BLS(SOPORTE VITAL BASICO EN

PEDIATRIA)2020-2025
Mg. ELVA FUENTES CUBAS
QUE ES BLS:

 BLS es el método de soporte vital utilizado cuando hay acceso limitado a

intervenciones avanzadas como medicamentos y dispositivos de
monitoreo. En general, el BLS se realiza hasta que llegan los servicios
médicos de emergencia (EMS) para brindar un mayor nivel de atención. En
todos los entornos, la RCP de alta calidad es la base de las intervenciones
de BLS y PALS. La RCP de alta calidad le brinda al niño o al lactante la
mayor posibilidad de supervivencia al proporcionar circulación al corazón,
el cerebro y otros órganos hasta el retorno de la circulación espontánea
(ROSC).
 DIFERENCIASDE BLS EN BEBE Y NIÑOS
LACTANTES (o a 12 meses) NIÑOS( 1 AÑO)

De acuerdo con las pautas de RCP de 2020, para todas las edades de los niños, la nueva proporción de las compresiones a
las ventilaciones deben ser de 15: 2.

Verifique el pulso del bebé usando la arteria braquial en Verifique el pulso del niño usando la arteria carótida en el
el interior del brazo superior entre el codo y el hombro costado del cuello o el pulso femoral en la parte interna del
del bebé. muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle.
Realice compresiones en el bebé usando dos dedos (si Realizar compresiones en un niño usando uno o
está solo) o dos pulgares con las manos rodeando el compresiones torácicas a dos manos dependiendo de el
pecho del bebé (con dos rescatadores). tamaño del niño.
La profundidad de compresión debe ser un tercio de la La profundidad de la compresión debe ser un tercio de la
profundidad del pecho; para la mayoría de los bebés, profundidad del pecho; para la mayoría de los niños, esto es
esto es aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm). 2 pulgadas (5 cm).
Si usted es la única persona en la escena y encuentra un bebé o un niño que no responde, realice la RCP para dos minutos
antes de llamar al servicio de urgencias médicas o solicitar un DEA.
Si es testigo de un paro cardíaco en un bebé o un niño, llame a EMS y obtenga un AED antes de comenzar la RCP.
 BLS PARA NIÑOS (1 AÑO HASTA LA
PUBERTAD)
El BLS tanto para niños como para bebés es casi idéntico. Por ejemplo, si hay dos reanimadores disponibles para realizar
la RCP, la relación entre la compresión y la respiración es de 15: 2 tanto para niños como para bebés.
ONE-RESCUER BLS PARA NIÑOS
Si está solo con un niño, haga lo siguiente:
Toque su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde.
Si el niño no responde y no respira (o solo jadea para respirar), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde,
envíe a la segunda persona para que llame al 911 y obtenga un AED.
Evalúe si está respirando mientras palpa el pulso carotideo del niño (en el costado del cuello) o el pulso
femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos.
Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos
respiraciones. Si puede sentir el pulso, pero la frecuencia del pulso es inferior a 60 latidos por minuto, debe
comenzar con la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.
ONE-RESCUER BLS PARA NIÑOS CONTINUA:

Después de realizar la RCP durante unos dos minutos (normalmente unos diez
ciclos de 15 compresiones y dos respiraciones) y si no ha llegado ayuda, llame al
servicio de urgencias médicas mientras está con el niño. El ILCOR enfatiza que los
teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un
altavoz incorporado. Obtenga un AED si sabe dónde está.
Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la
RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del niño se normalice.
TWO-RESCUER BLS PARA NIÑOS
SI NO ESTÁ SOLO CON UN NIÑO, HAGA LO SIGUIENTE:

Toque su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde.
Si el niño no responde y no respira (o solo jadea para respirar), envíe al segundo rescatista para
que llame al 911 y obtenga un AED (desfibrilador interno automático)
Evalúe si está respirando mientras palpa el pulso carotideo del niño (en el costado del cuello) o el
pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no
más de 10 segundos.
Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones
seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia es inferior a 60 latidos
por minuto, comience la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.
Cuando regrese el segundo reanimador, comience la RCP realizando 15 compresiones por un
reanimador y dos respiraciones por el segundo reanimador.
Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que
llegue el EMS o hasta que la condición del niño se normalice.
 BLS PARA LACTANTES (0 A 12 MESES)

