Cuidados en salud Familiar
Programa
Evaluaciones catedra 60% Laboratorio 40%
Disertaciones Evaluación de Trabajo de
Escritas 3 talleres prácticos diagnostico
2 2 participativo
20 % 20% c/u 60 %
20 %
c/u
Modelo de Atención Integral de Salud
Definición
“El conjunto de acciones que promueven y
facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna,
que se dirige más que al paciente o la enfermedad
como hechos aislados, a las personas consideradas
en su integralidad física y mental, como seres
sociales pertenecientes a distintas familias y
comunidades, que están en permanente proceso
de integración y adaptación a su medio ambiente
físico, social y cultural”.
Principios Modelo Biosicosocial
• Salud= proceso
• Centrado en la persona y su contexto multidimensional en el que
• Persona como un todo (biológicos, interactúan sistemas biológicos,
emocionales, culturales y sociales) psicológicos, sociales, culturales,
• Multicausalidad de los problemas de
salud familiares y ambientales.
• Relación triádica médico-paciente-
familia
• Enfermedad= es el producto de
• Continuidad del cuidado la interacción de una alteración
• Tratamiento considera los recursos bioquímica (en el sistema) más
internos de las familias y los individuos y
el efecto terapéutico de la relación la sensación y el reconocimiento
médico-paciente-familia. de estar enfermo.
• El médico como facilitador de los
medios autocurativos de los pacientes
Principios Salud Familiar
Equipo
comprometido con
la persona y su
familia
El equipo de salud Considera el
comparte el contexto de la
ambiente de sus enfermedad y el
pacientes paciente
El equipo de salud El equipo procura
es parte de la red continuidad de la
comunitaria atención
Enfasis en la
Enfoque de riesgo prevención y
educación
Concepto del bienestar, no ausencia de enfermedad
Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las
personas
Considera los aspectos culturales del cuidado de la
Visión salud (y la diversidad que ello implica)
Holística Incorpora significados que las personas atribuyen a
del cuidado la enfermedad
de la Salud Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a
la presencia de enfermedad
Ser humano como sistema en si y en interacción con
su medio
El equipo de salud actúa como facilitador de las
capacidades de sanación de las personas
Por qué la Familia
La familia elabora
pautas de interacción
Las conductas de los
que conforman su Sistema social abierto,
individuos que la
estructura, la que rige en constante
componen son
el funcionamiento de interacción con el
interdependientes,
sus miembros, facilita medio natural, cultural
mutuamente reguladas
la interacción recíproca y social.
y singulares.
y define una gama de
conductas posibles.
La familia es el contexto social
primario del individuo, la matriz
de humanización y de
Por qué la individuación.
Familia
Aporta factores protectores o de En la familia se genera el sistema
riesgo para la salud (genético, de creencias que determina:
hábitos y conducta , educación, • la vivencia de la enfermedad
factores socioeconómicos y • el rol de enfermo
cognitivo-afectivas) • la forma de uso de los servicios de salud
Por qué la
Familia
Proporciona o no
recursos Es el ámbito
La familia como La enfermedad de terapéuticos y primario donde
fuente de algún miembro modula la promover la salud y
problemas. afecta la familia. respuesta a tratar la
tratamiento enfermedad.
