DISEÑO Y ADITAMENTOS PARA

PRÓTESIS HÍDRIDA Y
SOBREDENTADURA
Loraine Rivero – Laura Sánchez
TABLA DE CONTENIDO
1. Introducción
2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral
3. Concepto de prótesis hibrida
4. Aditamento y diseños de barras
5. Longitud del cantiléver distal
6. Protocolo de nueva técnica de elaboración de prótesis hibrida
7. Concepto de sobredentadura
8. Tipos de aditamentos y diseños de barras:
Ferulizar o no, según el espacio interoclusal requerido
9. Número y localización de implantes
10. Protocolo de elaboración de sobredentadura
11. Revisión de literatura
12. Conclusiones generales
 1. Introducción

DISEÑO
ADITAMENTOS
Problemas de adaptación con las prótesis totales mucosoportadas

MEJORAR ALTERNATIVAS
Prótesis fijas implantosoportadas o removibles implantoasistidas

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24
 2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral

¿Cuánto espacio vertical y horizontal se necesita para los

diferentes tipos de prótesis implantosoportadas?

Rehabilitación estructuralmente débil

Contornos fisiológicos pobres
No planificar Estética inadecuada
Espacio de descanso interoclusal
reducido
Estabilidad disminuida.

Volumen total 3D necesario para acomodar una construcción concreta que proporcione una posición ideal del diente
manteniendo unas propiedades óptimas del material.

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral

PLANIFICACIÓN

Examen clínico diagnóstico Determinar DVO

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral

¿FALTA ESPACIO VERTICAL?

Aumento el DVO
Alveolotomia protésicamente
Espacio necesario: 13 a 15 mm

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
Bedrossian E, Sullivan RM, Fortin Y, Malo P, Indresano T. Fixed-Prosthetic Implant Restoration of the Edentulous Maxilla: A Systematic Pretreatment Evaluation Method. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(1):112–22.
2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral
Jerarquía De Requisitos De Espacio De Restauración Para Diferentes Tipos De Prótesis

• Componentes del implante

• Materiales
Espacio vertical • Dientes

• Discrepancia entre la posición

Espacio horizontal del implante y la del diente

Reabsorción horizontal 
0 a 4 mm Reabsorción mínima

5 a 10 mm Reabsorción moderada

> A 10 mm Reabsorción avanzada 

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral

Factores intraorales y
extraorales

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
2. Consideraciones de espacio requerido para la rehabilitación oral

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 La DV mínima absoluta para una sobredentadura no ferulizada es de
aproximadamente 7 mm:
• 2 mm de altura para un pilar Locator (este es el pilar de
sobredentadura de perfil más bajo)
Diseño no ferulizado
•  2,5 mm para una carcasa de metal y el elemento retentivo  alrededor
del localizador y
• un mínimo de 2,5 mm de espesor de acrílico
Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 • Estas evaluaciones del espacio vertical permiten: 
Aproximadamente 2 mm de tejido blando alrededor
del pilar;
Diseños ferulizados; Barras
• 1 mm de tejido blando debajo de la barra
•  5 mm para la barra y el accesorio, y
•  un espesor de acrílico de 2,5 a 3 mm.

Otros autores recomendaron de 13 a 14 mm o 15 a 17 mm.

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 Prótesis hibrida

Este diseño requiere el espacio de

restauración más grande (15 milímetros)
compuesto de:
•  Pilares transmucosos y elección del
material Barra de titanio fabricada, 
• Acrílico y dientes protésicos
mínimamente modificados). 

Carpentieri J, Greenstein G, Cavallaro J. Hierarchy of restorative space required for different types of dental implant prostheses. J Am Dent Assoc. 2019 Aug;150(8):695-706.
 3. Concepto de Prótesis Hibrida

Cualquier prótesis que no siga el diseño convencional; se utiliza

con frecuencia para describir una prótesis dental que se compone
de diferentes materiales, tipos de dientes de prótesis (porcelana,
plástico, resina compuesta), resinas acrílicas variables para
prótesis, diferentes metales o diseños, etc; puede referirse a
prótesis dentales fijas, prótesis dentales removibles o prótesis
maxilofaciales

REHABILITACIÓN FIJA COMPUESTA POR UNA

SUBESTRUCTURA A BASE DE METAL CUBIERTA CON RESINA
ACRÍLICA

Carl f. Driscoll. The glossary of prosthodontic terms ninth edition. The journal of prosthetic dentistry. Volume 117 issue 5s. 2017
 3. Concepto de prótesis hibrida
3. Concepto de prótesis hibrida

Kwon, T., Bain, P. A., & Levin, L. (2014). Systematic review of short-(5–10 years) and long-term (10 years or more) survival and success of full-arch fixed
dental hybrid prostheses and supporting implants. Journal of dentistry, 42(10), 1228-1241
 4. Diseños de barras

Aleaciones coladas metal base

MATERIALES Cromo-Cobalto

VENTAJAS
• Alta resistencia a la fractura
• Mejor adhesión de cerámica

Cobalto/Cromo DESVENTAJAS
Níquel/Cromo • Estética
• Alta corrosión
• Mayor acumulo de placa bacteriana
• Dureza significativa, altos límites de elasticidad y altos
módulos elásticos.
• Después de la colada, una fina capa de óxido de cromo
proporciona una película impermeable que pasiva la
superficie de la aleación.

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras
MATERIALES

Las aleaciones nobles resisten la oxidación y la corrosión por ácidos

oro, paladio, plata y platino

Aleaciones nobles fundidas 50% y un 60% de paladio

Plata aumenta la ductilidad y reduce la dureza

Plata-Paladio
Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras
MATERIALES
Aleaciones coladas metal base
Cromo-Cobalto

VENTAJAS
• Alta resistencia a la fractura
• Mejor adhesión de cerámica

Cobalto/Cromo DESVENTAJAS
Níquel/Cromo • Estética
• Alta corrosión
• Mayor acumulo de placa bacteriana
• Dureza significativa, altos límites de elasticidad y altos
módulos elásticos.
• Después de la colada, una fina capa de óxido de cromo
proporciona una película impermeable que pasiva la
superficie de la aleación.

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras
MATERIALES

Titanio

VENTAJAS
• Excelente biocompatibilidad
• Excelente resistencia a la corrosión
• Ligero
• Maquinado
 Excelente resistencia a la corrosión DESVENTAJAS
• Difícil de colar alto punto de
 Excelente biocompatibilidad
fusión
 son económicas • Color Compromiso estético
 poseen propiedades mecánicas similares a las aleaciones de oro fundido.
 El Ti y sus aleaciones son difíciles de fundir debido a sus altos puntos de
fusión, baja densidad y reactividad con los elementos en las inversiones de
fundición.
Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras
Zirconio
MATERIALES

VENTAJAS
• Alta resistencia a la fractura (1400 Mpa)
• Estético
• Biocompatibilidad
• Baja adherencia de placa bacteriana
• Baja corrosión
• Baja conductividad térmica

DESVENTAJAS
• Peso
 El tipo de circonia utilizada en odontología es el policristal
• Costo
de circonia tetragonal itria (Y-TZP).
• Fragilidad (Carga oclusal)
 Resistencia a la flexión: 900 a 1100 MPa.

