CONTROL
PRENATAL
Arturo Olay Julián 139497
Salud Comunitaria II
Docente: Dr. Daniel Torres
PALABRAS CLAVE
Aborto.- Expulsión o extracción de su madre de un
embrión o de un feto de menos de 500 g de peso o de
otro producto de la gestación de cualquier peso o
edad gestacional pero que sea absolutamente no
viable.
Distocia.- Complicaciones en el mecanismo del
trabajo de parto que interfieren con la evolución
fisiológica del mismo y requieren maniobras
especiales.
Edad gestacional.- periodo transcurrido desde el
primer día de la última menstruación normal en una
mujer con ciclos menstruales regulares hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio.
PALABRAS CLAVE
Feto.- Producto de la fecundación desde el fin del
desarrollo embrionario, a las 8 semanas después de la
fecundación, hasta el aborto o el nacimiento.
Muerte materna.- ocurrida a una mujer mientras está
embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo o su
atención.
Nacimiento pretérmino.- al que ocurre antes de las
37 semanas completas (menos de 259 días) de
gestación.
PALABRAS CLAVE
Periodo perinatal.- Etapa que inicia a las 22 semanas
de gestación y termina 7 días después del
nacimiento.
Puerperio.- Periódo que sigue a la expulsión del
producto de la concepción, en el cual los cambios
anatomo-fisiológicos propios del embarazo se
revierten al estado pregestacional. Tiene una
duración de 6 semanas o 42 días.
Urgencia obstétrica.- complicación médica o
quirúrgica que se presenta durante la gestación,
parto o el puerperio, que condiciona un riesgo
inminente de morbilidad o mortalidad materna y
perinatal.
CONTROL PRENATAL
Conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.
EDUCACIÓN MATERNA
Este objetivo es fundamental para el éxito
del control prenatal y de las futuras
gestaciones.
Signos y síntomas de alarma
Lactancia y cuidados neonatales
Orientación sexual
Planificación familiar
Preparación para el parto
CONSULTAS
1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas
2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas
3ª consulta: entre 16 - 18 semanas
4ª consulta: 22 semanas
5ª consulta: 28 semanas
6ª consulta: 32 semanas
7ª consulta: 36 semanas
8ª consulta: entre 38 - 41semanas.
CONSULTAS
ULTRASONIDOS
Promover que se realice un ultrasonido
obstétrico en cada trimestre del embarazo
por personal capacitado, para determinar el
bienestar materno y fetal de manera
intencionada.
El primero entre las semanas 11 a 13.6,
mediante el cual se establezca la vitalidad,
edad gestacional y número de fetos que se
están gestando; el segundo entre las 18 y 22
semanas y el tercero, entre las 29 y 30
semanas o más de gestación.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales
Peso
Talla
Evaluación del estado nutricional
Exploración bucodental
Exploración mamaria
Auscultación cardiaca materna
Medición del fondo uterino
Frecuencia cardiaca fetal
Toma de citología cérvico-vaginal
MEDICIÓN DEL FONDO UTERINO
ESTIMACIÓN PESO FETAL
LATIDOS FETALES
Diseñado para ser utilizado en obstetricia
específicamente, ya que es más sensible para
la auscultación del latido cardiaco fetal,
aproximadamente a partir de las 20 semanas
de gestación.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160
latidos por minuto
MOVIMIENTOS FETALES
La percepción materna de los movimientos
fetales ocurre entre las 18 y 22 semanas.
Su presencia es un signo de vida fetal,
mientras que el aumento de la actividad
fetal especialmente postprandial constituye
un signo de salud fetal.
EDAD GESTACIONAL/FECHA
PROBABLE DE PARTO
Edad Gestacional: Contar los días
desde la fecha de última menstruación
hasta la fecha actual y dividir el total
de días entre 7.
Fecha probable de parto: A la fecha de
última menstruación agregar 7-10 días
y al mes se le restan 3.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
EXÁMENES DE LABORATORIO
Grupo sanguíneo
Urocultivo
V.D.R.L.
V.I.H.
Hematocrito
Glicemia
EGO
Papanicolau
Complicaciones del
embarazo
Menores: Mayores:
- Embarazo ectópico
- Anemia - Aborto en evolución
- Embarazo molar
- Cervicovaginitis - Embarazo múltilple
- Bacteriuria asintomática - Retraso en el crecimiento intrauterino
- Hiperemésis gravídica
- Infección de las vías - Preeclampsia/Eclampsia
urinarias bajas - Inserción baja de placenta
- Desprendimiento prematuro de la placenta
- Infección De las vías - Amenaza de parto prematuro
urinarias altas - Muerte fetal
- Ruptura prematura de las membranas
- Amenaza de aborto - Diabetes gestacional
CERVICOVAGINITIS
Manifestaciones clínicas: Aumento en la
cantidad de secreción vaginal, prúrito, ardor,
irritación, disuria, dispareunia y fetidez.
Factores de riesgo: Ropa interior sintética y
ajustada, irritantes locales (talco, perfume),
inmunodeficiencias y tener más de una pareja
sexual por año.
Bacteriana: Cándida:
-Metronidazol 500 mg VO. -Nistatina ovulos 100,000 U.
