TRATAMIENTOS ORTODONTICOS PREVIOS : Paciente refiere “no”
TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS: Paciente refiere “no”.
ÚLTIMA VISITA AL DENTISTA: Paciente refiere “ que fue hace cuatro años”.
HISTORIA FAMILIAR
PADRE: Paciente no refiere.
MADRE: Paciente no refiere.
HERMANOS: Paciente no refiere.
EXAMEN CLINICO
TALLA: 1.65 mt
PESO: 75 KG
POSTURA: ERGUIDO.
EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DEL CRÁNEO: BRAQUICEFALO
FORMA DE LA CARA: BRAQUIFACIAL
SIMETRIA FACIAL TRANSVERSAL: SIMÉTRICO.
MUSCULATURA MASTICATORIA: NORMAL
PERFIL ANTERO POSTERIOR: CONVEXO.
FONACIÓN: SIN ALTERACIONES.
DEGLUCIÓN: TÍPICA.
RESPIRACIÓN: NASAL.
HÁBITOS: NO PRESENTA
EXAMEN
INTRAORAL
LABIOS
CIERRE BILABIAL: PRESENTE
GROSOR: GRUESO
TONICIDAD L. SUPERIOR: HIPERTÓNICO.
TONICIDAD L. INFERIOR: HIPOTÓNICO.
VESTIBULO
SIN LESIONES
PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO DE STENON: SI
FRENILLOS LABIALES
LABIAL SUPERIOR: INSERCIÓN MEDIA
LABIAL INFERIOR: INSERCIÓN MEDIA
PALADA
R
INTERMEDIO
PISO DE BOCA
FRENILLO LINGUAL MEDIO: MEDIO
GLÁNDULAS SUB LINGUAL: SIN ALTERACIÓN
LENGUA
MOTILIDAD: SIN RESTRICCIÓN.
TAMAÑO: NORMOGLOSIA.
COLORACIÓN: ROSADO CORAL.
OROFARINGE
COLORACIÓN: ROSADO CORAL, VASCULARIZADA Y
HUMECTADA.
AMÍGDALA: ROSADA, SIN ALTERACIONES.
VELO DEL PALADAR: HUMECTADO, ROSADO.
ARCO DENTARIO
FORMA
SUP : OVOIDE
INF : OVOIDE
TIPO
SUP : ALINEADO
INF :
ALINEADO
CURVA DE SPEE
DERECHA: 4mm IZQUIERDA: 3mm
RELACIÓN DENTARIA
RMD CLASE II RCD CLASE II RMI CLASE II RCI CLASE II
OJ 2 mm OB 30%
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
• MALOCLUSIÓN CLASE III
DIVISIÓN I
ANÁLISIS DE MODELOS
MATERIALES A
UTILIZAR
MODELO SUPERIOR
FORMA DE ARCO: Ovoide
LINEA MEDIA: Centrad
MALPOSICIONES a Pza.
DENTARIAS: 1,5
DIENTES No
AUSENTES:
No
ALT. DE FORMA Y presenta
NUMERO:
DISCREPANCIA DENTARIA
ESPACIO DISPONIBLE 84 mm
Espacio Requerido 84 mm
Espacio Total 0 mm
MODELO INFERIOR
FORMA DE ARCO: Ovoide
JAVIE LINEA MEDIA: Centrad
R
MALPOSICIONES DENTARIAS: a No
DIENTES AUSENTES: No
ALT. DE FORMA Y NUMERO: No
CURVA DE SPEE: presenta
DER : 4mm IZQ : 3mm
DISCREPANCIA ÓSEA
ESPACIO DISPONIBLE 67 mm
Espacio Requerido 67 mm
Espacio Total 0 mm
FOTOGRAFÍAS
EXTRAORALES 2
Frontal
Perfi Fronta de
l l Sonrisa
FOTOGRAFÍA
FRONTAL 3
Línea Media
Facial
Glabela
Centro
Intercantal
Filtrum
Mentonian
o
ANÁLISIS DE
LOS QUINTOS 4
ANÁLISIS DE
LOS
QUINTOS
- Intercantal Interna
- I. Intermedia derecha
- I. Intermedia izquierda
- I. Externa derecha
- I. Externa izquierda
ANÁLISIS DE
LA BASE
NASAL
Y COMISURA
LABIAL 5
ANÁLISIS DE LA BASE
NASAL Y COMISURA
LABIAL
Distancia Interalar
Distancia Intercantal
Interna
Límite entre el Iris y
Esclera conjuntival
ANÁLISIS
TRANSVERSAL
1. LÌNEA MEDIA FACIAL INT. FILT MENTO
Simetria Facial, el punto mentoniano coincide con la
linea media facial
2. ANÀLISIS DE LOS QUINTOS
DIST. INT. INTERNA 20mm
Desproporcion de quintos faciales a predomio de la
DIST. INT. INTERMEDIA D=16mm I=24mm
distancia intercantal interna
DIST. INT. EXTERNA D=24mm I=25mm
DIST. INT.