 El BLS tanto para niños como para bebés es casi idéntico. Las principales diferencias entre BLS para
niños y BLS para bebés son :
Verifique el pulso en el bebé usando la arteria braquial en el interior del brazo superior entre el codo y
el hombro del bebé.
Durante la RCP, las compresiones se pueden realizar en un bebé con dos dedos (con un reanimador) o
con dos manos rodeando el pulgar (si hay dos reanimadores y las manos del reanimador son lo
suficientemente grandes para rodear el pecho del bebé) (figura).
La profundidad de la compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la mayoría de
los bebés, esto es de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm).
En los bebés, los eventos cardíacos primarios no son comunes. Por lo general, el paro cardíaco estará
precedido por problemas respiratorios. Las tasas de supervivencia mejoran a medida que interviene
con problemas respiratorios lo antes posible. Tenga en cuenta que la prevención es el primer paso en
la cadena de supervivencia pediátrica.
ONE-RESCUER BLS PARA BEBÉS

 Si está solo con un bebé, haga lo siguiente:

 1. Toque la planta de su pie y hable en voz alta con el bebé para determinar si
responde. A
 2. Si el bebé no responde y no respira (o si solo jadea), grite pidiendo ayuda. Si
alguien responde, envíe a la segunda persona a llamar a EMS y obtener un AED.
 3. Evalúe si están respirando mientras palpan la zona femoral del bebé. O pulso
braquial durante no más de 10 segundos (Figura3a).
 ONE-RESCUER BLS PARA BEBÉS

 Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones

seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia es inferior a 60
latidos por minuto, comience la RCP. Esta frecuencia es demasiado lenta para un bebé. Para
realizar la RCP en un bebé, haga lo siguiente(Figura 3b): B
 una. Asegúrese de que el bebé esté boca arriba sobre una superficie dura.
 Con dos dedos, realice compresiones en el centro del pecho del bebé; no presione el
extremo del esternón, ya que esto puede causar lesiones al bebé.
 La profundidad de compresión debe ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) y una velocidad de 100 a
120 por minuto.
ONE-RESCUER BLS PARA BEBÉS

 5. Después de realizar la RCP durante unos dos minutos (normalmente unos diez
ciclos de 15 compresiones y dos respiraciones) si no ha llegado la ayuda, llame al
servicio de urgencias médicas mientras se queda con el bebé. El ILCOR enfatiza
que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría
tiene un altavoz incorporado. Obtenga un AED si sabe dónde está. figura 3 6. Use
y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP
hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del bebé se normalice.
 BLS DOS RESCATADORES PARA
LACTANTES
 Si no está solo con el bebé, haga lo siguiente:
 1. Toque la planta de su pie y háblele en voz alta al bebé para determinar si responde.
 2. Si el bebé no responde y no respira (o solo jadea), envíe al segundo rescatista para que llame al 911 y obtenga un
AED.
 3. Evalúe si están respirando mientras palpan simultáneamente el pulso braquial del bebé durante 5 segundos, pero
no más de 10 segundos.
 4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos
respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Esta
frecuencia es demasiado lenta para un bebé.
 5. Cuando regrese el segundo reanimador, comience la RCP realizando 15 compresiones por un reanimador y dos
respiraciones por el segundo reanimador. Si el segundo reanimador puede colocar sus manos alrededor del pecho del
bebé, realice la RCP utilizando el método de dos manos que rodean el pulgar. No presione la parte inferior de los
esternones, esto puede causar lesiones al bebé.
BLS DOS RESCATADORES PARA
LACTANTES CONTINUACION:
6. Las compresiones deben ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) de
profundidad ya una velocidad de 100 a 120 por minuto.
7. Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la
RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del bebé se normalice.
 ALGORITMO DE BLSA PEDIÁTRICO
Criterios para una RCP de alta calidad: INSENSIBLE
SIN RESPIRACIONES NORMALES INSENSIBLE SIN
• Tasa de 100 a 120 compresiones por minuto RESPIRACIONES NORMALES
• Profundidad de compresión de un tercio del • Tasa de 100 a 120
diámetro del pecho compresiones por minuto
• Permitir el retroceso del pecho entre compresiones
• Minimizar las interrupciones de las compresiones
torácicas
• NO ventile demasiado

Activar desfibrilador
• Administre una respiración cada tres
segundos Evaluar pulso: DENTRO DE 10
SEGUNDOS • Agregue compresiones si el
pulso permanece por debajo de 60 por
minuto con mala perfusión a pesar de Evaluar pulso:
oxigenación y ventilación DENTRO DE 10
• Evalúe el pulso cada dos minutos SEGUNDOS
 Inicie ciclos de 15 compresiones y
dos respiraciones