-Clindamicina y tinidazol (2 gr). -Miconazol crema 2% 5 gr.
-Clindamicina crema vaginal 2% ó 300 -Fluconazol 250 mg VO DU.
mg VO. -Itraconazol 200 mg c/12 Hrs por 1 día.
INFECCIÓN DE LAS VÍAS
URINARIAS
Baja (Cistitis aguda): Urgencia, frecuencia, disuria,
piuria y hematuria. SIN evidencia de afectación
sistémica.
Alta (Pielonefritis): Fiebre, escalofríos, malestar
general, dolor costo-vertebral, náuseas, vómito y
deshidratación.
Tratamiento:
• Nitrofurantoína 100 mg c/6 Hrs por 7 días.
• Amoxicilina 500 mg c/8 Hrs por 7 días.
• Cefalexina.
• TMP-SMX y ampicilina con alta resistencia.
EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del blastocito en sitio diferente a la cavidad
uterina.
El objetivo de los tratamientos es interrumpir el embarazo
extrauterino.
EMBARAZO MOLAR
Desarrollo
anormal del óvulo
fecundado
consistente en
degeneración
hidrópica
(edema) de las
vellosidades
coriales.
EMBARAZO MULTIPLE
Se considera un embarazo de alto riesgo que
ya aumentan las probabilidades de presentar
otras complicaciones como:
Aborto
Parto prematuro
Diabetes gestacional
Anemia
Herragia posparto
RETRASO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Incapacidad del feto para alcanzar un potencial
genético de crecimiento de acuerdo a las condiciones
propias de la gestación y del entorno.
La utilización del ultrasonido es una herramienta
indispensable para la evaluación del crecimiento
fetal.
Se deberá indicar un esquema de maduración con
esteroides.
HIPEREMÉSIS GRAVÍDICA
Vómitos incoercibles durante el
primer trimestre de la gestación
que comprometen el equilibrio
hidroelectrolítico y estado
nutricional de la embarazada.
Se cree que este náusea severa
es causada por un aumento en
los niveles de hormonas; sin
embargo, la causa absoluta es
aún desconocido.
Los síntomas suelen aparecer
entre 4 a 6 semanas de embarazo
Único tratamiento
y pueden alcanzar su punto farmacológico:
máximo entre 9-13 semanas. Metoclopramida
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
Entidad patológica exclusiva del embarazo
caracterizada por:
Hipertensión arterial
Proteinuria
Otros: cefalea, dolor epigástrico, ceguera,
naúseas, vómitos, entre otros.
Si se acompaña de convulsiones se denomina
eclampsia.
DIABETES GESTACIONAL
Su detección debe realizarse desde la primera
visita prenatal y repetirse entre las 24 y 28
semanas de la gestación.
La diabetes gestacional se puede controlar a
menudo con una alimentación saludable y
ejercicio regular; en otros casos será necesario
tratar con insulina.
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDO
La enfermedad hemolítica del recién nacido es el
resultado de la destrucción anormalmente acelerada
de los eritrocitos fetales por anticuerpos maternos.
La hiperbilirrubinemia en el feto se trata por
fototerapia o exanguinotransfusión.
RIESGO OBSTÉTRICO
BIBLIOGRAFIA
Secretaría de Salud. (2016). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE
LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA . 30 de
Junio del 2017, de Secretaría de Salud Sitio web:
[Link]
%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-SSA2-2016%20Embarazo,%20parto%20y
%[Link]
IMSS. (2008). Guía de Referencia Rápida Para control prenatal con Enfoque de riesgo. . 30 de
Junio del 2017, de IMSS Sitio web:
[Link]
EcuRed. (2015). [Link] 30 de Junio del 2017, de EcuRed Sitio
web: [Link]
UNAM. (2015). Control Prenatal. 30 de Junio del 2017, de UNAM Sitio web:
[Link]
Mi bebé y yo. (2015). Embarazo ectópico: causas, síntomas y tratamientos. 30 de Junio del 2017,
de Mi bebé y yo Sitio web: [Link]
embarazo/embrazo-ectopico-causas-sintomas-256
WebConsultas. (2016). Embarazo múltiple. 30 de Junio del 2017, de WebConsultas Sitio web:
[Link]
multiple-3430
Juan Antonio Trejo y Pérez. Pediatría Blanca Hernández Leyva. Medicina familiar Daniel Luis René
Ducoing Díaz. Gineco-obstetricia Leopoldo Vázquez Estrada. Gineco-obstetricia Patricia Tomé
Sandoval. Epidemiología. (2016). Guía Clínica para la Atención Prenatal. 30 de Junio del 2017, de
Salud Positiva Sitio web: [Link]
PREGUNTAS
¿Cómo se calcula la edad gestacional y la fecha probable
de parto?
Edad Gestacional: Contar los días desde la fecha de última
menstruación hasta la fecha actual y dividir el total de
días entre 7.
Fecha probable de parto: A la fecha de última
menstruación agregar 7-10 días y al mes se le restan 3.
¿Para qué sirve la VDRL? Es una prueba serológica que sirve
para el diagnóstico de sífilis.
¿Cuál es la comlpicación más frecuente durante el
embarazo? Infección de las vías urinarias.