La candidiasis vaginal es una enfermedad inflamatoria de la vagina, producida por diferentes especies de Cndida, secundaria generalmente a condiciones fisiolgicas
alteradas que determinan disminucin de la inmunidad local y se caracterizada principalmente por la presencia de flujo vaginal blanco, inodoro como leche cortada, prurito, sensacin de quemadura, eritema y edema vaginal.
FACTORES DE RIESGO Es una patologa estrgeno - dependiente
Embarazo, anticonceptivos orales
Diabetes no controlada ( aumentan el glucgeno celular)
uso de antimicrobianos de amplio espectro como Tetraciclina, Ampicilina, Cefalosporinas
terapia de reemplazo hormonal
estrs, coticoterapia, citostticos
obesidad, VIH positivo
Uso de pantalones ajustados, duchas vaginales y ropa interior de nylon (fibr sinttica)
edades extremas de la vida , o hipoparatiroidismo
edad joven( 15 a 19 aos), nuliparidad y fase luteal del ciclo menstrual.
Cndida albicans, la ms frecuente causante de la candiasis vaginal
La candidiasis vaginal es una infeccin endgena del tracto genital inferior femenino pues Cndida pertenece a la flora (no patgena) vaginal que en ciertas circunstancias produce patologa Origen exgeno
Los mecanismos de defensa en la edad adulta ante la infeccin mictica incluyen: Desarrollo anatmico de las estructuras vulvoperineales, vello, cido undecilnico de las glndula vulvovestibulares, moco cervical con propiedades antimicticas y antiparasitarias.
Los mecanismos de defensa en la edad adulta ante la infeccin mictica incluyen: Desarrollo anatmico de las estructuras vulvoperineales, vello, cido undecilnico de las glndula vulvovestibulares, moco cervical con propiedades antimicticas y antiparasitarias.
La hiperglicemia mejora la habilidad de [Link] para ligarse a clulas del epitelio vaginal.
Candidiasis vaginal no complicada Se caracteriza por ser espordica o poco frecuente con sntomas leves a moderados; C. albicans es la causa ms probable y no existe inmunosupresin ni se relaciona a embarazo.
Candidiasis vaginal complicada Es la que presenta recurrencia, infeccin severa, se relaciona a otras especias diferentes a C. albicans, se relaciona a inmunodepresin, diabetes y embarazo. La recurrencia o cronicidad: Es la presencia de episodios especficos de candidiasis en un ao y por lo menos tres episodios no estn relacionados a medicamentos y cuyas causas son Cndida resistente al tratamiento, presencia de otras especies de cndida (C. Glabrata y C. tropicalis) etc
Sntomas
prurito y ardor vulvar en 83.3%, vulvodinea, sensacin de quemadura (56,3%), dispareunia
Signos
Flujo variable: Aspecto de leche cortada en 78.3% de los casos o blanco grisceo con o sin flculos,
y sntomas urinarios: Disuria, polaquiuria y tenesmo.
eritema vulvar (37.5%), eritema vaginal (54.2%), test de aminas negativo y Ph vaginal 4.4 +- 0.7.
En la gran mayora la observacin de leucorrea y de la mucosa vaginal mediante la especuloscopa, es suficiente sin tener que requerir de exmenes complementarios.
En general el PH es inferior a 4.5 y el test de aminas (-).En las nias la vaginoscopa, mtodo de excepcin, se efectuar por el especialista en caso de vulvovaginitis crnica
Examen directo: (Examen en fresco) -La muestra debe ser tomada de la pared vaginal lateral puede ser sometida a observacin microscpica con KOH al 10 a 20% o preparaciones teidas (Gram) - Permiten reconocer blastoconidias, filamentos, pseudohifas de Cndida spp.
Recuento de leucocitos en flujo cervicovaginal: Se conoce como leucocitosis vaginal a la presencia de 10 o ms PMN a 40X. Cndida spp, se asocia estadsticamente con leucocitos.
Cultivo: No es usado rutinariamente, -til en mujeres con sntomas recurrentes y con sntomas tpicos que presenten un preparacin de KOH negativo . - Se logra aislar diferentes especies de Cndida adems d sensibilidad a diferentes anti fngicos (antifungigrama con lecturas a las 24 a 48 hrs. De incubacin), - no requiere medios exigentes, entre estos se tiene al Agar dextrosa d Sabouraud (Bioxn), durante 7 das a 37 oC, o, Agar Base Columbia por 48 hrs. en atmsfera de 5% de CO2