3. BASE NASAL O
INTERNA 22mm Distancia Interalar aumentada
DISTANCIA INTERALAR
20mm
BIMEDIAL La distancia intercomisural, esta aumentada (boca
4. COMISURA LABIAL 48mm
DEL IRIS 42 ligeramente ancha )
TERCIOS FACIALES
1/3 SUPERIOR GLABELA
1/3 MEDIO SUBNASAL
1/3 INFERIOR
MENTONIANO
TERCIO INFERIOR
SUBNASAL
ZONA SUPERIOR ESTOMION
ZONA INFERIOR MENTONIANO
ANÁLISIS
VERTICAL
Perfil recto compatible con
Clase I
Correcto posicionamiento
del mentón
Labio superior
retruido
Correcta posición del
Labio Inferior
FOTOGRAFÍA DE
PERFIL 6
Perfil Recto Clase I
172°
109°
3mm.
+3mm.
FOTOGRAFIA
FRONTAL DE
SONRISA 7
SONRISA PLENA:
Solo muestra ¼ de
incisivos
centrales
LBC= 65
mm
Interpretación: Mediana
longitud de la base del
cráneo
82° NORMAL
+ 82° Protrusió n
- 82° Retrusió n
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
SNA 82° + -2 91° Protrusió n maxilar
respetable
80° NORMAL
* 80° Protrusió n
- 80° Retrusió n
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
SNB 80°+ -2 94° Protrusió n mandibular
0 AL 4 NORMAL
+4 CLASE II
-1 CLASE III
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
ANB 2° + - 2 +5 Patró n sagital clase II
76 NORMAL
+ 76 Protrusió n
+ 76 Retrusió n
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
Protrusió n
SND 76° + - 2 82° anteroposterior de la
mandíbula respecto a la
base de crá neo
51 NORMAL
+ 54 Protrusió n
- 48 Retrusió n
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
SL 51 + - 3MM 53 mm Correcta posició n del
mentó n
22 NORMAL
+ 25 Protrusió n
- 19 Retrusió n
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACION
SE 22mm + - 3 25 mm Correcta posició n del
mentó n
RELACIONES
VERTICALES
N
S
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACIÓ
C1 N
SN 32°+-5 32 Relación vertical
normodivergente
Go
Ba
G
n
Me
14 NORMAL
ALTO GRADO DE
N INCLINACIÓN
+14
S OCLUSAL
BAJO GRADO
-14 DE
INCLINACIÓN
OCLUSAL
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACIÓN
PLANO Alto grado de
OCLUSAL A S-N 14° 25 inclinación del plano
oclusal
RELACIONES
DENTARIAS
22 NORMAL
N
+22 VESTIVULARIZ
ADO
A -22 PALATINIZADO
MEDIDA PROMEDIO VALO INTERPRETACIÓ
R N
1-NA 22° 28 Incisivo superior
Vestibularizado
con respecto a
Na
4mm NORMAL
N
+4mm PROTRUSIÓN
A -4mm RETRUSIÓN
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACIÓN
1-NA 4mm 3mm Incisivo superior
retruido respecto
a la línea Na
70 NORMAL
+70 PALATINIZADO
VESTIBULARIZA
ENP ENA -70 D O
MEDIDA PROMEDI VALO INTERPRETACIÓN
O R
1-NA/ENP 70° 60° Incisivo superior
vestibularizado
respecto la línea
palatina
25 NORMAL
N
VESTIVULARIZ
+25 ADO
PALATINIZA
PALATINIZADO
-25 DO
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACIÓ
Ba N
1-NB 25° 28 Incisivo inferior
vestibulanizado
respecto a la línea
NB
4mm NORMAL
N
PROTRUSIÓN
+4m
m
RETRUSIÓN
-
4mm
MEDIDA PROMEDIO VAL INTERPRETACIÓ
O N
Ba R
1-NB 4mm 12mm Incisivo inferior
protruido
respecto a la
línea NB
131 NORMAL
PROTRUSIÓN
+131
RETRUSIÓN
-131
MEDIDA PROMEDIO VAL INTERPRETACIÓ
O N
R
ANGULO 131°+-5 122 Proinclinacion
INTERINSIS incisal
AL
TEJIDO
BLAND
O
0mm NORMAL
+0m PROTRUSIÓN
m
RETRUSIÓN
-
0mm
MEDIDA PROMEDIO VAL INTERPRETACIÓ
O N
R
LINEA S LS 0mm -3mm Retrusion de
labio superior
respecto a la
línea S estética
de Steiner.
0mm NORMAL
+0mm PROTRUSIÓN
RETRUSIÓN
-0mm
MEDIDA PROMEDIO VALOR INTERPRETACIÓ
N
LINEA S LI 0mm -1mm Retrusion de labio
inferior respecto a
la línea S estética
de Steiner.
ANÁLISI
S DE
WITS
Patrón
Patrónesquelético
Esqueléticosagital
sagital
A clase
clase IIIII
-2
B
CEFALOGRAMA
RESUMIDO DE
RICKETTS 10
P N
Po Or
U Pt
Ba
N
P
N
S Pm
T
Pg
Me
N
Po Pt Or
Ba
Go
N
Po Pt Or
Ba
Go
N
R3
Ba
R2 R1
Xi
R4
PLANO MANDIBULAR
R3
Ena
R2 R1
Xi Probable
Normofacial
R4
R3
Ena
R2 R1
Xi
R4
N
Pg
N
Po Or
A
A
Pg
A
Pg
Pt
Ptv
En
Dt
Probable Normofacial
Labio Inferior Retruido
Labio Inferior Retruido
VARIACION DE
VERT
11
MEDICIONES DEVIACIONES
VALORES DEL PACIENTE Dif /desv. DEL PACIENTE
Factores NORMALES Desv. Est. Est.
EJE FACIAL 90° +−3 95° 5÷3 +1.6
PROFUNDIDA 89.1°
D FACIAL +−3 95° 5.9 ÷ 3 +1.96
ANGULO DEL
PLANO 23.9° +−4 21° 2÷4 +0.5
MANDIBULA
R
ALTURA
FACIAL 47° +−4 43° 4÷4 +1
INFERIOR
ARCO
MANDIBULAR 29.5° +−4 40° 10.5 ÷ 4 +2.62
PROYECCIÓN
USP 12
PUNTOS NA
ENP
P1
-11 mm:
A
28 PATRON
ESQUELETICO
SAGITAL
GO -11
III
B
Me
PROPUESTA DE
PLAN DE
TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
Un camuflaje de clase III
Tratamiento con mini implantes extra alveolares inferiores en
bucal shelf y manejo del plano oclusal para darle resalte y
sobremordida.
Extracción de terceros molares inferiores y superiores
Colocación de Brackets superiores e inferiores.
¡GRACIAS!