Signos vitales
Hdez Hdez Jesús Alejandro
Objetivos
• Definir e identificar cada uno de los
Signos Vitales
• Conocer los parámetros normales de los
signos vitales
• Conocer la técnica de medición de los
signos Vitales
Signos vitales
•Signos ------ Señales
•Vital------ Vida
•Indican las capacidades funcionales de una
persona, son parámetros que nos alertan sobre el
estado de salud del paciente (objetivos-fáciles de
cuantificar)
•Determinar la respuesta a tratamientos médicos
1. Pulso
Es una onda expansiva
Proveniente del volumen sistólico
del corazón transmitida a través
de los vasos sanguíneos.
Se controla presionando
una arteria sobre planos
simples
Colocando los
dedos índice y
medio por arriba
de la zona
elegida.
ASPECTOS A EVALUAR
• LA AMPLITUD
• LA FRECUENCIA
• LA RITMICIDAD
FRECUENCIA
• El Número de pulsaciones en un minuto
• Anormalidades
TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos
BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
Valores normales de pulso
Edad Frecuencia
Lactante 120 -160 /min.
Niños pequeños 90 – 140 /min.
Preescolares 80 – 110 /min.
Escolar 75 – 100 /min.
Adolescentes 60 – 90 / min.
Adulto 60 – 100 /min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES
DEL PULSO
• Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.
• Temperatura : fiebre y calor – aumenta.
• Emociones : Dolor agudo – aumenta,
• Drogas : adrenalina – aumenta,
• Hemorragias : aumenta
• Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
• Edad
• Medicaciones
RITMO
• Intervalo de tiempo entre una pulsación
y otra
• REGULAR
• IRREGULAR
AMPLITUD / FUERZA
• Refleja el volumen de sangre eyectado
contra la pared arterial durante la
contracción ventricular:
Fuerte
Débil
Imperceptible
EQUIPO
• Reloj con segundero
• Libreta y lápiz .
Precauciones y/o recomendaciones
• Haga la palpación sobre una arteria ubicada sobre un
plano resistente
• Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene su
propia pulsación
• No tome el pulso al paciente si éste ha realizado
algún ejercicio porque se altera el ritmo normal.
Procedimiento
• Salude con amabilidad y preséntese
• Invite al paciente a sentarse
• Explíquele la sencillez del procedimiento.
• Lavarse las manos
• Ubique el brazo del paciente en una posición cómoda
Con los dedos índice, medio y anular, presione
con suavidad la arteria radial, situada en la
parte externa de la muñeca en dirección al
pulgar.
Localiceel pulso y cuente durante un minuto la
frecuencia, valorando ritmo, e intensidad.
Si tiene dudas, repita el procedimiento
Haga las anotaciones necesarias en los
documentos.
2. Respiración
La respiración La supervivencia humana
es el mecanismo depende de la capacidad
que utiliza el del O2 para alcanzar las
cuerpo para células y para eliminar el
intercambiar gases
CO2 de las células.
entre la atmósfera
y la sangre y las
células
Fases de la respiración
•Inspiración: Movimiento de aire desde el exterior hacia los
pulmones.
•Espiración: Expulsión de aire contenido en los pulmones.
La valoración de la respiración:
• Frecuencia
Indican la calidad y
eficiencia
• Profundidad
de la ventilación
• Ritmo
• Simetría
Frecuencia o velocidad
• Observa una inspiración y expiración
completa.
• Se controla por un minuto
• Varía con la edad.
Valores normales respiración
frecuencia
RN 30-60 x min
Lactante( 6 meses 30-50 x min.
Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min.
Niño 16-19 x min
Adolescente 16-19 x min.
Adulto 12-20 x min.
Profundidad
• Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo
respiratorio.
• Se aprecia al observar el tórax.
Normal
Superficial: solo pasa una pequeña cantidad de aire a
través de los pulmones. El movimiento es difícil
de ver.
Profunda : implica una expansión total de los pulmones con
exhalación completa.
Ritmo
• Puede determinarse observando el pecho o el
abdomen.
RITMO – REGULAR
- IRREGULAR
Simetría
• Se refiere a la sincronía de los
movimientos a ambos lados del tórax
Alteraciones del patrón respiratorio
• Eupnea : Velocidad y profundidad normal de la ventilación
• Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min.
• Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria,
> de 20 x min.
• Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos.
• Hiperventilación : Aumento de la F.y P.
• R. Cheyne –Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de
hiperventilación.
• R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares
y de gran frecuencia.
Procedimiento
• Evaluar patrón respiratorio, identificando:
- Nº de respiraciones en un minuto.
- Ritmo de las respiraciones.
- Profundidad.
EQUIPO
• Reloj con segundero . Libreta y lápiz
Procedimiento
• Salude con amabilidad y preséntese
• Invite al paciente a sentarse
• Explíquele la sencillez del procedimiento.
• Lávese las manos
• Ubique al paciente en una posición cómoda
• Observe los movimientos (ascendentes y
descendentes del tórax o abdomen del
paciente simulando que aún continúa
contando el pulso.
