ECTOPARASITOSIS
ESCABIOSIS HUMANA
• AGENTE> ácaro altamente hospedero-especifico, octópode Sarcoptes
scabiei var. Hominis.
• Ácaros de animais no son fuente de infestación humana, pero pueden
causar reacción con la picada
• Es un acaro muy pequeño para ser visto sin microscopio
• Ciclo de vida: 30 días aprox
• A cada dia la hembra puede poner 30-90 huevos que necesitan hasta
10 días para madurecer
• Estos acaros en personas imunocompetentes viven hasta 03 días
• En pacientes inmunosuprimidos se presenta como sarna norueguesa
escabiosis crostosa pueden vivir hasta 07 dias
• PI: DIAS A MESES
• INDIVIDUOS INFECTADOS ASSINTOMATICOS SON POCO FRECUENTES
Y PUEDEN SER CONSIDERADOS PORTADORES
• PREVALENCIA EN NIÑOS Y ADULTOS SEX ACTIVOS
• LA DISSEMINACION ES MAYOR ENTRE MIEMBROS DE LA MISMA
FAMILIA Y CONTACTOS PROXIMOS
CUADRO CLINICO
• PRURIDO INTENSO QUE SE ACENTUA POR LA NOCHE ,
PRINCIPALMENTE DESPUES DE UN BAÑO CALIENTE.
• PUEDE ESTAR PRESENTE ANTES DE CUALQUIER OTRO SEÑAL CLINICO
• LESIONES CUTANEAS SON SIMETRICAS
• ENVUELVE AREAS INTERDIGITALES DE LAS MANOS
• REGION FLEXURAL DE LOS PUÑOS
• AXILAS
• RETROAURICULAR
• CINTURA INCLUYENDO OMBLIGO
• PIES Y GLUTEOS
• LESIONES PENEANAS Y ESCROTALES SON COMUNES EN LOS HOMBRES
• ENQUANTO EN LAS MUJERES PUEDE ACOMETER AREOLA, MAMAS Y
AREA VULVAR.
• EN LACTENTES , ANCIANOS E IMUNOSUPRIMIDOS , TODAS LAS
SUPERFICIES PUEDEN SER ACOMETIDAS INCLUYENDO CUERO
CABELLUDO , ROSTO, PALMAS Y PLANTAS
• PAPULAS ERITEMATOSAS PEQUEÑAS , ASOCIADAS A ESCORIACIONES VARIABLES
• VESICULAS, NODULOS INDURADOS, DERMATITIS ECZEMATOSA E INFECCION
BACTERIANA SECUNDARIA SON COMUNES
• SEÑAL PATOGNOMONICO: TUNEL QUE LA HEMBRA EXCAVA PARA DEPOSITAR
SUS HUEVOS
• PUSTULAS ACRALES PUEDEN REPRESENTAR UN TIP PARA EL DIAGNOSTICO DE
ESCABIOSIS EN LACTANTES.
DIAGNOSTICO
• EXAMEN DIRECTO: RASPADO CUTANEO DE LAS LESIONES INFESTADAS
• BIOPSIA CUTANEA
• IMPRESSION CLINICA Y RESPUESTA TERAPEUTICA
TRATAMENTO
PERMETRINA 5% CREMA, LOCION, EFICAZ Y ATOXICO. SE PUEDE UTILIZAR EN NIÑOS , GESTANTES,
NUTRIZES
UTILIZAR POR LA NOCHE Y LAVAR POR LA MAÑANA DOS NOCHES CONSECUTIVAS
AZUFRE PRECIPITADO AL 5% EN VASELINA , SIN EFECTOS COLATERALES
SE UTILIZA POR 4 NOCHES SEGUIDAS , LAVAR POR LA MAÑANA EN NIÑOS GESTANTES Y NUTRIZES
BENZOATO DE BENZILA 25% APLICAR POR 4 NOCHES
IVERMECTINA 200MCG/KG/DOSIS ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE AÑOS
REPETIR EN 7 -10 DIAS
TRATAMIENTO
• ORIENTACIONES
• EL PRURIDO PUEDE PERSISTIR POR ALGUNAS SEMANAS
• TRATAR LOS CONTACTANTES
• LAVAR LOS FOMITES VIVE 2 A 3 DIAS FUERA DEL HOSPEDEIRO
• TRATAR INFECCIONES SECUNDARIAS
PEDICULOSIS
• PEDICULOSIS DEL CUERO CABELLUDO
• PIOJO: INSECTO NO ALADO QUE SE ALIMENTA DE SANGRE
PERTENECIENTE A LA SUBORDEN ANAPLURA
• EPIDEMIA PERSISTE Y LA RESISTENCIA A LOS TRATAMIENTOS VIENE
CRESCIENDO
• ACOMENTE NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS MAS FRECUENTE
• NIÑAS MAS COMUN POR LA LONGITUD DEL CABELLO TAMBIEN POR
EL USO COMUN DEL PEINE Y PRESILLAS DE CABELLO
• MENOS COMUN EN AFRODESCENDIENTES, SON INCAPAZES DE
POSICIONARSE CORRECTAMENTE PARA PONER HUEVOS PUES LOS
CABELLOS SON GRUESOS Y CRESPOS
• La pediculosis es una ectoparasitosis que se relaciona con la
población infantil y adolescente en edad escolar.