(adherencia)
Por qué Factores Protectores Factores de Riesgo
la Familia Individuo
Familia
Condiciones
de vida
Respuesta
Adaptativa de los
miembros
PROBLEMA
Principios del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario
Elementos del modelo
• Modelo de relación empático, corresponsabilidad
Centrado en • Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
las personas •
•
Énfasis en sus derechos y deberes
Usuario interno y externo
Énfasis en lo • Actitud anticipatoria, proactiva
•
promocional •
Enfoque de riesgo
Enfoque poblacional
y preventivo • En todos los niveles de la red asistencial
Elementos del modelo
Modelo de relación
Centrado en las personas
Considera la vivencia de
Énfasis en sus derechos y
empático, sufrimiento de las Usuario interno y externo
deberes
corresponsabilidad personas
Énfasis en lo promocional y preventivo
Actitud anticipatoria, En todos los niveles de la
Enfoque de riesgo Enfoque poblacional
proactiva red asistencial
Elementos del modelo Familia como contexto social primario de las
personas
Familia como determinante de conductas
protectoras o de riesgo
Enfoque
Familia como modulador de la vivencia de
enfermedad
de salud Familia como agente terapéutico
familiar Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada
etapa que afectan el desarrollo de las personas:
personalidad y herramientas adaptativas al estress)
Crisis normativas y no normativas
Elementos del modelo
Abordando
todas las Considerando A lo largo de la
Integralidad dimensiones de su entorno Red Asistencial
las personas
Resolución de
Énfasis Priorizar los
procesos de
Coordinación en
la Red
problemas
ambulatorio atención abierta Asistencial
cercana a las
personas
Elementos del modelo
Participación
Consideración
de opinión de
las personas
(usuarios) en
las decisiones
Intersectorialidad
del centro de
salud
En la acción Activación de sectores Coordinación con otras Rol dinámico (entre
comunitaria y prioritarios organizaciones liderazgo y colaboración)
en el control de
la gestión
Elementos del modelo
Tecnologías
Calidad
apropiadas
Técnica: tomar las decisiones Conocimiento
correctas,
Información y
correctamente y en forma comunicaciones
oportuna
Equipamiento
Percepción de los usuarios Ajuste rápido y evaluado
Elementos del modelo
Fuerza laboral
• Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano
• Competencias nuevas y específicas para el modelo de
relación y la gestión:
• “Hacerse cargo” sin ser paternalista
• Empatía
• Corresponsabilidad
• Cambio de conductas
• Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en
esto)
Aspectos del cuidado en la práctica
Centrado
en las Valores Objetivos Procesos Evaluación
personas
Modelo de relación Relaciones de
Usuario interno y
empático, confianza y de
externo
corresponsabilidad ayuda
Considera la
vivencia de Apoyo a la toma de Atributos y Puntos
sufrimiento de las decisiones de contacto
personas
Buen trato y
Énfasis en sus Recogida opinión
comunicación
derechos y deberes usuarios (OIRS)
efectiva
Aspectos del cuidado en la práctica
Objetivos
Continuidad de la • Cuidado continuo en el episodio
Atención
(preventivo)
• Cuidado continuo a lo largo del
ciclo vital
• Cuidado en la Red de salud
(Asistencial, comunitaria,
domicilio)
• Responsabilidad del cuidado
• Comunicación: compartir
información relevante
• Colaboración: realizar las acciones Procesos
Valores por quienes tienen la s mejores
competencias Evaluación
•
•
Mecanismos de comunicación
Escenarios distintos
• Referencia y contrareferencia
• Coordinación: basar las decisiones • Interacción con comunidad
de unos en las de otros previas • Participación social
• Cooperación: ser complementarios
Aspectos del cuidado en la práctica
Amplia
Valores Objetivos Procesos Evaluación
cobertura
Abordar
Buscar el bienestar de determinantes
Salud como derecho las personas, familias, sociales
comunidades • Participación social
• Coordinación intersectorial
Problema lo define el Coordinación
usuario territorial
Equidad y alcance
Cartera de servicios
territorial
Actividad 1
Desde su experiencia realizar análisis del Modelo
de Atención Integral de Salud:
Realizar FODA del Modelo de Atención Integral
de Salud
Compartir
VALORACION DE
LA FAMILIA
CONCEPTO DE FAMILIA
DEFINICION: Se entiende por
La familia, según la
familia como un grupo de
Declaración Universal de los Dere
personas unidas por un vínculo de chos Humanos Constituyen la unidad básica de la
parentesco, ya sea consanguíneo, , es el elemento natural y sociedad.
por matrimonio o adopción que fundamental de la sociedad y
viven juntos por un período de tiene derecho a la protección de
tiempo. la sociedad y del Estado.
Es el lugar al que recurren los Es un grupo de personas
Comparten la alimentación, el
individuos para satisfacer sus vinculadas por algún tipo de
presupuesto y habitan en una
necesidades de seguridad física y relación biológica, emocional o
misma vivienda o parte de ella.
emocional, salud y bienestar. legal.
