P
A
R
T
OGRAMA
CABALLERO MAS, DELIA
CABALLERO TUESTA, NICOLE
¿QUE ES ?
Es la representación gráfica en un plano
cartesiano de la evolución de la dilatación del
cérvix y del descenso de la presentación en
relación con el tiempo transcurrido de trabajo
de parto
Instrumento para monitorear el progreso del trabajo de parto
Evita intervención innecesarias
Permite intervenir oportunamente
Asegurar el monitoreo minucioso de la parturienta
Toda gestante con trabajo de parto-fase
APERTURAR
activa ( dilatación mayor de 4 cm)
OBJETIVO
Disminuir la morbilidad y mortalidad Prevenir o diagnosticar, o ambos, el
trabajo de parto prolongado para Reducir el índice de operaciones
maternoperinatal mediante diagnóstico
precoz de las desviaciones en la garantizar una intervención médica cesáreas y la asfixia, así como
evolución del trabajo de parto y parto.
oportuna. también sus secuelas.
INDICADO
Presentaciones cefálicas
Feto único
En parto que terminara en parto vaginal
Identificación de la paciente
Frecuencia cardiaca fetal
Condición
fetal Liquido amniótico y
moldeamiento
Dilatación del cuello
Descenso cefálico
Progresión
del trabajo Numero de horas
de parto
Contracciones
Oxitocina
Condición Medicamentos
materna
Funciones vitales
Orina
Al momento de empezar a llenar después de los datos, se
llena primero el cuadrado de dilatación ya que el resto de
cuadros deben ir acorde a los cm de dilatación en los que se
empezó .
6 cm (empezar) todo el partograma debe empezar desde
esa línea
Identificación de la paciente
Fecha de ingreso: Gravidez: # embarazos Paridad : P1001
- Si entra el 27 de octubre pero
empieza el labor de parto el 29
de octubre, se coloca 29 de Fecha en la que se
octubre y la hora a la que ingresa EDAD
a la sala de parto.
apertura el partograma
Frecuencia cardiaca fetal
Cada cuadradito significa 30 min y cada cuadradito hacia
Registrar cada media hora arriba son 10 latidos
La FCF normal: 120 – 160lpm
Taquicardia > 160. Vamos a ir registrando con puntos cada 30 minutos y
bradicardia <120 vamos uniendo.
LIQUIDO AMNIOTICO Y MOLDEAMIENTO
Liquido Amniótico
Se registra la consistencia de las
Moldeamiento
membranas y el color del liquido en
cada examen vaginal Como va la reacción del feto ante del
I: Membranas integras trabajo de parto
R: Membranas rotas 1: Suturas lado a lado
C: Membranas rotas liquido claro 2: Suturas superpuestas pero reductible
M: Liquido con manchas de meconio 3: Suturas superpuestas y no reductible
S: Liquido con manchas de sangre
Dilatación del cuello
Se va a evaluar en cada examen vaginal y se marca con una “ X ”. A INTENTAR MENOS CANTIDAD
partir de los 4 cm de dilatación cervical. TACTOS VAGINALES PARA NO
INCOMODAR AL PACIENTE
LINEA DE ALERTA : línea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto
de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
TACTO VAGINAL SE HACE CADA 4
LINEA DE ACCION: Paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta. HORAS, para evitar endometritis
puerperal.
Descenso cefálico
Se registra con un
circulo 0, en cada
examen vaginal
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable
de la cabeza ( dividida en 5 partes, que corresponde a la mano que
explora- método de los quintiles) por encima del pubis .
Siempre empezando desde la línea donde se marcó la primera X. Si
empieza en 5, significa 5/5, 4 es ⅘ y así sucesivamente hasta llegar a
0/5.
QUINTILES LEE PLANOS DE HODGE
5/5 -4 I MOVIL O ALTA
4/5 -3 INSINUADA
3/5 -2 II FIJA
2/5 -1,0 III ENCAJADA
1/5 +1,+2
0/5 +3,+4 IV
PROFUNDAMENTE
ENCAJADA
I: borde superior de sínfisis del pubis a promontorio del hueso sacro
II: borde inf. Sínfisis del pubis a s2.
III: pasa por encima de espinas ciáticas hasta S3
IV: Línea recta desde vértice del hueso sacro hacia adelante.
En el N° de horas, se refiere al tiempo transcurrido desde que
se inició la fase activa del trabajo de parto y se enumera:
1,2,3,4,etc.
Numero de Horas y Hora Real
En horas se llena con la hora exacta que indique el reloj con
horas y minutos.
Contracciones de 4/10
CONTRACCIONES Se grafica cada media hora las
contracciones en 10 minutos
con duración de 50
segundos
Hiperdinamia → 4 o más contracciones con una duración mayor de 40
segundos.
Hipodinamia → 2 contracciones o menos en 10 segundos, con una
duración menor de 20 segundos.
se registra la cantidad de oxitocina por volumen de Oxitocina
OXITOCINA líquidos IV en gotas por minuto, cada 30 minutos
10 unidades
Iniciamos con 4 gotas
MEDICAMENTOS
Registre cualquier medicamento adicional que
se administre, inclusive liquido.
FUNCIONES VITALES
PS
PD
36.5 36.6
Pulso: Se registra cada 30 min, con redondos o un puntito
Presión Arterial: Cada 4h, se registra con puntas de flecha
Temperatura: Se registra cada 4h
ORINA
Marca un X
(+) deshidratación
200
PROTEINA, ACETONA Y VOLUMEN URINARIO: Registre cada vez que se produce la orina
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Disminuye la morbilidad y mortalidad maternoperinatal, pues La exploración cervical es variable entre observadores
constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que Si no se explora con frecuencia, el trazo no es característico.
requieren una actuación médica inmediata o la remisión a El partograma es un instrumento de registro, no dice qué
centros especializados, o ambas condiciones. hacer.
• Garantiza un seguimiento con alta calidad. Requiere juicio clínico.
• Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias
que de ello se derivan(asfixia perinatal)
• Facilita archivar y computar los datos.