• La pediculosis o infestación de piojos es una ectoparasitosis, que se
relaciona con población infantil, adolescente en edad escolar y
adultos (educadores, monitores, padres, guardas y pediatras).
• CUERO CABELLUDO: PEDICULUS HUMANUS CAPITIS. PARASITO
HUMANO OBLIGATORIO SE ALIMENTA EXCLUSIVAMENTE DE SANGRE
DEL HOSPEDERO
• LA FEMEA VIVE EN TORNO DE 30 DIAS , PERIODO EN EL QUE DEPOSITA
5 A 10 HUEVOS, POR DIA EN LA CUTICULA DE LOS CABELLOS
• LAS CAPSULAS DE LOS HUEVOS , LIENDRES, SE QUEDAN CERCA DEL
CUERO CABELLUDO POR EL CALOR
• LA TRANSMISSION OCURRE POR VIA DIRECTA O POR FOMITES ,
COMO PEINES,SECADORES, ACCESORIOS DE CABELLOS,
CAPACETES,ROPAS DE CAMA.
• CUADRO CLINICO:
• Sintomatología
• El prurito es el síntoma más característico, produciéndose complicaciones
como infecciones secundarias tipo pioderma o impétigo.
• PRURIDO VARIA DE ACUERDO CON EL PACIENTE
• ESCORIACIONES , ERITEMA , DESCAMACION DEL CUERO CABELLUDO Y DE LA
REGION CERVICAL POSTERIOR SON COMUNES
• DIAGNOSTICO: ENCONTRAR LA LIENDRE O EL PIOJO EN EL CUERO CABELLUDO
• TRATAMIENTO:
• PERMETRINA 5%
• BENZOATO DE BENZILA 25%
• IVERMECTINA TOPICA E ORAL
• LAS LIENDRES DEVEN SER REMOVIDAS POR EJ CON SOLUCION DE
VINAGRE A 50% ESO FACILITA LA REMOCION
PEDICULOSIS PUBIS
• AGENTE: PHTIRUS PUBIS
• DESCONFORTO, PRURIDO PUDIENDO COEXISTIR CON OTRAS IST
• INCIDENCIA MAYOR EN HOMBRES
• 15 A 40 AÑOS
• PUEDE SER ADQUIRIDA TAMBIEN POR FOMITES
• EL CUERPO DEL PARASITO ES MAS ANCHO Y CORTO PARECIENDO UN
CANGREJO
• SUS HUEVOS QUEDAN ADHERIDOS A LOS PELOS HUMANOS POR
HASTA 10 DIAS
• ACARO ADULTO PUEDE DURAR HASTA 10 DIAS FUERA DEL
HOSPEDERO
• ESTE ACARO TIENE SUS EXTREMIDADES SERRILHADAS EN LAS
PRIMERAS GARRAS LO QUE PERMITE RECORRER TODA LA SUPERFICIE
CORPORAL
• DE ESTA FORMA LA INFESTACION NO SE RESTRINGE A LOS PELOS
PUBIANOS, EXTENDIENDO-SE A CUERO CABELLUDO , CILIOS,
SUPERCILIOS, BIGOTE, BARBA AXILA Y AREA PERIANAL
CLINICA
• PRURIDO DE LA REGION PUBIANA
• ECTOPARASITA SE ADHIERE A LA BASE DEL PELO Y PUEDE SER COLOR PIEL O IMITAR
EL COLOR DE LA CROSTA HEMORRAGICA
• PUEDE HABER LIENDRES EN LA BASE DEL PELO, ERITEMA ALREDEDOR DEL
FOLICULO PILOSO, ESCORIACIONES, EVIDENCIA DE INFECCION SECUNDARIA Y
LINFADENOPATIA.
• CUANDO LOS CILIOS SON AFECTADOS, LAS HECES DEL PARASITO SE ACUMULAN Y
PUEDEN PARECER RESIDUOS DE RIMEL
PEDICULOSE DO CORPO
• INFESTACION EN LOS HUMANOS Y SUS ROPAS
• POR EL PEDICULUS HUMANUS HUMANUS SE ASEMEJA A LA
PEDICULOSIS DEL CUERO CABELLUDO PERO TIENE TAMAÑO MAYOR
• ASSOCIADA A AMBIENTES CON AGLOMERACIONES Y BAJA
CONDICIONES DE HIGIENE , POBREZA, GUERRA O DESASTRES
NATURALES
ESTOS ECTOPARASITAS SON DIFICILMENTE ENCONTRADOS EN LA PIEL
DEL PACIENTE SE ENCUENTRAN PRINCIPALMENTE EN LAS ROPAS DE
LOS PACIENTES
• CAUSA PRURIDO INTENSO
• EN EL DORSO ,CUELLO, OMBRO, Y ABDOMEN SON LAS AREAS MAS
ACOMETIDAS
• CLINICA: MACULAS ERITEMATOSAS PUNTIFORMES, PEQUEÑAS PAPULAS
ERITEMATOSAS , CROSTAS Y ESCORIACIONES
• OCASIONALMENTE SE COMPLICAN CON INFECCIONES SECUNDARIAS COMO
IMPETIGO
TUNGIASIS
• AGENTE: PULGA NO ALADA, TUNGA PENETRANS.