DEA / DESFIBRILADOR
LLEGA

EVALUAR
PARA
CHOCABLE
RITMO • Reanudar CPR inmediatamente durante dos
SI NO minutos
Administre una • Evaluar el ritmo cada dos minutos
descarga y reanude la • Continúe hasta que llegue ayuda más
RCP de inmediato por avanzada o hasta que el niño muestre signos
dos minutos
RCP AVANZADO PEDIATRICO
ES EL NIÑO /
BEBÉ
¿SENSIBLE?
SI NO

ES EL DIAGNOSTICAR Y
TRATAR NIÑO / BEBÉ
DIAGNOSTICAR Y SI RESPIRACIÓN
TRATAR ¿EFECTIVAMENTE?
NO

RESCATE HAY UN ADECUADO

RESPIRACIÓN SI
RESPIRACIONES

COMIENZO Resucitación
cardiopulmonar
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL

 El ILCOR recomienda seguir el método ABCDE al realizar una evaluación inicial.

VÍAS CIRCULACIÓN DISCAPACIDAD EXPOSICIÓN

RESPIRA
RESPIRA
CIÓN
TORIAS
• Esto significa abierto y sin obstrucciones
¿Está abierta la vía aérea?
VÍAS RESPIRATORIAS En caso afirmativo, continúe con la respiración.
¿Se puede mantener la vía
Evaluar la vía aérea y tomar una Levantamiento de mandíbula / Empuje de mentón
aérea abrir manualmente? • Nasofaríngeo o vía aérea orofaríngea.
determinación. entre una de tres
posibilidades
Es una vía aérea avanzada Intubación endotraqueal
¿requerido? • Cricotirotomía, si es necesario
RESPIRACIÓN Esta respirando muy rápido o La taquipnea tiene un diagnóstico
demasiado lento? diferencial extenso.
• La bradipnea puede ser un signo de
un paro respiratorio inminente

Si el niño o el bebé no respira con Hay aumentado ¿Esfuerzo Los signos de aumento del esfuerzo
eficacia, es un evento respiratorio? respiratorio incluyen aleteo nasal,
potencialmente mortal y debe rápido respiración, retracciones del
tratarse como paro respiratorio. pecho, respiración abdominal,
estridor, gruñidos, sibilancias y
crepitaciones.

Sin embargo, anormal todavía Es una vía aérea avanzada Intubación endotraqueal
marginalmente efectivo la ¿requerido? • Cricotirotomía, si es necesario
respiración se puede evaluar y
controlar
 CIRCULACIÓN
LA EVALUACIÓN DE LA CIRCULACIÓN EN PEDIATRÍA IMPLICA MÁS QUE CONTROLAR EL PULSO Y LA PRESIÓN
:
ARTERIAL. EL COLOR Y LA TEMPERATURA DE LA PIEL Y LAS MEMBRANAS MUCOSAS PUEDEN AYUDAR A
EVALUAR LA CIRCULACIÓN EFECTIVA. LA PIEL PÁLIDA O AZUL INDICA UNA PERFUSIÓN TISULAR DEFICIENTE.
EL TIEMPO DE LLENADO CAPILAR TAMBIÉN ES UNA EVALUACIÓN ÚTIL EN PEDIATRÍA.
EDAD NORMAL RITMO NORMAL NORMAL SANGRE NORMAL SANGRE HIPOTENSION
CARDIACO RITMO PRESIÓN PRESIÓN SANGRE PRESIÓN
(DESPIERTO) CARDIACO (SISTÓLICO) (DIASTÓLICO) (SISTÓLICO)
(DORMIDO)

Recién nacido 85-190 80-160 60-75 30-45 <60

Un mes 85-190 80-160 70-95 35-55 <70
Dos meses 85-190 80-160 70-95 40-60 <70
Tres meses 100-190 75-160 80-100 45-65 <70
Seis meses 100-190 75-160 85-105 45-70 <70
Un año 100-190 75-160 85-105 40-60 <72
Dos años 100-140 60-90 85-105 40-65 <74
Niño (2 a 10 60-140 60-90 95-115 55-75 <70 + (edad x 2)
años)
Adolescente 60-100 50-90 110-130 65-85 <90
(más de 10 años)
DISCAPACIDAD:
EN PALS, LA DISCAPACIDAD SE REFIERE A REALIZAR UN RÁPIDO EVALUACIÓN NEUROLÓGICA. SE PUEDE OBTENER UNA GRAN
CANTIDAD DE INFORMACIÓN DETERMINANDO EL NIVEL DE CONCIENCIA EN UNA ESCALA DE CUATRO NIVELES .