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 Objetivo: evaluó el comportamiento de la
transferencia de deformación ósea de
de las FAFDP de titanio y circonio soportadas
por implantes utilizando la correlación de
imágenes digitales tridimensionales (3D-DIC)

■ Se dividieron cuatro grupos segúnmaterial de la estructura (titanio

o circonio), número de implantes (6 o 4) y la extensión de la
prótesis (14 o 12 unidades): 
■ G1, implantes de Ti-6; 
■ G2, implantes de Zr-6
■ G3, implantes de Ti-4; y
■  G4, implantes de Zr-4.

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia
frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Relat Res. 2017
 Carga puntual vertical sin
impacto de​
hasta 250 N 

Se seleccionaron regiones de
interés por debajo de la carga
aplicada se seleccionaron en el
modelo de poliuretano (Figura 3A)
y en las estructuras 

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Rela
Res. 2017
Modelo poliuretano
Los grupos con el mismo número de
 Tensión superficial global
implantes que soportan los FAFDP
presentaron tendencias similares para las
deformaciones.

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Rela
Res. 2017
 Tensiones globales en la superficie de la estructura 

Se encontraron tendencias de
deformación similares para los grupos
soportados por 4 o 6 implantes.
•  Las deformaciones de tracción se
encontraron en las superficies
mesiales del primer molar y del
segundo molar
• Las tensiones de compresión en las
superficies distales de los mismos
dientes.

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Rela
Res. 2017
 ■  Las estructuras de titanio soportadas por 6
implantes (G1) presentaron las menores
deformaciones en la región 1.
■  La región 2 mostró que las estructuras de
óxido de circonio soportadas por 6 implantes
(G2) presentaron las mayores tensiones
superficiales en comparación con las otras
configuraciones que fueron probadas 

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Rela
Res. 2017
 CONCLUSIONES

■ Las estructuras de zirconio soportadas por 6 implantes mostraron una estructura menos
optimizada patrón de distribución de la tensión a lo largo del marco en comparación con otras
configuraciones probadas.
■  Los FAFDP apoyados por 6 implantes transfirieron menos tensiones a la réplica del maxilar
superior en comparación con FAFDP soportados por 4 implantes con presencia de voladizo,
independientemente del material de la estructura.
■ Las deformaciones se concentraron principalmente por debajo de la carga estática aplicada.

Tiossi R, Gomes ÉA, Faria ACL, Rodrigues RCS, Ribeiro RF. Biomechanical behavior of titanium and zirconia frameworks for implant-supported full-arch fixed dental prosthesis. Clin Implant Dent Rela
Res. 2017
 4. Diseños de barras
FABRICACIÓN
Técnicas más usadas para confeccionar barras:

• Técnica de cera perdida y

fundición
■ Técnicas CAD- CAM
Sustractivas: fresado
Aditiva (impresión 3D): Estereolitografía, sinterización directa por láser fusión de metal

Fresado sinterización directa por láser fusión de metal Estereolitografía

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 ESTRUCTURAS FRESADAS VS COLADAS

Al-Fadda et al informaron que las

Múltiples estudios han informado
estructuras fresadas CAD/CAM
que las estructuras CAD/CAM Ti
demostraron un error
logran ajustes implante/estructura
significativamente menor en
superiores a los obtenidos con
comparación con las estructuras
estructuras de metal colado.
fundidas

Las estructuras CAD/CAM

(33,7mm frente a 49,2mm) en el eje producidas comercialmente son
vertical; diferencias en el generalmente menos costosas
plano horizontal fueron 56mm y para los médicos que las estructuras
85mm, respectivamente. de metal fundido, ya que
no contienen metales nobles.

Estructuras fresadas CAD/CAM: Precisión del ajuste,

biocompatibilidad/homogeneidad de las piezas brutas de aleación de Ti
fresadas y la reducción de costes.
Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras

Viga en L Viga en I Elíptica Oval

• Mejora la • No se
• Resiste la • Tiene
porción reporta
distal del carga oclusal y mayor
disminuye la deflexión sobre su
cantilever uso
deformación

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras

HIBRID MILLED
Esta barra es la solución ideal cuando
los implantes anteriores están
DOLDER RESILENT
demasiado juntos.
Se puede usar jinetes en la región Se utiliza principalmente
posterior y un accesorio diferente en entre dos implantes o
la región anterior. postes anteriores

FREE SHAPE
MILLED
Diseñada de acuerdo con el
DOLDER espacio disponible, esta
RIGID barra se puede fresar a dos,
Solo puedes usar jinetes de cuatro o seis grados de
metal en la versión regular. ángulo. Su sistema de
Utilizan jinetes de titanio retención puede variar entre
bolas y broches

[Link]
 4. Diseños de Barras
Los perfiles de
INTEGRATED BAR emergencia están
virtualmente modelados y
fresados en cad para
obtener un paralelismo
PARIS más preciso.
El sistema de retención está Posteriormente, los
compuesto de bolas o broches. pilares universales se
Los bloqueos posteriores atornillan y la barra se
también se pueden instalar para desliza y se "integra" en
aumentar la estabilidad de la ellos con medias de nylon
prótesis. estándar, que ofrecen tres
tipos de retención.
MONTREAL LINGUAL METAL
DOLDER
Con su diseño envolvente, el
Dolder ++ es una versión nueva y
mejorada de la barra Dolder La barra principal está
estándar. La barra puede alcanzar diseñada con una
8 mm de altura, a diferencia de la angulación de 25
altura fija estándar de Dolder de 3 grados. Esto permite
mm. Sus corredores de titanio una ruta de inserción
también están diseñados a medida fácil y evita cualquier
para encajar perfectamente con la movimiento en el eje
barra oclusal.
[Link]
 4. Diseños de Barras

WRAP AROUND
MILLED SUPRASTRUCTURE
Aspecto reforzado con
metal para prótesis
atornilladas. Se puede
integrar completamente Combina algunas
o puede dejar una línea ventajas de la prótesis fija
fina en contacto con las y la prótesis removible,
encías. tales como: paladar libre
y mayor estabilidad.

MONTREAL LINGUAL METAL

MONTREAL
Sirve principalmente para
Basado en el diseño de la barra soportar tanto los dientes
de Montreal, -minimiza el protésicos como los
grosor de la prótesis más que el acrílicos. Solo se ve una
modelo lingual acrílico. Esto banda de metal en el lado
aumenta la comodidad del basal de la prótesis.
paciente.

[Link]
 4. Diseños de barras
Directrices Para Estructuras Hibridas Retenidas Por Implantes

Las estructuras deben ser fabricados a partir de materiales y protocolos que permiten un ajuste pasivo y preciso entre las
estructuras e implantes y/o pilares. Las estructuras maquinadas pueden ofrecer mas precisión que las coladas

Los marcos deben ser diseñados con adecuado volumen para resistir las fuerzas de tracción y compresión asociadas a los hábitos
de masticación y parafuncionales

Las prótesis tienen más éxito si las estructuras se diseñan de manera coherente con las posiciones predeterminadas de los dientes,
además con acceso adecuado para los procedimientos de higiene bucal

Las estructuras deben diseñarse con un espacio adecuado (1,5 a 2 mm) para los materiales protésicos: resina acrílica/resina
compuesta/materiales poliméricos reforzados, con un adelgazamiento estratégico de los marcos del implante para permitir la
retención de los dientes y las bases de las prótesis de resina acrílica.