• LA HEMBRA SE ENTIERRA EN LA DERMIS SUPERIOR Y AUMENTA
APROX 1CM DE DIAMETRO, CRIANDO UN NODULO CON UN PUNTO
CENTRAL, ATRAVES DEL CUAL LOS HUEVOS SON EJECTADOS AL EXT
• PUEDE OCURRIR EN CUALQUIER INDIVIDUO EXPUESTO A LA PULGA
TUNGIASIS CLINICA
• AL PRINCIPIO LA PENETRACION DEL PARASITO SUELE SER ASSINTOMATICA O
CAUSAR UN POCO DE PRURIDO
• EL PRIMER SEÑAL DE LA ENFERMEDAD ES UN PEQUEÑO PUNTO NEGRO, QUE
EVOLUYE SE VUELVE UNA PAPULA, LUEGO A UN NODULO, CON UN HALO
BRANCO DEMARCANDO EL PUNTO NEGRO. UN ERITEMA PERILESIONAL.
• CUANDO LA PULGA MUERE, UNA CROSTA NEGRA CUBRE LA LESION INVOLUIDA.
• EL LOCAL MAS COMUNMENTE ACOMETIDO SON LAS AREAS PERIUNGUEALES
DE LOS PIES, LA PLANTA Y ESPACIOS INTERDIGITALES.
LARVA MIGRANS
• La enfermedad se produce por la penetración de la piel de formas
larvales de nemátodos como Ancylostoma brasiliensis que son
propensos a penetrar en la piel, probablemente por secreción de
hialuronidasa.
• También se llama dermatitis lineal serpiginosa, picazón en el suelo,
gusano de arena y picazón del fontanero. Ancylostoma brasiliensis es
el agente etiológico más común.
• La infección ocurre cuando las personas entran en contacto con el
suelo contaminado con heces de perros y gatos.
• Durante la temporada de lluvias, el número de personas infectadas
aumenta, probablemente debido a la disolución de las gotas en las
heces de los animales infectados, facilitando la eclosión de los huevos
y penetración de larvas en la piel de los individuos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Las lesiones son serpiginosas, afectando las áreas de presión como
pies, piernas y glúteos. Puede cursar con eosinofília.
• Las lesiones suelen ser lineales, elevadas, eritematosas y serpiginosas
e, incluso, pueden aparecer vesículas o ampollas.
• Las áreas más afectadas son pies, piernas y glúteos; aparece con
menos frecuencia en la cara, las axilas y el pene.
• El desplazamiento de las larvas desencadena un prurito intenso.
Cuando se producen eccemas e infección secundaria
TRATAMIENTO
• puede ser tópico con tiabendazol o sistémico con albendazol o ivermectina,
dependiendo del número de lesiones y su ubicación.
• En pacientes con lesiones múltiples o afectación de áreas hiperqueratósicas,
como las regiones palmoplantares, se recomienda el tratamiento sistémico.
• Albendazol a una dosis de 15 mg/kg/día durante tres días, es una buena
opción terapéutica. Su uso no impide la lactancia y el riesgo fetal es de
categoría C. La curación varía del 77% al 100%.
• La ivermectina, en una dosis única de 200 μg/kg, también es efectiva.
Dependiendo de la evolución, se repite la misma dosis después de siete días.
• Cuando hay un número reducido de lesiones y se encuentran en la piel , se
puede indicar un tratamiento tópico con tiabendazol 5% pomada
MIASIS
• PUEDEN SER PRIMARIAS O SECUNDARIAS
• PRIMARIAS MIASIS FORUNCULOIDE CAUSADA POR DERMATOBIA
HOMINI
• MIASIS SECUNDARIAS
• LARVAS NECROBIONTOFAGAS , MIASIS DE LAS ULCERACIONES LARVAS
DEL GENERIO DE COCHLIOMYA MACELLARIA
MIASIS
• Miasis es una infestación causada por larvas de moscas que pueden
asentar en cualquier parte del cuerpo
• contactan con el hombre en quien depositan las larvas a nivel
dérmico, seis semanas después alcanza su estadio de pupa y produce
sintomatología local.
• Generalmente son lesiones aisladas, en áreas expuestas, con mínimas
molestias iniciales.
• Consisten en pápulas eritematosas que aumentan de tamaño,
haciéndose pustulosas y/o descargando fluido serosanguinolento.
• Si la larva penetra más profundamente forman nódulos subcutáneos
de 1-2 cms, que pueden constituir abscesos dolorosos.
• Puede haber linfoadenopatía regional, linfangitis y eosinofília. Puede
afectar la piel, mucosas, intestino, aparato genitourinario, pulmón y
cerebro(migración de las larvas por las fontanelas)