LESIONOLOGÍA
2022
LESIONOLOGÍA MÉDICO LEGAL
DEFINICIÓN DE LESIÓN:
Desde el punto de vista médico una lesión es “el
producto de un traumatismo o la secuela
orgánica o fisiopatológica que un organismo
experimenta como consecuencia de una noxa
externa”.
Desde el punto de vista jurídico, se
conceptúa como lesión a “todo daño en el
cuerpo o en la salud”.
LAS LESIONES NO SIGNIFICAN LO MISMO
PARA EL MÉDICO CLÍNICO QUE PARA EL
MÉDICO LEGISTA
MÉDICO CLÍNICO MÉDICO LEGISTA
IMPORTANCIA SEGÚN IMPORTANCIA COMO
COMPROMISO VITAL INDICIO DE LO QUE
OCURRIÓ
MISIÓN: HACERLAS MISIÓN:
DESAPARECER “FIJARLAS”
( HACERLAS
PERMANECER)
SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR
Heridas contusas
Los elementos y/o Apergaminamiento
superficies duras producen
Excoriaciones
Equimosis
Heridas incisas o
Las armas blancas cortantes, punzantes,
producen
punzocortantes y
contuso cortantes
Los proyectiles de
armas de fuego producen Lesiones contusas
Los agentes físicos
y químicos producen quemaduras
SEGÚN AGENTE CAUSAL
LESIONES POR AGENTE FISICO
MECANICO
TERMICO
ELECTRICO
RADIANTE
LESIONES POR AGENTE QUIMICO
ACIDOS
ALCALIS
LESIONES POR AGENTE BIOLOGICO
TOXINAS
INFECCIONES
PICADURAS
SEGÚN LA INTENCIÓN
Dolosas
Culposas
Lesiones autoinferidas y las
accidentales.
LESIONES AUTOINFERIDAS
SEGÚN EL PRONÓSTICO
MÉDICO LEGAL C.P.
Art. 270.- (LESIONES GRAVÍSIMAS)
Art. 271.- (LESIONES GRAVES Y LEVES)
Art. 274.- (LESIONES CULPOSAS)
Impericia
Negligencia
Imprudencia
Inobservancia de los reglamentos o deberes del
cargo
LAS LESIONES EN EL CÓDIGO PENAL
Art. 271 Art. 271 Art. 270
leves graves gravísimas
Incapacidad para hasta 14 días de 15 a 90 Incapacidad permanente para el
el trabajo días trabajo o que sobrepase de 90 días.
Enfermedad o discapacidad psíquica,
intelectual, física, sensorial o múltiple
Debilitación permanente de la salud o
la pérdida total o parcial de un
sentido, de un miembro, de un
órgano o de una función.
Daño psicológico o psiquiátrico
permanente.
Peligro inminente de perder la vida.
Marca indeleble o de formación
permanente en cualquier parte del
cuerpo.
PENA 1 a 3 años 3 a 6 años 5 a 12 años
OBLIGACIONES DEL PROFESIONAL DE
LA SALUD FRENTE A LAS LESIONES
DENUNCIAR (Art. 178 Omisión de
denuncia)
REALIZAR INFORMES DE LESIONES
EL INFORME DE LESIONES
EL QUE SUSCRIBE, DR....., C.I., M.P....
CERTIFICA HABER EXAMINADO A UNA PERSONA
IDENTIFICADA COMO...
CON EL ANTECEDENTE DE...
A SOLICITUD DE...