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 4. Diseños de barras

Grosor: • Barras coladas (3-7 mm)

• Barras fresadas (2,5
■ Tipo de metal mm)
■ Numero de implantes
■ Fuerzas oclusales Sin embargo, una dimensión mínima de 4 × 4
mm parece ser segura para ambas.
Sadowsky SJ, Fitzpatrick B, Curtis DA. Evidence-Based Criteria for Differential Treatment Planning of Implant Restorations for the Maxillary Edentulous Patient. J Prosthodont. 2015 Aug;24(6):433-46.
 4. Diseños de Barras

Las estructuras de las prótesis hibridas tienen dos tipos de diseño. ((Zarb y Jansson. 1983)

Estructura mayormente metálica Diseño envolvente

Drago C, Howell K. Concepts for designing and fabricating metal implant frameworks for hybrid implant prostheses. J Prosthodont. 2012 Jul;21(5):413-24.
 5. Longitud del cantiléver distal

Distancia AP en híbrida 

■ La distancia de la parte distal de los implantes más posteriores al centro del implante
más anterior.
■ Entre mayor sea la distancia AP mejora la biomecanica de la protesis.
■ Presenta buen comportamiento con una relación  1,5 con respecto al cantiliever.
■ Inclinar el implante distal tiene ventajas como disminuir la longitud del cantiliever  y
aumentar la distancia anteroposterior (AP). 

Kim, K. S., Kim, Y. L., Bae, J. M., & Cho, H. W. (2011). Biomechanical comparison of axial and tilted implants for mandibular full-arch fixed prostheses. International Journal of Oral &
Maxillofacial Implants, 26(5).
 5. Longitud del cantiléver distal

enste informe clínico indicaron que la fabricación de estructuras de

titanio CAD/CAM para su uso en prótesis híbridas atornilladas de
arcada completa con relaciones CL/AP inferiores a 1,0 resultó en
prótesis prácticamente sin complicaciones

Distancia anteroposterior o AP: la distancia que existe desde distal del implante mas posterior hasta el centro del implante mas
anterior.

Drago C. Ratios of Cantilever Lengths and Anterior-Posterior Spreads of Definitive Hybrid Full-Arch, Screw-Retained Prostheses: Results of a Clinical Study. J Prosthodont. 2018 Jun;27(5):402-408.
 6. Protocolo de nueva técnica de elaboración de
prótesis hibrida

OBJETIVO
Describir una técnica destinada a transferir las relaciones intermaxilares y oclusales en un
entorno totalmente digital de una prótesis completa a una prótesis híbrida impresa en 3D
soportada por implantes (una prótesis dental fija completa de resina acrílica soportada por
implantes).

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Técnica BARI

Vistas oclusales de las arcadas edéntulas del paciente al inicio del tratamiento.

Impresiones preliminares de los arcos edéntulos y de la bandeja céntrica con el registro de diseño asistido por
ordenador (CAD) Universal Transfer Bow

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Escaneo de Impresiones

Base de prótesis CAD/CAM

inmediatamente después de su fresado
(b) prótesis definitiva tras la
cementación de los dientes y la fase
de pulido y afinado

Diferentes vistas de impresiones funcionales con placas base y registro

intermaxilar listas para ser escaneadas e importadas en el entorno
digital
Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Duplicados de las dentaduras maxilares y mandibulares con punto de resina radiopaca, las bases de prótesis cad/cam se
fabricaron con un disco de polimetilmetacrilato (PMMA) rosa. Y el escaneo de los duplicados de las dentaduras

Tomografía computarizada de haz cónico con el stent radiológico mandibular. Reconstrucción 3D de la mandíbula a
partir de un archivo DICOM; superposición de la mandíbula y la prótesis realizada sobre los 10 puntos de referencia.
Los archivos STL y DICOM se hicieron coincidir mediante la superposición de los puntos de referencia utilizando el
software adecuado
Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Stent quirúrgico colocado tras la inserción de los pernos de anclaje. Se
realizaron microcolgajos con microcuchillas para preservar el tejido
queratinizado; (b) vista oclusal inmediatamente después de la implante y tras
la retirada de la endoprótesis quirúrgica.

La endoprótesis quirúrgica lista

después de su proceso de
producción; La endoprótesis
quirúrgica mantenida en su lugar
antes de la inserción de los pernos
por la prótesis maxilar Vista oclusal inmediatamente después de la conexión de los pilares SRA
contactando en tres puntos de sobre los implantes; Vista frontal de los cuerpos de exploración
referencia conectados al pilar SRA.

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Vistas frontal y lateral de la Endoprótesis

Vistas frontal y oclusal de la prótesis colocada. El stent protésico se mantuvo in situ con la prótesis maxilar y
luego se fijó con los mismos pernos de anclaje utilizados para fijar el stent quirúrgico

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Exploración del arco mandibular con Registro de las mordidas de las prótesis maxilares con
la prótesis in situ. el stent protésico y los cuerpos de exploración

Superposición del proyecto

protésico original y del stent
protésico con cuerpos de
exploración

Modelo mandibular con cuerpos de escaneo a nivel del

pilar SRA in situ (obtenido por superposición del escaneo
intraoral de la arcada inferior con el stent protésico in situ
y el escaneo de la prótesis mandibular del paciente para
proporcionar información de los tejidos blandos)

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Modelos impresos en 3D en las relaciones oclusales correctas

Vistas frontal y lateral de la prótesis híbrida producida en modelos impresos en 3D

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 Prótesis híbrida entregada al
paciente unas horas después de la Panoramic control X-ray
colocación del implante

Fotos del paciente antes del

tratamiento, después de la entrega de
la dentadura y después de la entrega
de la prótesis híbrida
implantosoportada

Venezia, Pietro, et al. Full digital workflow for the treatment of an edentulous patient with guided surgery, immediate loading and 3D-printed hybrid prosthesis: the BARI technique 2.0. A Case Report. International journal of
environmental research and public health, 2019, vol. 16, no 24, p. 5160.
 TÉCNICA COPY MILLED

La ventaja de este concepto se basa en la posibilidad de retirar y reparar (o incluso sustituir) una corona individual
fracturada sin necesidad de retirar toda la estructura, lo que a su vez permite un menor coste.
• supervivencia oscila entre el 87% y el 92,1% con un seguimiento entre 5 y 15 años.
Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
 El objetivo de este informe clínico fue describir la
rehabilitación de boca completa de una mujer de 62 años con
prótesis fija implanto soportada en los arcos maxilar y
mandibular y discutir el fundamento de nuestra elección de
materiales y diseño de prótesis en un intento para superar el
desconchado de la porcelana.

Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
Las coronas unitarias recubiertas de porcelana y las
prótesis dentales fijas (FDP) son bien conocidas por
cumplir con la estética, la biocompatibilidad, la
estabilidad del color y la resistencia al desgaste

Una de las estrategia para abordar el fallo mecánico de la

porcelana es diseñar coronas individuales de contorno
completo para cementarlas en una barra atornillada de
aleación de titanio.9 El beneficio de este concepto se basa
en la capacidad de eliminar y reparar una corona
fracturada individual sin la necesidad de quitar toda la
estructura

La elección de coronas en capas de cerámica individuales

cementadas sobre una subestructura metálica aborda en
cierta medida las fallas mecánicas en la cerámica, pero no
evita que sucedan

Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
Paciente de 62 años

Implantes Nobel Biocare

AB Estructura de titanio
Tecnica All on 4 CAD / CAM

Encerado

Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
Elaboración digital de las cornas
individuales 

Coronas de vitrocerámica reforzadas con disilicato de litio

precristalizado colocadas sobre la prótesis implanto soportada.

Aspecto de los incisivos centrales precristalizados

mostrando la anatomía secundaria. Translucidez de las coronas posteriores
cristalizadas y cementadas coronas posteriores.

Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
 Las coronas se cementaron de acuerdo con un protocolo de cementación
adhesiva

Prótesis en boca y vista oclusal

Malo P., Et al. (2014); Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report ;Journal of Prosthodontics.
7. Concepto de sobredentadura

Sobredentadura

Prótesis dental removible de

cubrimiento total, que se apoya en uno o
mas dientes o a las raíces de los mismos,
y/o implantes dentales.
8. Tipos de aditamentos y diseños de barras: Ferulizar o no, según el espacio
interoclusal requerido

Basados en los parámetros Retenidas por implantes

Una sobredentadura es una prótesis clínicos de una prótesis total tienen una mejor retención y
convencional estabilidad
removible que es retenida por implantes y se
puede utilizar para restaurar pacientes
desdentados.

Pueden reducir la reabsorción Y mejorar la función de

del reborde residual masticación

Mcgill8 y el consenso de
york10 establecieron que el
, El estado nutricional, el tratamiento para una
habla y la confianza del mandíbula desdentada
paciente debería ser una
sobredentadura retenida por
dos implantes

LAVERTY, D. P., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 Existe una variedad de sistemas de retención de
implantes que se pueden utilizar para retener
una sobredentadura de implante.

Una parte conectada al O mediante una barra y la

implante directamente otra dentro de la prótesis

LAVERTY, D. P., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
TIPOS DE ADITAMENTOS
 Aditamento en Bola
Constituido por un
componente extra-coronal de
una única pieza el cual Indicado en prótesis implanto
presenta una proyección en retenidas y mucosoportadas
forma de bola en su parte más
superior

Cual va atornillado al cuerpo No requiere un completo

del implante, su unión a la paralelismo de los implantes
prótesis (28°)

Se da por un metal housing el

cual retiene mecánicamente Longitud de la cabeza activa del ajuste + nylon
Estos van adheridos a la 2.5 mm + 2.0 mm = 4.5 mm aprox
en su parte interna un
dentadura del paciente
componente de retención tipo
nylon

laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
 Juego de Acoplamiento de Bola
Incluye
1 carcasa de titanio Ventajas en comparación de o-
3 receptáculos de hembra ring
Nylon- blanco (mayor Mayor angulación del pila 14
retención), rosa( menor grados de divergencia o 28
retención), negro (proceso de grados entre pilares
lab) y 1 disco protector para
protección tisular durante la 0.4 mm menos de espacio
realización de toma de mesial/distal/língula/bucal
1

impresión 4 niveles distintos de retención

en lugar de 1

[Link]
laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
Constituido por un Es uno de los ajustes con
componente extra-coronal de mayor longitud hasta (5mm) y
una única pieza el cual se recomienda dejar un Aditamentos O-ring
presenta una proyección en espacio de 1 a 2 mm entre la
forma de bola en su parte más parte activa del ajuste y el
superior housing

Permite cierto grado de

movilidad de la prótesis si los Posee un tipo de retención
ajustes no se encuentran (nylon)
ferulizados

No compensan los implantes

mal alineados, ya que los ejes
no paralelos comprometen la
Se recomienda su uso en
ruta de inserción un desgaste
implantes paralelos
rápido de las matrices de los
anclajes de bola y requieren
un reemplazo frecuente.

laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
 Juego de Acoplamiento de O-ring

Incluye
1

Recomendados para implantes

2
Incluye 1 encapsulador o-ring relativamente paralelos (5 a 10
2 anillos o-ring de encastre grados de divergencia )
negro para lab
2 anillos o-ring clínicos rojo

[Link]
laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
 Aditamento locator
Doble método de retención
Cabeza del macho de nylon es
La aparición de fracturas en
ligeramente más grande que su Cabeza del pilar con autoguia,
los dientes de la prótesis y la

Complicaciones
componente hembra, lo que se indica en zonas de espacio
pérdida de la adaptación
proporciona un ajuste por interoclusal reducidla
marginal de la sobredentadura
friccióno

Es uno de los ajustes con No se requiere modificación

La pérdida de retención por
longitud mas reducida (1.7 en la prótesis al disminuir la
daños visibles en el
mm), este aditamento tiene retención, se hace cambio del
componente macho de nylon.
alturas entre 1,7 a 6 mm nylon

CONTRAINDICACIONES: Posee doble método de

cuando hay divergencia del retención, corrección de
implante > 20°. paralelismo de hasta 40°

laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
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[Link]
Juego de acoplamiento de locator
 Aditamento Equator
Indicados para uso en
retención y estabilización
Corrección de hasta 55°
de sobredentaduras y
con aditamento calcinable
prótesis parciales
removibles.

Los variedad de opciones

retentivas disponibles lo Diámetro desde 4.4 mm
convierte en la solución dependiendo de la
ideal en casos donde hay plataforma del implante
limitaciones de espacio.

No deben ser utilizado

cuando los implantes se
Longitud del aditamento
colocan dentro de una
desde 0,5 a 7 mm
divergencia relativa mayor
a 30 grados
[Link]
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 Juego de Acoplamiento de Equator

[Link]
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 Posee doble método de
retención Aditamento ERA

Parte activa del ajuste

Longitud de 1 hasta 5 mm (1mm) + nylon (1.5 mm
aprox) = 2.5 mm

Retención dada por los No genera pivote entre el

diferentes nylon nylon y el housing

[Link]

laverty, d. p., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
 Aditamento OD SECURE

CARACTERÍSTICAS
• Se puede usar en angulaciones del implante de 25° y entre
implantes de hasta 50°.
• Diseño de bajo perfil.
• Codificado por color para identificar fácilmente el tipo de
plataforma correspondiente.