• Cuente las respiraciones durante un
minuto observando sus características.
• Haga las anotaciones necesarias en los
documentos.
3. Temperatura
• Grado de calor del cuerpo humano medido en la
boca, axila o recto por medio de un
termómetro.
• C°y F
Temperatura corporal
CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO
=
Tº CORPORAL
Temperatura corporal
• Central: Rectal - Membrana timpánica
Esofágica - Arteria Pulmonar-
Vejiga urinaria
• Superficial: Oral-Axila.
Valores normales
Inguinal o 36ºC a 37ºC
Axilar
Rectal 36.8ºC a 37,5ºc
Bucal 37ºC
Termómetros
• El termómetro clínico corresponde a un
tubo que contiene una columna de mercurio que se
expande por acción del calor del cuerpo.
• La escala del termómetro suele comenzar en 35ºC y
terminar en 42ºC.
• Tipos de termómetros:
- Bulbo alargado : Tº axilar.
- Bulbo redondeado : Tº rectal.
- Bulbo con pepita : Tº bucal.
Temperatura axilar
Equipo
Bandeja
Termómetro
Riñón o palangana
Frasco con solución antiséptica
Toallas de papel o motas de algodón
Reloj con segundero
Tarro para desechos
Libreta y lápiz
Temperatura axilar
• Salude con amabilidad y preséntese
• Pregunte el nombre del paciente
• Invite al paciente a sentarse
• Explíquele la sencillez del procedimiento.
• Lávese las manos
PROCEDIMIENTO
• Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.
• Si el termómetro está inmerso en solución desinfectante,
enjuáguelo y séquelo con movimientos giratorios de bulbo
hacia arriba.
• Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo
lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio.
• Si es necesario, tome el termómetro por el vástago y
sacúdalo hacia abajo con firmes movimientos de muñeca y
verifique descenso hasta 35°C.
• Acomode al paciente en la posición adecuada
•Seque suavemente la axila con papel higiénico.
•Coloque el bulbo del termómetro en el centro de la
axila, flexionando el brazo sobre el tórax y apoyando la
mano sobre el hombro opuesto.
•Deje el termómetro durante cinco minutos en la axila.
•Retire el termómetro y límpielo en forma rotatoria de
la parte distal hacia el bulbo, para eliminar el sudor de!
paciente
•Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de los ojos.
Registre el valor encontrado.
•Coloque el termómetro en el riñón.
•Deje al paciente cómodo.
•Realice la desinfección mecánica de los termómetros
con agua y jabón y enjuáguelos.
•Seque los termómetros y baje la escala de mercurio
hasta 35°C.
•Coloque los termómetros en solución
desinfectante.
•Deje el equipo limpio y ordenado.
•Lávese las manos.
•Haga las anotaciones necesarias en documentos.
Temperatura rectal
Equipo
• Bandeja
• Termómetros rectales
• Lubricante
• Toallas de papel o motas de algodón
• Riñón
• Frasco con solución antiséptica
• Reloj con segundero
• Tarro para desechos
• Libreta y lápiz
• Guantes de procedimiento
Procedimiento
1.Lávese las manos utilizando la técnica.
2. Prepare el equipo colocándolo en la bandeja.
3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el
procedimiento.
4. Lleve el equipo completo al cubículo del paciente y coloque la bandeja sobre
la mesa de noche
.
5. Acomode al paciente decúbito lateral.
6. Si el termómetro está inmerso en solución
desinfectante, enjuáguelo y séquelo con movimientos
giratorios de bulbo hacia arriba.
7. Sostenga el termómetro a la altura de los ojos y gírelo
lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio.
8. Si es necesario, tome el termómetro por el vástago y
sacúdalo hacia abajo con firmes movimientos de muñecas y
verifique descenso hasta 35°C.
9. Aplique lubricante sobre un pedazo de papel y aplíquelo
desde el termómetro de bulbo hacia arriba en un área de 3
a 5 cm.
10. Colóquese los guantes y separe los glúteos hasta
visualizar el recto.
11. Introduzca el termómetro en el recto de 1 a 2 cm,
en el niño y de 2 a 3 cm, en el adulto.
12. Presione suavemente los glúteos del paciente por
un minuto, sosteniendo el termómetro durante 3
minutos.
13. Retire el termómetro y límpielo en forma rotatoria
de la parte distal hacia el bulbo.
14. Lea el termómetro sosteniéndolo a la altura de
los ojos.
15. Coloque el termómetro en el riñón.
16. Deje al paciente cómodo y seguro.
17. Realice desinfección mecánica de los
termómetros con agua y jabón.
18. Seque los termómetros, registre el claro y baje
escala de mercurio.
19. Coloque los termómetros en solución
desinfectante.
20. Deje el equipo limpio y en orden.
21. Lávese las manos.
4. Presión arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de
las arterias. Se mide por medio del
esfingomanómetro y el fonendoscopio
La unidad estándar
para medir la P.A. en
mmHg.
• Cuando escuche el primer sonido este será la
presión Sistólica y cuando deje de percibir
cualquier sonido este será la presión Diastólica.