CONCEPTO DE FAMILIA
Formada por los miembros de un hogar,
emparentados entre si, hasta un grado
determinado por sangre, adopción y matrimonio
Sus distintas
Concepto amplio que da definiciones (OMS)
cuenta de diversas apuntan a
construcciones sociales describir sus
elementos
centrales Núcleo Fundamental de la sociedad , conjunto de
personas unidas por vinculo de matrimonio,
parentesco o adopción y como aquella comunidad
• Núcleo social iniciada o basada en la unión permanente de un
• Formado por personas hombre y una mujer destinadas a la realización de
• Vinculadas de diferentes actos humanos propios de la generación, integrada
maneras por personas que conviven bajo la autoridad
• Cumplen funciones
determinadas
directiva o las atribuciones de poder concedidas a
una o mas de ellas, adjuntan los esfuerzos para lograr
el sustento propio y el desarrollo económico del
grupo y se hallan unidas por un afecto natural
Intima comunidad conyugal, de vida y amor que se derivado de la relación de pareja o del parentesco de
establece sobre la alianza de los conyugues. Donde su sangre el que induce a ayudarse y auxiliarse
principio principal es el AMOR ( Concilio Vaticano, 2001 mutuamente (Corral 1994)
FUNCIONES DE LA FAMILIA
Satisfacción de necesidades
Socialización: la familia es la
Satisfacción de necesidades psicológicas y desarrollo de
principal transmisora de la
Biológicas: reproducción y una base emocional:
cultura, creencias, valores,
cuidado de los niños. creación de lazos afectivos y
etc.
sentimiento de pertenencia.
Mediadora con diferentes
Funciones económicas: es
estructuras sociales:
un sistema de producción y
relaciona a los integrantes
compra de bienes y
de la familia con otras
servicio.
unidades del sistema social.
La familia desde la perspectiva sistémica
El abordaje sistémico de
una familia contempla una
mirada global y relacional
de los procesos que
ocurren en su interior,
otorgando al profesional la
posibilidad de interactuar
con todos sus miembros
La familia Conjunto organizado e
se define interdependiente de
como un personas en constante
interacción, que se
sistema regula por reglas y
funciones dinámicas que
existen entre si y con el
interior.
El comportamiento de
Es un conjunto que cada individuo , se
Al interior de una adquiere una identidad
familia las relaciones relaciona de forma
propia y diferenciada del dinámica con el de los
depende de las reglas o entorno, con su propia
normas a partir de las otros miembros y a su
dinámica interna que vez influye en el
cuales sus integrantes autorregula su continuo
funcionan. equilibrio del sistema
proceso de cambio familiar
Subsistemas familiares
Subsistema
conyugal
Reagrupamiento
de los miembros,
según criterio de Subsistema
vinculación que se
derivan relaciones parental
particulares
Subsistema
filial
Teoría evolutiva de la familia Múltiples cambios o crisis
a lo largo de su existencia
Ciclo vital
familiar
Sintomas Mayor consultas
Ciclo vital individual
Erick Erikson describe ocho
estadios del desarrollo
psicosocial, siguiendo una
secuencia determinada Cada etapa considera una
por el “principio crisis vital Normativa que De lo contrario se produce
epigenetico”, que plantea tiene relación con los detención en el desarrollo
que cada fase se halla desafíos propios de cada que puede manifestarse
guiada por un orden estadio y el resolverse, como patologías físicas o
natural interno y que actúa favorece el desarrollo psicológicas.
como una pre- individual
programación violó
gicaque interactúa con el
medio ambiente
Ciclo vital Familiar
Inicia con la
Formación de la
pareja y termina con
Duvall plantea ocho el fallecimiento de
etapas ambos cónyuges
La familia como
sistema también pasa
por diferentes etapas
que se van
modificando y
desarrollando a través
del tiempo.
Las 8 etapas de Duvall
Familia con hijo preescolar
Crianza inicial (hasta los 30 Familia con hijo escolar (hijo
Formación de la pareja (hijo mayor entre 30 meses y
meses del hijo mayor) mayor entre 6 y 13 años)
6 años)
Familia con padres en edad
Familia como plataforma de
Familia con hijo adolescente media (desde el inicio del Familia anciana (desde la
lanzamiento (desde la salida
(hijo mayor entre 13 a 20 nido vacío o termino de jubilación hasta la muerte de
del primer hijo hasta que el
años) etapa de plataforma hasta el ambos conyuges)
ultimo se va)
retiro laboral de los padres)
ESTRUCTURA FAMILIAR
Responde a la pregunta
¿ Cómo es esta familia?