BioHorizons. Prosthetics catalog Online 2018 Jan (citado 2019 marzo 24). URL [Link]
 Clasificación según su Rigidez
BARRAS Y CLIPS

Los accesorios rígidos:

Son aquellos que no permiten el movimiento de sus
componentes durante el funcionamiento, que incluye la fijación
directa a una barra, permite una cantidad de movimiento y
sirve para distribuir fuerzas potencialmente dañinas,

Los accesorios flexibles:

Son aquellos que no permiten el movimiento de sus
componentes durante el funcionamiento, que incluye la fijación
directa a una barra, permite una cantidad de movimiento y
sirve para distribuir fuerzas potencialmente dañinas, incluye
clips, accesorios de bola, locator® e imanes sistema de
retención secundario en combinación con una barra

LAVERTY, D. P., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 BARRAS Y CLIPS

Ventajas
1. Son más resistentes al desgaste.
2. Se pueden usar dimensiones de barra más pequeñas.
Desventajas
[Link] vertical.
2. Máxima generación de estrés alrededor de los
implantes.
3. La fabricación es técnica sensible.
4. Mayor costo.
5. El mantenimiento de la higiene es difícil, lo que puede
conducir a problemas como irritación de la mucosa.
6. Aflojamiento frecuente de clips retentivos.

La longitud ideal de una barra individual debe

ser de un mínimo de 20-22 mm

D Krishna Prasad, D Anupama Prasad, Manan Buch. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture Journal of Dental Implants Jul -Dec 2014.
Ahmed Yaseen Alqutaibi1,2, Amal Fatthy Kaddah. Attachments used with implant supported overdenture International Dental & Medical Journal of Advanced Research (2016), 2, 1–5
 BARRAS Y CLIPS

BARRA DOLDER
Sistema de ferulización que aporta retención y estabilidad a
las prótesis removibles a través de una barra que une los
implantes.

Características
• Es un sistema de sujeción protésica que actúa a fricción y
produce una retención.
• Indicaciones principales son para edéntulos parciales en
especial cuando sólo existen un par o más pilares anteriores
separados con grandes espacios entre sí.
• Puede ser ovoide o en “U”.

Mallat-Callís, Ernest. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE vol.11 no.3 may./jun. 2006
 BARRAS Y CLIPS
BARRA DOLDER EN “U” BARRA DOLDER OVOIDE
Parte superior con forma semirredonda y lateralmente Tiene las mismas indicaciones que en “u”, la diferencia
posee unas paredes paralelas y muy retentivas por está en que permite movimientos de traslación y
fricción. rotación.
Características Características
• La barra se adapta a la encía y debe estar separada • Su altura varía de 3 a 5 mm.
0,5mm.
• Su altura oscila, entre 2,75 y 3,5mm.
• Dada su gran rigidez no puede adaptarse a las
sinuosidades de la encía.

Mallat-Callís, Ernest. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE vol.11 no.3 may./jun. 2006
 BARRAS Y CLIPS
BARRA HARDER

Sistema semielástico que utiliza una barra hecha a la medida

individual con mangas retentivas que caben dentro de la base
protética

Características
• No ocupa espacio de la lengua.
• La barra fácilmente puede ser modificada en caso de resorción
considerable.

Mallat-Callís, Ernest. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE vol.11 no.3 may./jun. 2006
 BARRAS Y CLIPS

BARRA ACKERMAN
Consiste en una barra de metal noble redonda, colada o
prefabricada que puede ajustarse a la distancia entre los dos
implantes.

Características
• Se situará en la parte frontal del arco siempre en línea recta y
toda curvatura debe realizarse por sus extremos para su
conexión a los pilares.
• La parte central más larga debe hacerse coincidir con la
cima de la cresta dentaria o alveolar y estará separada de ella
0,5mm.

Mallat-Callís, Ernest. Aspectos de interés en el diseño de sobredentaduras sobre implantes. RCOE vol.11 no.3 may./jun. 2006
 Tipos de aditamentos según su movimiento
Accesorio elástico rotatorio
Accesorio rígido no flexible
Permiten movimientos verticales y de bisagra sin
No se observa ningún movimiento entre el pilar y restricciones. Proporcionan un 45-55% de alivio de
el implante. Se recomienda solo cuando se dispone carga a los implantes de soporte transfiriendo
de suficientes implantes. Son rígidos y no uniformemente las fuerzas masticatorias a las crestas
proporcionan ningún alivio a los implantes
residuales

Accesorio elástico vertical restringido Accesorio elástico rotatorio

Proporcionan un 5-10% de alivio a los Permiten movimientos verticales, de bisagra

implantes de soporte al permitir movimientos y de rotación. Proporcionan un 75-85% de
verticales de los aditamentos alivio de carga a los implantes de soporte

Accesorio elástico de bisagra Accesorio elástico universal

Resisten el vuelco lateral y las fuerzas de

Se permiten casi todos los tipos de
rotación. Proporcionan un 30-35% de alivio
movimientos. Proporcionan un 95% de alivio
de carga a los implantes de soporte
de carga a los implantes de soporte

prasad, d. krishna, et al. Selection of attachment systems in fabricating an implant supported overdenture. Journal of Dental Implants, 2014, vol. 4, no 2, p. 176.
 Según su función

FERULIZADOS FORMA INDIVIDUAL/AUTÓNOMOS

Los implantes ferulizados utilizan algún tipo de barra Los implantes autónomos no están unidos
interconectada, de la cual hay muchos diseños para directamente entre sí
conectar / entablillar los implantes

Algunos autores definen esto

FERULIZACIÓN PRIMARIA FERULIZACIÓN SECUNDARIA

La ferulización primaria es cuando hay una Ferulización secundaria describe los implantes
ferulización directa de los implantes con una barra independientes que están involucrados en la retención de la
interconectada sobredentadura con la sobredentadura estabilizando los
implante

LAVERTY, D. P., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 El nivel de retención y soporte obtenido de los implantes y tejidos blandos

Sobredentadura implanto soportadas frente a sobredentadura implanto retenidas:

Implanto soportada están únicamente los implantes soportando la prótesis

y la mucosa subyacente no recibe carga, lo que normalmente se necesitan
al menos cuatro implantes

Implanto retenida es retenida por sistema de fijación de los

implantes, pero se apoya por los tejidos subyacentes que
soportan la dentadura

LAVERTY, D. P., et al. Implant retention systems for implant-retained overdentures. British dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
¿Ferulizar VS no Ferulizar?
 Sistemas de fijación de sobredentaduras ferulizadas y no
ferulizadas: una revisión sistemática y un metanálisis

OBJETIVO
Determinar la influencia del sistema de fijación de la sobredentadura ferulizada y no ferulizada sobre la pérdida
de hueso marginal, la tasa de supervivencia del implante y las complicaciones. Las hipótesis nulas fueron las
siguientes: (a) No hay diferencia entre los sistemas de inserción con respecto a la pérdida de hueso marginal; y
(b) La tasa de supervivencia del implante y la tasa de complicaciones no están influenciadas por el tipo de
sistema de fijación empleado