EXAMEN GENERAL
EXAMEN LESIONAL : FIJACIÓN
UBICACIÓN ANATÓMICA
TIPO DE LESIÓN
TAMAÑO
FORMA
COLOR
ESTA LESIÓN TARDARÁ EN SANAR... DÍAS ,
SALVO COMPLICACIONES
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN SU
MORFOLOGÍA
Apergaminamiento
Excoriación
Equimosis
Hematoma
CONTUSIONES HERIDA CONTUSA
Scalp
EXTERNAS Arrancamiento
Decapitación
descuartizamiento
H. O lesiones cortantes
LESIONES
H. O lesiones punzantes
H. O lesiones punzocortantes
H. O lesiones contusocortantes
Hematomas
Derrame
INTERNAS Hemorragia
Laceracion o desgarro
Estallido
fractura
LESIONES EXTERNAS
CONTUSIONES:
Apergaminamiento
Excoriación
Equimosis
Hematoma
Lesión contusa propiamente dicha
Scalp
Arrancamiento
Descuartizamiento
LESIONES EXTERNAS
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA
LESIONES CONTUSAS
Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del
golpe o choque con o contra cuerpos romos o superficies duras
GOLPE
CHOQUE
APERGAMINAMIENTO
Es una forma de
lesión superficial. El
mecanismo de
producción es la
compresión sobre la
piel lo que origina
oclusión de capilares
y destrucción de la
capa cornea debida a
su compresión y a la
desecación por la
obstrucción vascular.
APERGAMINAMIENTO
APERGAMINAMIENTO
EXCORIACIÓN
Es la resultante de
un traumatismo
directo sobre la
piel lo que
determina la
destrucción de los
estratos
superficiales de la
epidermis sin
afectar a la capa
basal
EXCORIACIÓN UNGUEAL
EXCORIACIÓN POR FRICCIÓN
EQUIMOSIS
Es aquella lesión
resultante de una
violencia que sin
producir solución de
continuidad en la piel,
destruye los vasos de
la dermis
produciendo
infiltración hemática
localizada.
EQUIMOSIS
LESIÓN PATRÓN
CRONOCROMODIAGNOSTICO
De 1 a 3 días: color violáceo por estallido
del eritrocito.
De 4 a 6 días : color azulado por la
hemosiderina.
De 7 a 14 días: color verdoso por la
hematoidina.
De 15 a 21 días: color amarillento por la
hematina.
CRONOCROMODIAGNOSTICO
HEMATOMA
Se denomina así a la
acumulación de
sangre en una
cavidad neoformada.
Dependerá de su
tamaño que se
reabsorba, se fibrose
o se calcifique a
posteriori.
EQUIMOMA
PETEQUIAS
HERIDA CONTUSA
Es la solución de
continuidad en la
piel y tejidos
subyacentes que se
producen cuando la
violencia ejercida
vence la resistencia
elástica de los
tejidos.
HERIDA CONTUSA
LESIÓN CONTUSA PROPIAMENTE
DICHA O HERIDA CONTUSA
Los caracteres esenciales son:
-- Aspecto de los bordes
-- Retracción de los bordes
-- Infiltración hemático
CARACTERÍSTICAS
SCALP
Tiene lugar cuando el
mecanismo productor
de la lesión determina
arrancamiento, por
acción violenta sobre
los tejidos, con
separación del cuero
cabelludo que deja al
descubierto el plano
óseo.
ARRANCAMIENTO
Significa separar con
violencia. Las
superficies de sección
son irregulares, con
retracción de los
bordes y con intensa
infiltración
hemorrágica.
DECAPITACIÓN
Es el desprendimiento
violento de la extremidad
cefálica del resto del
cuerpo producto de un
accidente, laboral o
ferroviario.
DESCUARTIZAMIENTO
Es la acción de cortar
en segmentos el
cuerpo o el cadáver
humano.
En nuestro medio las
variedades que
observamos son la
criminal y accidental.
LESIONES INTERNAS
Hematomas y hemorragias: Hematomas
extradural y subdural así como las hemorragias
subaracnoideas
Derrames
Laceraciones
Desgarros
Estallidos
Fracturas
HEMATOMAS Y HEMORRAGIAS
Son acumulaciones
hemáticas en
cavidades
neoformadas, de
origen traumático. Se
observan
frecuentemente a
nivel del cerebro,
cerebelo, pulmones,
hígado y bazo.
HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
DERRAMES
Es la acumulación
de líquidos en
cavidades
preformadas. En
ML resultan de
particular
importancia los
derrames
sanguíneos de las
cavidades pleural,
pericárdica y
peritoneal
LASCERACIÓN
Es la destrucción
intraparenquima-
tosa de órganos
como el cerebro,
hígado, bazo,
pulmones y
riñones
provocado por un
elemento que
aplicado con
violencia supera
su resistencia
elástica.
DESGARRO
Son las soluciones de continuidad de
origen traumático que se ven en vísceras,
músculos, aponeurosis, meninges, vasos,
tendones y nervios cuando el factor lesivo
vence la resistencia de esos tejidos.
ESTALLIDO
Es la destrucción traumática de las
vísceras huecas.
FRACTURAS
Se denomina
así a toda
solución de
continuidad
del hueso,
de
origen
traumático.
LESIONES POR ARMAS
BLANCAS
CONCEPTO DE ARMA BLANCA:
Se llama arma a todo elemento capaz de
potenciar la fuerza humana, siendo arma
blanca todo aquel elemento de diversa
estructura que se caracteriza por presentar
un extremo dotado de forma aguzada y/o de
uno o más bordes afilados.
CLASIFICACION DE LAS ARMAS
BLANCAS
A
Cuchillos, puñal,
R TIPICAS navaja, bisturí, tijeras,
M cortaplumas
A
1) De forma laminada con
S
o sin punta aguda
Hacha, pala, sable,
machete, espada,
B ATIPICAS hélice, fragmento de
chapa, metal, vidrio o
L
porcelana
A PUNZON
N DESTORNILLADOR
C 2) De forma CLAVO
A cilíndrica TORNILLO
S AGUJA
ASTAS DE ANIMALES
CLASES DE LESIONES POR
ARMAS BLANCAS
Lesiones o heridas cortantes o incisas.
Lesiones o heridas punzantes.
Lesiones o heridas punzocortantes.
Lesiones o heridas contuso-cortantes.
Lesiones cortantes o incisas
Son aquellas en las
que predomina la
longitud por sobre
la profundidad.
Se caracterizan
por la regularidad
de sus bordes,
inexistencia de
puentes de tejido
entre las mismos
HERIDA CORTANTE
LESIONES PUNZANTES
Son las lesiones en
las que predomina la
profundidad por sobre
la extensión. Son
producidas por las
armas blancas de
forma cilíndrica, es
decir, que poseen una
punta aguda, siendo el
mecanismo de
producción
predominantemente la
presión y el desgarro.
LESIONES PUNZOCORTANTES
Son aquellas en
las que la lesión
predomina en
profundidad
pero tienen
asimismo una
considerable
expresión
lesional en la
superficie
cutánea
Lesiones contuso cortantes
Son aquellas que
presentan una
considerable
expresión lesional
tanto en
superficie cutánea
como en
profundidad,
predominando en
ambas la
extensión y la
magnitud lesiva.
VARIEDADES DE LESIONES
POR ARMAS BLANCAS
a) Lesiones autoinferidas
b) Lesiones de defensa
c) Lesiones pasionales
d) Harakiri
e) Lesión en acordeón de Lacassagne
f) Degüello
CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES
POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO
Cuando un proyectil se pone en contacto con la
superficie corporal determina:
En primer lugar una lesión de puerta de entrada
u orificio de entrada.
Luego efectúa un trayecto intracorporal
quedando alojado en el interior del organismo.
Sale al exterior a través del denominado orificio
de salida.
Esta descripción constituye lo que se denomina
balística de efecto o medico legal.
LESION DE ENTRADA U
ORIFICIO DE ENTRADA
PLANO DE LA ROPA:
Signos del deshilachamiento crucial o
de Nerio Rojas.
Signo de la escarapela de Simonin.
Signo del calcado de la trama del
tejido de Bonnet.