Es un conjunto invisibles de demandas funcionales que
organizan los modos en que interactúan los miembros de
una familia.
ESTRUCTURA FAMILIAR
LAS NORMAS o reglas que
establecen cómo, cuándo y
con quién, cada miembro de Determina las relaciones Pueden ser implícitas o
la familia se relaciona entre sus integrantes. explícitas.
regulando la conducta de
sus miembros.
define las tareas
que se espera
LOS ROLES que cumpla cada
miembro de la
familia.
c) LOS LIMITES:
Determina quienes participan y de que manera en una
interacción. Hasta donde podemos llegar.
d) COALICIONES Y ALIANZAS:
Son distintas alineaciones entre sus miembros para
ESTRUCTURA poder resolver las diferentes tareas que enfrenta.
FAMILIAR Este proceso incluye las alianzas (unión de 2 o más
personas para lograr un objetivo común) y las
coaliciones (proceso de unión en contra de un tercero).
e) PODER Y AUTORIDAD:
Un sistema funcional se organiza jerárquicamente, es
decir, en relación con el manejo y distribución del poder.
También da cuenta de la influencia de cada miembro en
la familia.
La dinámica familiar dice relación a El proceso central es la
como funciona, a los procesos COMUNICACIÓN, junto con el
relacionales que ocurren al interior proceso evolutivo individual y
de la familia y en relación con su familiar.
contexto.
DINÁMICA
FAMILIAR
COMUNICACIÓN: Clara, directa,
AFECTO: Calidez, humor, aceptación espontánea, con humor, receptiva a
de sentimientos, respeto mutuo. nuevas ideas.
d) ADAPTABILIDAD:
c) COHESION: tiene capacidad para
relación con la unión adaptarse a nuevas
de la familia. situaciones o
personas.
DINÁMICA FAMILIAR
TIPOS
DE
FAMILI
A
I. Familia nuclear: es
aquella integrada por una
pareja adulta, con hijos o sin a) Nuclear simple: b) Nuclear biparental: c) Nuclear monoparental:
ellos, o por uno de los integrada por una pareja sin integrada por el padre y la integrada por uno de los
miembros de la pareja y sus hijos. madre, con uno o más hijos. padres y uno o más hijos.
hijos. Puede a su vez
subdividirse en:
II. Familia extensa: Esta familia puede
además de la familia subdividirse tal
nuclear, incluye a los como la nuclear en
abuelos, primos, tíos • Simple
y otros parientes • Biparental
sean consanguíneos • Monoparental.
o afines.
III. Familia
compuesta: es una
variedad de familia
extensa, integrada
por dos parejas que
viven bajo el mismo
techo, generalmente
ligadas por lazos de
consanguinidad, tales
como pareja de
padres con un hijo
casado y cónyuge o
abuelos, ambos vivos
y padres de varios
hijos.
IV. Familia unipersonal: es
aquella integrada por una
sola persona.
V. Familia nuclear
reconstituida: es aquella
en que la madre o el padre
de la familia nuclear no
pertenecía originalmente a
esta, pudiendo agregar
hijos de uniones
anteriores.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Tarjeta Familiar. Genograma. APGAR Familiar. Círculo Familiar.
Modelo de
Ecomapa o Mapa
Cuadro de red Visita Factores
ecológico de la
social individual Domiciliaria. Protectores y de
familia
riesgo.
1. TARJETA FAMILIAR
Reúne y facilita Proporciona datos
Instrumento de
acceso a datos socioculturales de
registro en Salud
generales del grupo los integrantes de
Familiar .
familiar. la familia.
Diseño a nivel
Resume
local según las
“problemas” de la
necesidades del
familia.
equipo de salud.
Diagnostico participativo
¿Qué es un diagnostico
participativo?
¿Cuándo hacer un
diagnostico participativo?
¿Por qué es importante
realizar un diagnostico
participativo?