• Korotkoff.
Clasificación de la P.A
Normotenso
P.A. dentro de rangos normales.
Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.
Hipotenso
P.A. bajo los parámetros normales.
Media de la P.A. según edad
• R.N. ………………………… 40 (media)
• 1 mes………………………. 85/54 mmhg
• 1 año……………………….. 95/65 mmhg.
• 6 años……………………… 105/65 mmhg.
• 10-13 años………………… 110/65 mmhg.
• 14-17 años………………… 120/75 mmhg.
• Adulto……………………… 120/80 mmhg.
• Anciano…………………… 140/90 mmhg.
Esfingomanómetro aneroide
Manguito de tela
Cámara de goma hinchable.
Tubos de conexión
Manómetro de presión
( aguja que registra calibraciones
milimétricas)
Bulbo de presión
Válvula
Ventajas : Ligeros, portátiles,
compactos.
Desventajas: menos fiables.
Esfingomanómetro de mercurio
Manguito de tela
Cámara de goma hinchable.
Tubos de conexión
Manómetro de mercurio
( columna de mercurio con
calibraciones milimétricas)
Bulbo de presión
Válvula
Ventajas: Más exactos, no necesitan
calibraciones repetidas
Desventajas: Posibilidad de rotura,
salida de mercurio
ESTETOSCOPIO
Campana
Diafragma
EQUIPO
• Bandeja . 1 Esfingomanómetro. Fonendoscopio
• Tórula de algodón y Solución desinfectante
• Libreta y lápiz
Precauciones o recomendaciones
No tomar la presión arterial sobre zonas
lesionadas.
Comprobar el funcionamiento del equipo antes
de utilizado.
Pregunte al paciente su presión arterial previa
(sistólica).
PROCEDIMIENTO
•Salude con amabilidad y preséntese
•Invite al paciente a sentarse pregunte su
nombre
•Explique la sencillez del procedimiento.
•Lávese las manos
•Ubique el brazo con la palma de la mano hacia
arriba.
•Se preocupa de que el brazo esté sin ropa que
comprima o dificulte la colocación del manguito.
PROCEDIMIENTO
• Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, por
encima del pliegue del codo.
• Limpie los olivas del fonendoscopio con
algodón y solución desinfectante y
colóquelo en sus oídos.
Palpar la arteria radial con el
dedo índice y medio.
Insuflar el manguito hasta el
momento en que desaparece el
pulso, valor correspondiente a la
presión sistólica palpable
Soltar la válvula y dar salida al
aire.
Esperar 30 segundos antes de
insuflar nuevamente el mango.
Localice por palpación el pulso humeral del paciente.
Coloque el fonendoscopio sobre el sitio donde
localizó la arteria sosteniéndolo firmemente.
Con la mano derecha cierre la válvula de la pera de
goma y bombee aire al brazalete hasta que la aguja
del manómetro o la columna de mercurio ascienda
hasta obliterar la arteria.
Esto ocurre agregando 3O mm a la cifra de la presión
sistólica palpable pesquisada previamente.
Abra lentamente la válvula observando el descenso de la
aguja del manómetro aneroide o de la columna de
mercurio.
Ponga atención al primer latido que indica la cifra de
presión sistólica y retenga el dato.
Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el
último latido que indica la cifra de la presión diastólica.
Retenga esta cifra.
Abra por completo la válvula dejando escapar el resto
del aire del brazalete.
Si tiene dudas repita el procedimiento, previa espera de
un minuto mínimo.
Retire el esfingomanómetro, limpie el equipo
y déjelo en su lugar.
Lávese las manos
Haga las anotaciones correspondientes en el
expediente . clínico; presión sistólica y
distólica
PROCEDIMIENTO
• Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, por
encima del pliegue del codo.
• Limpie los olivas del fonendoscopio con
algodón y solución desinfectante y
colóquelo en sus oídos.
EXAMEN DEL CUELLO
• Inspección del cuello en su conjunto.
Exploración de la glándula tiroides.
Examen de los ganglios linfáticos.
Examen de los vasos del cuello.
Exploración del resto de las estructuras.
Examinación
• En la inspección del cuello en su conjunto debemos
explorar su forma (corto, largo, normal), volumen
(ancho, delgado, normal)
• posición (central, con desviación lateral, en flexión,
en extensión)
• su movilidad, latidos, y la presencia o no de
tumoraciones.
EXPLORACIÓN DE LA
GLÁNDULA TIROIDES
• La glándula tiroides está situada en la región
anterior del cuello
• consta de dos lóbulos laterales unidos en su base
por un istmo
• Consta de forma de “U” o de mariposa
• La glandula está unida a la tráquea y se eleva
cuando el individuo traga
(tenga preparado un vaso de agua)
Importante tener presente que la glándula tiroides
puede estar aumentada:
Pais, Altitud, pubertad, embarazo, menstruación, etc
• Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil.
• Primero, pida a la persona que mantenga la cabeza y el
cuello en una posición normal y relajada.
"Observe si existe alguna desviación de la tráquea”
Como las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides