DIFTERIA
ELABORADO POR:GONZALEZ HERRERA TANIA ITZEL Y MARTINEZ BONOLA CITLALY
ALONDRA
ETIOLOGÍA
Es una enfermedad infecciosa y
transmisible, producida por
Corynebacterium diphteriae,
caracterizada por inflamación con
membranas, principalmente en las vías
respiratorias altas, (habitualmente la
faringe), produciéndose una exotoxina,
la cual es causante de necrosis de la
mucosa y toxicidad en miocardio y
nervios periféricos.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
La difteria es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria
Corynebacterium diphtheria, que infecta principalmente la garganta y
las vías respiratorias superiores, y produce una toxina que afecta a
otros órganos.
La enfermedad tiene un inicio agudo y las principales características
son dolor de garganta, fiebre baja y glándulas inflamadas en el cuello,
y la toxina puede, en casos graves, causar miocarditis o neuropatía
periférica. La toxina difteria hace que una membrana de tejido muerto
se acumule sobre la garganta y las amígdalas, dificultando la
respiración y la deglución. La enfermedad se transmite a través del
contacto físico directo o de la inhalación de las secreciones
aerosolizadas por tos o estornudos de individuos infectados.
DESARROLLO
Las bacterias de la difteria por lo general se propagan de persona a
persona a través de gotitas respiratorias, como al toser o estornudar. La
difteria es una infección grave causada por cepas de bacterias llamadas
Corynebacterium diphtheriae, que producen una toxina (veneno).
La Corynebacterium diphtheriae se transmite a través de lo siguiente:
● Gotas transmitidas por el aire. Cuando una persona infectada estornuda o tose, lanza al aire
gotas contaminadas, y es posible que las personas que estén cerca inhalen la Corynebacterium
diphtheriae. La difteria se transmite fácilmente de esta manera, especialmente en condiciones de
hacinamiento.
● Artículos personales o domésticos contaminados. A veces, las personas se contagian con
difteria cuando manipulan cosas de una persona infectada, como pañuelos desechables o toallas
de mano que se han usado y que pueden estar contaminadas con la bacteria.
SINTOMATOLOGÍA
Los signos de difteria a menudo aparecen dentro de los dos a cinco días posteriores a la aparición de la infección. No obstante,
algunas personas no experimentan ningún síntoma, mientras que otras tienen síntomas leves que son similares a los del resfriado
común.
El síntoma más visible y común de la difteria es una capa gris gruesa en la garganta y las amígdalas. Otros síntomas comunes
incluyen:
● Fiebre
● Resfriado
● Glándulas inflamadas en el cuello
● Tos demasiado fuerte
● Dolor de garganta
● Piel azulada
● Babear
● Sensación general de malestar
Pueden aparecer síntomas adicionales a medida que avanza la infección, que incluyen:
● Dificultad para respirar o pasar alimentos
● Cambios en la visión
● Dificultad para hablar
● Signos de shock, como piel pálida y fría, sudoración y latidos cardíacos rápidos
DIAGNÓSTICO
Los médicos por lo general deciden si una persona tiene difteria al buscar
signos y síntomas comunes. Pueden tomar una muestra de la parte de atrás
de la garganta o la nariz con un bastoncito de algodón (hisopo) y analizarla
para detectar la bacteria que causa la difteria. El médico también puede tomar
una muestra de una llaga abierta o úlcera y tratar de hacer multiplicar las
bacterias. Si las bacterias se multiplican y producen una toxina (veneno), el
médico puede estar seguro de que el paciente tiene difteria. Sin embargo,
toma tiempo para que las bacterias se multipliquen, por lo que es importante
comenzar el tratamiento enseguida si el médico sospecha que se trata de
difteria respiratoria.
TRATAMIENTO
El tratamiento contra la difteria hoy en día implica lo
siguiente:
● Usar la antitoxina de la difteria para evitar que la
toxina producida por las bacterias cause daño al
cuerpo. Este tratamiento es muy importante para las
infecciones de difteria respiratoria, pero se usa
raramente para las infecciones de difteria en la piel.
● Usar antibióticos para matar y eliminar las bacterias
de la difteria. Esto es importante para las infecciones
de difteria tanto en el aparato respiratorio como en la
piel.
PREVENCIÓN
La difteria se puede prevenir al seguir el calendario de vacunas recomendado por el MINSA. La
vacuna contra la difteria generalmente se administra en una sola inyección junto con las vacunas
contra la tos ferina y el tétanos.
La vacuna contra la difteria se administra en una serie de cinco inyecciones y se la da a los niños
en las siguientes edades:
● 2 meses
● 4 meses
● 6 meses
● 15 a 18 meses
● 4 a 6 años
PROFILAXIS (prevención)
Antibióticos
Los CDC recomiendan que los contactos cercanos de una persona
con difteria reciban antibióticos para prevenir que se enfermen. Los
expertos llaman a esto “profilaxis”. Esto es importante para las
personas que tengan difteria que infecta el aparato respiratorio (partes
del cuerpo involucradas en la respiración) y la piel.
CASO CLÍNICO
CASO 1. Niña de 4 años de edad que consulta por presentar, desde hace tres días, fiebre (temperatura axilar: 38.10 C),
odinofagia y, en los dos últimos días, observan además sangre roja mezclada con la saliva. Es diagnosticada de amigdalitis y
tratada con amoxicilina, fenilbutazona y una dosis de penicilina-G Procaína. Entre los antecedentes personales destacan la
ausencia de inmunizaciones y un ambiente social bajo. La madre no refiere ninguna enfermedad anterior en relación con la
actual y comenta que una hermana de esta paciente presenta unos síntomas parecidos (caso 2). Exploración física. — Buen
estado general. Afebril. Halitosis. Amígdalas bipertróficas, con presencia de membranas úlcero-necróticas, que se extienden
hacia línea media, de color blanco-grisaceo y que sangran con facilidad al intentar desprenderlas con el depresor; en amígdala
derecha se observan además algunas vesículas. Adenopatías submaxilares bilaterales. El resto de la exploración no muestra
alteraciones significativas. Se instaura tratamiento con penicilina-G-procaína durante ocho días y posteriormente una dosis de
penicilina-G-benzatina. En visitas sucesivas continúa afebril, con buen estado general y desaparecen progresivamente las
lesiones amigdalares, con normalización total a los 12 días. En un control clínico, a los 30 días del inicio de la enfermedad,
aparece voz gangosa y regurgitación nasal del alimento, apreciándose parálisis velopalatina y estrabismo en ojo izquierdo; estas
manifestaciones neurológicas desaparecen 15 días después de su presentación. Exámenes complementarios. — Hematocrito, 37
Vo. Recuento de leucocitos, 9.000/mm. Fórmula: cayados, 5; segmentados, 56; linfocitos, 34 y monocitos, 5 %. Reacción de
Paul-Bunnell, positiva a 1/8. En el cultivo de frotis faríngeo se desarrolló una flora bacteriana normal sin significación clínica;
en el cultivo de un fragmento de membrana amigdalar, por siembra en placas de agar sangre igual que el anterior, se desarrollan
abundantes colonias de un bacilo gram-positivo, que bioquímicamente corresponde a Corynebacterium Diphtheriae, cuyo
estudio toxicogénico, mediante inoculación al cobaya, es positivo. La investigación de virus en frotis faríngeo°, por siembra en
células de riñón de mono, mediante pruebas de neutralización, permite identificar el virus del Herpes Simplex.