DESPIERTO Puede tener sueño, pero sigue siendo interactivo

RESPONDSTOVOICE Solo se puede excitar hablando o gritando.
RESPONDER Solo se puede excitar provocando dolor.
INSENSIBLE No se puede lograr que el paciente responda

Las evaluaciones neurológicas incluyen la escala de respuesta AVPU (alerta, voz, dolor, falta de
respuesta) y la escala Glasgow Coma (GCS). Un GCS especialmente modificado se utiliza para
niños y bebés y toma diferencias de desarrollo en cuenta
GLASGOW COMASCALE PARA NIÑOS Y BEBÉS
ÁREA EVALUADA INFANTES NIÑOS PUNTAJE
Abrir espontáneamente Abrir espontáneamente 4
APERTURA DE OJOS Abierto en respuesta a Abierto en respuesta a 3
estímulos verbales estímulos verbales
Abierto solo en respuesta Abierto solo en respuesta 2
al dolor al dolor
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1

Balbuceos y balbuceos Orientado, apropiado 5

VERBAL RESPUESTA Llantos irritables Confundido 4
Llora en respuesta al Palabras inapropiadas 3
dolor.
Gemidos en respuesta al Palabras incomprensibles 2
dolor o sonidos inespecíficos
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1
GLASGOW COMASCALE PARA NIÑOS Y
BEBÉS
Se mueve Obedece los comandos 6
espontáneamente y a
propósito
Se retira al tacto Localiza el estímulo 5
doloroso
Se retira en respuesta al Se retira en respuesta al 4
dolor dolor
MOTOR RESPUESTA Responde al dolor con Responde al dolor con 3
decorticar postura la flexión
(flexión anormal)
Responde al dolor con Responde al dolor con 2
una postura de extensión
descerebración
(extensión anormal)
Ninguna Respuesta Ninguna Respuesta 1
 EXPOSICIÓN : La exposición es clásicamente más importante cuando está respondiendo a
un niño o bebé que puede haber experimentado un trauma; sin embargo, tiene un lugar en todas las
evaluaciones PALS. la exposición le recuerda al proveedor que busque signos de trauma, quemaduras,
fracturas y cualquier otro signo obvio que pueda proporcionar una pista sobre la causa del problema actual.
S: SIGNOS Y SINTOMAS
Evaluar eventos recientes relacionados con el problema actual
Enfermedad anterior, actividad peligrosa
Examine al paciente de la cabeza a los pies para detectar lo siguiente:
- Conciencia, delerium - Agitación, ansiedad, depresión. - Fiebre - Respiración - apetito - Náuseas vómitos -
Diarrea (con sangre)

P: PASTMEDICALHISTORY
Historia de nacimiento complicada
Hospitalizaciones
Cirugías
A: ALERGIAS
Cualquier alergia a medicamentos o ambientales
Cualquier exposición a alérgenos o toxinas.
EXPOSICIÓN:

M: MEDICAMENTOS
¿Qué medicamentos está tomando el niño (recetados y OTC)?
¿Pudo el niño haber tomado algún medicamento o sustancia inapropiada?
 RESUCITACION: HERRAMIENTAS
VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA
 El uso adecuado requiere un ajuste adecuado: el niño o la boca y la nariz del bebé deben
cubrirse bien, pero no los ojos. Cuando sea posible, use una máscara transparente ya que le
permitirá ver el color de sus labios y la presencia de condensación en la máscara que indica
exhalación. Los dos tipos más comunes de mascarillas de bolsa son autoinflables y de flujo.
 Si bien una bolsa-mascarilla autoinflable debe ser la primera opción en las reanimaciones, no
debe usarse en niños o bebés que respiran espontáneamente. Las mascarillas de bolsa infladas
por flujo, por otro lado, requieren más capacitación y experiencia para funcionar
correctamente, ya que el proveedor debe administrar simultáneamente el flujo de gas, el
sellado adecuado de la máscara, la posición del cuello del individuo y el volumen corriente
adecuado.
 La bolsa de tamaño mínimo debe ser de 450 ml para bebés y niños pequeños y / o pequeños.
Los niños mayores pueden necesitar una bolsa de 1000 ml de volumen. La ventilación adecuada
es de suma importancia ya que una ventilación insuficiente conduce a acidosis respiratoria.
 ADECUADO SELLO VENTILAR
POSICIÓN HERMÉTICO

• Utilice la "abrazadera EC",

• Apriete la bolsa durante un
En ausencia de lesión en el que son las letras E y C
segundo hasta que suba el
cuello, incline la frente formadas con los dedos y el
pecho (Figura 9c)
hacia atrás y levantar la pulgar sobre la máscara
• No sobre ventilar
barbillaFigura 9a) (Figura 9b)