Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Maternidad Armando Castillo Plaza
Cátedra: Ginecología y Obstetricia
Dr. Nasser Baabel.
MECANISMO
MECANISMO DEL
DEL PARTO:
PARTO:
EN
EN PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
CEFÁLICA DE
DE VÉRTICE
VÉRTICE
Br. Daniela Cifuentes.
C.I 27.284.550.
Maracaibo, Abril 2023
Presentación Cefálica de Vértice
Términos básicos
Presentación: Polo fetal que se ofrece al
estrecho superior de la pelvis materna.
Capaz de llenarla y de desencadenar
cambios cervicales.
Posición: Relación que existe entre el dorso
fetal con el hemiabdomen materno.
Variedad de posición: Relación existente
entre el punto de referencia de la
presentación fetal con los diámetros de la
pelvis materna.
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Presentación Cefálica de Vértice
Generalidades
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Presentación Cefálica de Vértice
Definición
• El feto se ofrece longitudinalmente al estrecho superior de la
pelvis, con la extremidad cefálica bien flexionada.
• Fontanela posterior corresponde
con el centro de la pelvis.
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Presentación Cefálica de Vértice
Frecuencia
• Presentación mas eutócica en un 95%.
• Dentro de las cefálicas, la mas común en un
99%.
• Variedad de posición predomina la O.I.I.A (66%) y
la O.I.D.P (25%).
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Presentación Cefálica de Vértice
Etiología
• Ley de Pajot • Múltiples factores como:
“Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y
resbaladiza está contenido en otro de
paredes deslizantes y poco angulosas y
animadas de movimientos alternativos de
contracción y relajación, el contenido tiende a
adaptarse en su forma y dimensiones al
continente”
Maternos Fetales Ovulares
Entonces la acomodación del feto es
influida por la movilidad del feto,
tonicidad y motricidad del útero.
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Presentación Cefálica de Vértice
Diagnostico
Interrogatorio
( M. fetales en
fondo uterino)
Tacto
(Polo cef Inspección
redondo y duro). ( No permite
( Ubicar la sutura precisar)
sagital y V.P).
Auscultación Palpación
( F.C.F localizado ( Estática fetal y
a nivel del Maniobras de
hombro anterior) Leopold)
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Presentación Cefálica de Vértice
Diagnostico
Al Tacto
Variedad de Posición Grado de Flexión
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Presentación Cefálica de Vértice
Diagnostico
Al Tacto
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Mecanismo del Trabajo de Parto
Generalidades
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Mecanismo del Trabajo de Parto
Definición
• Sucesión progresiva de movimientos para lograr el pasaje del feto través
del conducto genital.
• Adaptación del móvil a la forma y dimensiones del mismo.
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Mecanismo del Trabajo de Parto
Objetivos
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Tiempos
En general presentan (3) y son fundamentales
M. Entrada a la Pelvis M. Pasaje. M. Salida de la Pelvis.
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Subdivisión de los Tiempos
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
1er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Superior de la pelvis materna.
Mediante
Flexión Orientación
(Diámetros, M. doble palanca) (Elección de diámetro materno para
D.O.P.F ( 12,5 cm) Al T.M (12cm). franquearlo).
D.S.O.P.F ( 11.5cm). Mas común D.S.O.P.F Al D.O.
D. S.O.P.B ( 9,5cm).
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en Presentación Cefálica de Vértice
2do Tiempo. Encaje y Descenso de la Presentación.
Caracterizado por:
• Contracciones uterinas se intensifican.
• Presentación sigue el eje del E.S.
• Mecanismo de Sinclitismo y Asinclitismo.
• Mas frecuente, Asinclitismo posterior o de Litzmann
(primero desciende parietal posterior).
• Menos frecuente, Asinclitismo de Naegele (primero
desciende parietal anterior).
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en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.
Consiste en:
Colocación de la presentación Occipucio por debajo del pubis. Hipomoclion
Sutura Sag. y diámetros
en el codo del canal de parto. (Punto de apoyo).
(Subpubico/ Subsacro).
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.
• Ley de Sellheim
“Cuando un móvil cilíndrico y de flexibilidad
variable se ve impelido a atravesar un
conducto también cilíndrico, pero de eje
curvo, lo hace de tal modo que salva el codo
del conducto, haciendo coincidir su
´facilimum´ de flexión con el punto en el que
aquel eje cambio de dirección”.
En la presentación cefálica de vértice el
facilimun de flexión está en la nuca.
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.
En las presentaciones posteriores derechas si la rotación no se da, el
occipucio estará hacia el sacro, entonces, cuando se va a producir la
rotación de la cabeza en vez de hacerlo occipitopubica, lo hace en
occipitosacra (mirando al cielo).
Esto es muy difícil que ocurra, porque no se puede dar el
hipomoclion.
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en Presentación Cefálica de Vértice
4to Tiempo. Desprendimiento o Expulsión de la cabeza fetal.
• Tomando el occipital como punto de apoyo (hipomoclion)
a la sínfisis púbica, realizando un movimiento de
extensión (deflexión) que distiende el plano musculo
aponeurótico perineal.
• Realizada la retropulsión del cóccix, aparecen
sucesivamente por la comisura posterior de la
vulva: el bregma, la frente, la cara y el mentón.
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en Presentación Cefálica de Vértice
5to Tiempo. Rotación Externa de la cabeza fetal.
• Una vez la cabeza fuera de los genitales, ejecuta un
movimiento de rotación externa que conduce el occipital
hacia el lado primitivo del mecanismo de parto.
• Este movimiento indica la acomodación del diámetro
biacromial al subsacropubiano.
• Situando un hombro debajo de la sínfisis del pubis como
apoyo
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
6to Tiempo. Desprendimiento de los hombros / Expulsión total del feto
• Expulsión de los hombros con el resto del cuerpo. Por un movimiento lateral de
inflexión, y luego de recorrer el plano perineal, se desprende el hombro posterior
en primer tiempo y luego el anterior.
• El tronco se expulsa con rapidez; colocándose el diámetro bitrocantéreo
en el diámetro anteroposterior pelviano, se desprenden las nalgas.
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Fenómenos Plásticos del Mecanismo de parto
1. Modificaciones en la forma y volumen de la caja ósea del cráneo:
• Alargamiento del diámetro perpendicular a la circunferencia de la
presentación y un acortamiento de los diámetros paralelos a esta.
• Se efectúa por cabalgamiento de los huesos del cráneo a nivel de
las suturas y fontanelas.
• Desaparece a los pocos días después del parto.
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Fenómenos Plásticos del Mecanismo de parto
2. Modificación de las partes blandas:
• Cefalohematoma
• Caput sucedaneum
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Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Pronóstico
• La presentación cefálica de vértice representan el
parto fisiológico por excelencia.
• Mortalidad más baja.
• Las variedades de posición posteriores son las
menos favorables.
Obstetricia Práctica. Uranga Imaz
MECANISMO DEL PARTO:
Muchas Gracias