Pubmed /
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Cochrane

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Materiales y métodos

El número de implantes por

paciente varió de 2 a 4, con
Se colocaron un total dos implantes utilizados en
En total, se colocaron Incluidos los seis estudios
de 984 implantes en
191 sobredentaduras siguientes tipos: bola
380 pacientes (edad
con un sistema de (n = 162; 82,6%),
media Todas las
fijación de barra-clip corona telescópica (n
rehabilitaciones con
ferulizado (49,4%) y = 22; 11,2%) e imán cuatro implantes utilizados en
sobredentaduras se
196 sobredentaduras (n = 12; 6,2%) un estudio
realizaron en el arco
sin ferulizar (50,6%),
mandibular

Dos, tres o cuatro implantes

utilizados en dos estudios

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Los sistemas ferulizados implican el uso de una o más barras que fijan rígidamente los implantes para sujetar la
■ . sobredentadura con un clip

Los sistemas sin ferulizar son más fáciles de usar en términos de mantenimiento higiénico; además, son
menos sensibles a la técnica utilizada

Los sistemas que emplean ferulizados logran una mayor estabilidad y retención

La ferulización de implantes con el uso de una barra permite, una mejor dirección de la carga axial en
los implantes y la distribución biomecánica entre los implantes

Los sistemas sin ferulizar contribuyen a una reducción de la tensión en los implantes / componentes y tejidos
de soporte

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Resultados:

9 estudios evaluaron la pérdida ósea

marginal:
hubo un ligero aumento de la pérdida ósea
PÉRDIDA ÓSEA asociado con el uso de sistemas de fijación
MARGINAL individual

Se colocaron un total de 7 estudios: No encontraron ninguna

984 implantes en 380 diferencia estadísticamente significativa
pacientes entre los grupos

2 estudios :Hubo diferencia estadísticamente

significativa que favorecían al grupo con sistema de
ajuste en barra en la disminución de pérdida ósea

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Supervivencia de los Implantes
Barra Individual
Se utilizaron 460 Se utilizaron 289
implantes y se implantes y se
produjeron 2 fallas produjeron 7 fallas
(0,43%). (1,7%) que
involucraban sistema
de bola
1

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Complicaciones

Barra
1

Individual

2
21 complicaciones que 18 complicaciones que
representaron el 54%. representaron el 46%.
Las más frecuentes
fueron: La complicación más
frecuente fue la
Fractura del clip y la fractura de los dientes
necesidad de rebase de la prótesis .

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Conclusiones

■ Los sistemas de fijación de sobredentaduras ferulizadas y no ferulizadas lograron resultados similares

con respecto a la pérdida de hueso marginal, la tasa de supervivencia del implante y las
complicaciones protésicas.

■ La indicación de uso del sistema de fijación debe basarse en la capacidad de higiene del paciente, ya
que las barras con un mayor número de implantes pueden estar asociadas a una mayor dificultad de
limpieza y, en consecuencia, a la aparición de complicaciones.

■ Muchas veces, un mayor número de implantes no significa una mayor posibilidad de preservación
ósea y el consecuente éxito de la sobredentadura.

■ Los sistemas de fijación de sobredentadura con y sin barra, lograron resultados similares con respecto
a la pérdida ósea marginal, la supervivencia del implante y las complicaciones protésicas

eão RS, Moraes SLD, Vasconcelos BCE, Lemos CAA, Pellizzer EP. Splinted and unsplinted overdenture attachment systems: A systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2018 Aug;45(8):647-656. 
 Barra versus bola para sobredentaduras
implantosoportadas en edentulismo completo: una
revisión sistemática

OBJETIVO
Comparar la efectividad de las fijaciones de barra y bola para sobredentaduras soportadas por
implantes cargadas convencionalmente en pacientes completamente edéntulos para mejorar la
satisfacción del paciente y la retención de la prótesis.

Pubmed /
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Se incluyeron diez ensayos (465 participantes)
Búsquedas

Y cochrane

El-wegoud M, Fayyad A, Kaddah A. Bar versus ball attachments for implant-supported overdentadures in complete edentulism: A systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;1–8.
 Estudios han demostrado que las sobredentaduras Se utilizan activamente varios sistemas de
soportadas por implantes son una opción de fijación para anclar las sobredentaduras a los
tratamiento eficaz para restaurar arcos implantes subyacentes, incluidas la barra, la bola
completamente edéntulos, con altas tasas de éxito y el encaje, los imanes y las fijaciones
que oscilan entre el 94% y el 100%. telescópicas.

Cada sistema se compone de un retenedor que

consta de un receptor de metal (la hembra ) y una
parte ajustada (el macho ), donde un componente
está incrustado dentro de la superficie inferior de
la prótesis y el otro está conectado a la implante.

El-wegoud M, Fayyad A, Kaddah A. Bar versus ball attachments for implant-supported overdentadures in complete edentulism: A systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;1–8.
 Barra unida y ferulizando los Si se usa con arcos cónicos, puede
implantes, y un clip colocado en la invadir el espacio de la lengua.
superficie inferior de la prótesis. La mayor parte del accesorio limita Además, existe la posibilidad de
Ofrecen una gran capacidad de su aplicación debido a que requiere hiperplasia gingival debajo de la
retención, reducen las fuerzas de más espacios verticales barra, y el control de la placa y las
carga sobre los implantes y ayudan a medidas de higiene son más
corregir los implantes desalineados, complicadas

Estos aditamentos tienen un efecto

Bola y encaje se considera el más Disponible en varias alturas
de ruptura de tensión considerable,
simple y el más utilizado de todos verticales y se puede utilizar con
proporcionan una cantidad adecuada
los sistemas disponibles implantes no paralelos.
de retención y estabilidad,

El-wegoud M, Fayyad A, Kaddah A. Bar versus ball attachments for implant-supported overdentadures in complete edentulism: A systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;1–8.
 Conclusiones
■ La satisfacción del paciente se informó en ocho ensayos, pero sólo Naert 2004, proporcionó datos utilizables
y reportó una mayor satisfacción a los 5 años cuando se utilizó la barra de sujeción en un 95 %
■ También evaluó la retención de prótesis informada por el paciente y no informó diferencias entre ambos
sistemas a los cinco años
■ Con respecto al mantenimiento, todos los estudios incluidos no informaron el número medio de eventos de
mantenimiento experimentados por los participantes en los grupos de intervención y comparador.
■ no hubo evidencia de una diferencia en la retención de la prótesis informada por el paciente o el fracaso del
implante cuando se compararon las fijaciones de la barra y la bola.
■ No se informaron fracasos de implantes al año o 5 años de seguimiento en ambos sistemas de fijación por
Burns 2011

El-wegoud M, Fayyad A, Kaddah A. Bar versus ball attachments for implant-supported overdentadures in complete edentulism: A systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;1–8.
 9. Número y localización de implantes

# mínimo de implantes
En mandíbula dos necesarios para
Maxilar inferior :
implantes interforaminales proporcionar una
sobredentadura completa

laverty, d. p., et al. implant retention systems for implant-retained overdentures. british dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 9. Número y localización de Implantes

En el maxilar superior se requieren más implantes para retener una

sobredentadura retenida por implantes con cuatro a seis implantes
recomendados.

Raghoebar et al. Encontraron que una sobredentadura

superior retenida por implantes : cuatro o más implantes con
anclaje ferulizado tenía una tasa de supervivencia de
implantes y sobredentaduras más alta (ambas> 95% por año)

Mientras que un mayor riesgo de pérdida del implante

cuando se utilizan ≤4 implantes con anclaje no ferulizado.

laverty, d. p., et al. implant retention systems for implant-retained overdentures. british dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 9. Número y localización de Implantes

• Proporcionen una retención adecuada

• Todos los implantes deben colocarse tan paralelos entre sí como sea posible
Individuales/ autónomos
• Para obtener la mejor retención y reducir la tasa de desgaste de los cauchos

• No debe realizarse cuando la distancia entre implantes sea excesiva, ya que las
fuerzas generadas en la barra pueden ser excesivas, longitud debe estar entre
Barra 20 y 22 mm para obtener una buena retención y estabilidad
• (Largo, ancho, alto y curvatura) no deben exceder las dimensiones ya que
podrían invadir el espacio requerido.
• Garantizar la integridad estructural de la barra, los implantes y la prótesis

• Cuanto mayor es la extensión ap de los implantes, menor es el movimiento que

Distancia AP se produce con la prótesis.
• La extensión ap influye en la estabilidad general de la dentadura

laverty, d. p., et al. implant retention systems for implant-retained overdentures. british dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
 Forma de Arco
Una cresta residual en forma de U con
hueso adecuado permite la colocación
forma de v el uso de dos implantes
de 4 implantes que están conectados
ferulizados no se recomienda porque la
con tres segmentos de barra
barra puede invadir el espacio de la
lengua e interferir con la función y el
habla

Abdulhadi Warreth BDentSc MDentSc MFDRCSI PhD Trinity College Dublin Mandibular implant-supported overdentures: attachment systems, and number and locations of implants – Part I Journal of the Irish Dental Association 2015;
61 (2): 93-97
 Espacio restaurativo requerido para sobredentadura
La construcción de una prótesis transicional durante la etapa de Se requiere espacio para : fijación, la superestructura, el acrílico
planificación puede ayudar a analizar la cantidad de espacio disponible y los dientes. Si este espacio no está disponible, el resultado se ve
antes de la colocación del implante y una decisión sobre el sistema de afectado negativamente y, por ejemplo, es posible la falla
retención del implante que se utilizará mecánica de la dentadura postiza.

Una sobredentadura retenida por implantes con

una barra requiere mínimo de 12 mm
Buco- Verticalmente:
abdulhadi warreth
lingualmente -Cresta residual Una sobredentadura retenida por implante
-Carrillo, edéntula con fijaciones independientes es de 10 a 12
Otros autores 13 a 14 mm en sistema de barras -los labios -el plano oclusal de la mm, para sistema de bola
laverty 20017 - La lengua posible
sobredentadura
Otros autores de 15-18 mm en sistema de barras
carpentieri 2019 Para sistema de locator es de 8.5 mm

4 mm para la barra 10 mm para los dientes

1 mm para el espacio entre 2 mm para el espacio
la superficie inferior de la minino del acrilico Cuando el espacio vertical es limitado, el uso
barra y la cresta 4 a 6 para los ajustes de de un accesorio de barra puede violar el espacio
7 mm para los dientes, el retencion carpentieri 2019 interoclusal
acrílico y el clip abdulhadi
warreth Misch, C. E. (2006). Prótesis dental sobre implantes. Elsevier españa.
laverty, d. p., et al. implant retention systems for implant-retained overdentures. british dental journal, 2017, vol. 222, no 5, p. 347-359.
Abdulhadi Warreth BDentSc MDentSc MFDRCSI PhD Trinity College Dublin Mandibular implant-supported overdentures: attachment systems, and number and locations of implants – Part I Journal of the Irish Dental Association 2015; 61 (2): 93-97.
 11. Revisión de literatura

El objetivo de este estudio prospectivo de tres años fue examinar el resultado de una
solución para la rehabilitación de la arcada completa a través de una prótesis híbrida fija sobre
implantes (polieteretercetona (PEEK) -resina acrílica) utilizada junto con el concepto All-on- 4.

Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 PEEK
La polieteretercetona (PEEK) es un polímero termoplástico de alto rendimiento con una alta relación fuerza-peso
y resistencia a la corrosión que lo hace adecuado como material seleccionable para reemplazar el metal.

Considerando su desarrollo original (Victrex plc, Lancashire, Reino Unido), el proceso de fabricación da como
resultado una serie de propiedades que incluyen:

• Estabilidad química
• Bioestabilidad,
• Biocompatibilidad,
• Resistencia a la fluencia y al desgaste
• Comportamiento mecánico superior.

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 MATERIALES Y MÉTODOS

1. Este estudio clínico de cohorte prospectivo se realizó entre mayo de 2015 y octubre de 2019 en una
consulta privada (Lisboa, Portugal).

2. Los pacientes con necesidad de rehabilitaciones soportadas por implantes de arcada completa
experimentaron una intervención quirúrgica y protésica entre mayo de 2015 y octubre de 2016.

3. El estudio incluyó a 37 pacientes totalmente edentulos (29 mujeres y 8 hombres) con un rango de edad de
38 a 78 años.

4. 12 pacientes con rehabilitaciones bimaxilares, 12 pacientes con rehabilitaciones maxilares y 13 pacientes

con rehabilitaciones mandibulares (total de 49 arcos edéntulos).

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 PROTOCOLOS QUIRÚRGICOS Y PROTÉSICOS

• La longitud del implante osciló entre 10 y 18 mm.

• Se insertaron cuatro implantes mediante inclinación distal para los implantes posteriores (30 a 45 grados)

• Se colocaron dos implantes anteriores en posición axial que brindan soporte para una prótesis fija inmediata sobre
implantes de resina acrílica de alta densidad con un mínimo de 10 dientes.

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3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 RESULTADOS

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3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 RESULTADOS

Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 RESULTADOS

Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 RESULTADOS

Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
3 years of follow-up. J Clin Med. 2020;9(7):2187.
 CONCLUSIONES

Con base en los resultados y dentro de las limitaciones

del estudio, el resultado de tres años sugiere que la
solución de rehabilitación fija híbrida de PEEK-resina
acrílica de arco completo propuesta como una opción
de tratamiento legítima, aunque pendiente de una
evaluación más prolongada. El estudio registró una
alta RSC de prótesis / implantes y satisfacción del
paciente, una baja MBL (perdida de hueso
marginal) y una baja tasa de complicaciones
biológicas y mecánicas. Esta modalidad de
tratamiento proporciona una alternativa potencial de
absorción de impactos que podría beneficiar el
resultado biológico del implante, pero debería
estudiarse más a fondo en un seguimiento más
prolongado.

Araújo Nobre M, Moura Guedes C, Almeida R, Silva A, Sereno N. Hybrid polyetheretherketone (PEEK)-acrylic resin prostheses and the all-on-4 concept: A full-arch implant-supported fixed solution with
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 11. Revisión de literatura

El objetivo de este estudio investiga la fuerza de retención (RF) de dos sistemas de sujeción diferentes.

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
MATERIALES Y MÉTODOS

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 FABRICACIÓN DE MUESTRAS

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 RESULTADOS

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 RESULTADOS

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 RESULTADOS

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 CONCLUSIONES

1. Las especificaciones de fuerza de retención de los fabricantes son valores orientativos y pueden variar
considerablemente según los parámetros de prueba.

2. Durante el período de uso simulado de > 9 años, todos los sistemas de fijación probados mostraron reacciones
de desgaste.

3. En el estudio actual, la angulación del implante no tuvo una influencia clínicamente relevante sobre las fuerzas
de retención del sistema Novaloc.

4. Se deben realizar futuros estudios in vivo para verificar las tendencias encontradas en la investigación actual.
La angulación de los pilares de implantes parece prometedora en términos de fuerzas de retención constantes.

Arnold C, Stampa C, Schweyen R, Hey J, Boeckler A. Retentive characteristics of a new attachment system for hybrid dentures. Materials (Basel). 2020;13(15):3434.
 11. Revisión de literatura

Objetivo del presente estudio es revisar la tasa de supervivencia de los

implantes dentales con rehabilitación de sobredentaduras en los últimos 20 años.

Hao-sheng Chang, Yao-Dung Hsieh, long-term survival rate of implant-supported overdentures with various attachment systems: A 20-year restrospective study 2015;13(15):3834.
 MATERIALES Y MÉTODOS

Hao-sheng Chang, Yao-Dung Hsieh, long-term survival rate of implant-supported overdentures with various attachment systems: A 20-year restrospective study 2015;13(15):3834.
DISCUSIÓN

Hao-sheng Chang, Yao-Dung Hsieh, long-term survival rate of implant-supported overdentures with various attachment systems: A 20-year restrospective study 2015;13(15):3834.
 DISCUSIÓN

Hao-sheng Chang, Yao-Dung Hsieh, long-term survival rate of implant-supported overdentures with various attachment systems: A 20-year restrospective study 2015;13(15):3834.
 CONCLUSIÓN

La planificación delicada del tratamiento y la selección cuidadosa de los

pacientes son los factores clave para lograr el éxito final. La sobredentadura
implantosoportada es una alternativa de tratamiento interesante con mejor
estética, retención y estabilidad y buen mantenimiento de la higiene para los
pacientes con reabsorción del reborde de moderada a severa

Hao-sheng Chang, Yao-Dung Hsieh, long-term survival rate of implant-supported overdentures with various attachment systems: A 20-year restrospective study 2015;13(15):3834.
 Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el
efecto del tipo de conexión y la técnica de
de impresión sobre la precisión de ajuste de las
prótesis dentales fijas de arcada completa
(IFCDP)

Se fabricó una estructura de titanio Estructura maestra de titanio a Modelo maestro a nivel del pilar.
de una pieza IFCDP a nivel nivel de los implantes.
pilar

Papaspyridakos P, Hirayama H, Chen CJ, Ho CH, Chronopoulos V, Weber HP. Full-arch implant fixed prostheses: a comparative study on the effect of connection type and impression technique on
accuracy of fit. Clin Oral Implants Res. 2016 Sep;27(9):1099-105.
 - GRUPO I (n = 10): Yesos de piedra generados
de la técnica de impresión de cofia ferulizada
técnica de impresión en el nivel del implante
(conexióninterna).
- GRUPO II (n = 10): Moldes de piedra
generados de la técnica de impresión de cofia no
ferulizada a nivel del implante (conexión
interna).
- GRUPO III (n = 10): Moldes de piedra
generados de la técnica de impresión de cofia
ferulizada a nivel del pilar (conexión externa).
- GRUPO IV (n = 10): Modelos de piedra
generados de la técnica de impresión de cofia no
ferulizada a nivel del pilar (conexión externa).

Papaspyridakos P, Hirayama H, Chen CJ, Ho CH, Chronopoulos V, Weber HP. Full-arch implant fixed prostheses: a comparative study on the effect of connection type and impression technique on
accuracy of fit. Clin Oral Implants Res. 2016 Sep;27(9):1099-105.
 Mediciones de precisión del ajuste clínico y
ajuste radiográfico. Prueba del tornillo único
(SST)

(a). Desajuste radiográfico (lado atornillado por la SST). (b). Desajuste

radiográfico (SST-lado no atornillado). (c). Ajuste radiográfico
(lado atornillado de la TSM). (d). Ajuste radiográfico (SST-cara no atornillada

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accuracy of fit. Clin Oral Implants Res. 2016 Sep;27(9):1099-105.
 RESULTADOS
■ Hubo diferencias estadísticamente significativas
entre los moldes generados a partir de de los
Precisión de ajuste de las prótesis sobre implantes (nivel de prótesis) implantes con férula y sin férula, solo la técnica
con férula dio lugar a moldes que presentaban
con un ajuste clínico preciso.
■ No hubo diferencias estadísticamente
significativas diferencias entre los moldes
generados con las técnicas ferulizadas a nivel de
pilar y las no ferulizadas.
■ -La técnica de impresión y el tipo de conexión
influyeron en la precisión del ajuste de los
IFCDP sólo a nivel del implante, pero no a nivel
del pilar

Papaspyridakos P, Hirayama H, Chen CJ, Ho CH, Chronopoulos V, Weber HP. Full-arch implant fixed prostheses: a comparative study on the effect of connection type and impression technique on
accuracy of fit. Clin Oral Implants Res. 2016 Sep;27(9):1099-105.
 CONCLUSIONES

La técnica de impresión con férula a nivel del implante demostró ser más precisa que la
técnica sin férula, mientras que en el nivel del pilar no se encontraron diferencias en la
precisión.

Papaspyridakos P, Hirayama H, Chen CJ, Ho CH, Chronopoulos V, Weber HP. Full-arch implant fixed prostheses: a comparative study on the effect of connection type and impression technique on
accuracy of fit. Clin Oral Implants Res. 2016 Sep;27(9):1099-105.
 12. Conclusiones generales

 Debemos brindarle al paciente toda la información necesaria sobre este tipo de prótesis e indicarle cual es su mejor
opción, mostrando a su vez ventajas y desventajas. 
 El espacio requerido para una sobredentardura con barra oscila entre 11-14 mm, sin barra minimo 8 mm, y protesis
hibrida mayor o igual a 15 mm
 Las estructuras frazadas presentan un asentamiento pasivo de la prótesis mas adecuado que las coladas o soladas
 Las estructuras de zirconio soportadas por 6 implantes tiene una estructura menos optimizada en el patrón de
distribución de la tensión
 La pasividad en las barras es fundamental para evitar las complicaciones mecánicas en la estructura y la conexión con el
implante.
 La técnica de impresión con férula a nivel del implante demostró ser más precisa que la técnica sin férula
 Las prótesis removibles soportadas por implantes mejoran la satisfacción de los pacientes con el tratamiento y calidad
de vida.
 La biomecánica de las sobredentaduras se relacionan directamente con la funcion de la misma y esta determina, el tipo
de anclaje que presentara la protesis, numero de implantes y posicion ideal de las dientes protesicos.