Diagnostico participativo
Problemas y
Fuentes de
potencialidade
información
s
Fotografía de la Jerarquizar
comunidad problemas
Plan de
Reunión inicial desarrollo
comunitario
El primer paso
para llevar a cabo
Convocatoria el diagnóstico
participativo es la
Evaluación
abierta
conformación de
un equipo
Actividad
Realizar una
maqueta
identificando una
población, un
problema y
posible
intervención.
Educación Bancaria: el saber como un depósito
El sujeto de la
educación es el Los educandos son así
educador el cual una especie de
conduce al educando «recipientes» en los
en la memorización que se «deposita» el
mecánica de los saber.
contenidos.
El único margen de
acción posible para los
De este modo, más
estudiantes es el de
lejos estarán de
archivar los
transformar la
conocimientos,
realidad. La educación
convertidos en objetos
bancaria es, por tanto,
del proceso,
un instrumento de
padeciendo
opresión.
pasivamente la acción
del educador.
Freire: Educación Problematizadora: diálogo liberador
Niega el sistema unidireccional Ambos, educador y educandos, Con la «Educación
propuesto por la «Educación se educan entre sí mientras se Problematizadora» se apunta
bancaria» ya que da existencia establece un diálogo en el cual claramente hacia la liberación y
a una comunicación de ida y tiene lugar el proceso la independencia, pues
vuelta, y elimina la educativo. destruye la pasividad del
contradicción entre educadores educando y lo incita a la
y educandos. búsqueda de la transformación
de la realidad.
Educación
Bancaria
Educación
Problematizadora
TRES AUTORES IMPORTANTES EN LA EDUCACIÓN DE
ADULTOS
II. KURT LEWIN: EL ROL DE
LOS GRUPOS
I. MALCOM KNOWLES y III. JANE VELLA: LA
su propuesta de un nuevo IMPORTANCIA DEL
término: la andragogía DIALOGO
Como Aprenden los adultos
Consideraba que los
MALCOM KNOWLES y
adultos necesitan ser
su propuesta de un
participantes activos
nuevo término: la
en su propio
andragogía
aprendizaje.
Cuatro principios marcan las principales diferencias entre
andragogía y pedagogía:
MALCOM
KNOWLES
Respeto
Porcentaje de
retención
Aplicación
Relevancia
inmediata
KURT LEWIN: EL ROL DE LOS GRUPOS
Mientras más
cálido,
El aprendizaje Se requiere
estimulante y
es mucho más mucho más
acogedor sea un
efectivo, que la sola
ambiente, más
cuando es un información
libres se sienten
proceso activo para lograr un
las personas para
que cuando cambio en las
experimentar
se trata de un creencias,
nuevos
proceso actitudes y
comportamiento
pasivo conductas.
s, creencias y
actitudes
JANE VELLA: LA IMPORTANCIA DEL DIALOGO
¿cómo saben los
participantes, al término nadie puede
de la sesión educativa,
saber mejor que
El centro es el qué aprendieron?
él/ella quién es,
sujeto que
a qué se dedica
aprende, Lo realmente
importante es que ellos y qué necesita
sepan reconocer sus saber
nuevos conocimientos.
LOS SIETE PASOS PARA LA PLANIFICACIÓN O DISEÑO DE UNA SESION
EDUCATIVA
QUIÉNES
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
CÓMO POR QUÉ
QUÉ CUÁNDO
PARA QUÉ DÓNDE
LOS SIETE PASOS PARA LA PLANIFICACIÓN O DISEÑO DE UNA SESION
EDUCATIVA
El análisis del grupo y de la
tarea idealmente debería
PRIMER PASO: conducirnos a realizar con
analizar las características de los
participantes
QUIÉNES ellos lo que se llama un perfil
de necesidades de
aprendizaje, de tal forma
que sea más fácil llegar a un
acuerdo de lo que se hará y
evaluará.
El primer y segundo paso juntos constituyen el
llamado diagnóstico de necesidades de aprendizaje.
Analizar por
qué se
SEGUNDO PASO POR QUÉ necesita
realizar el
taller
¿De dónde o de qué situación surgió la necesidad de hacer este
taller? ¿A quién se le ocurrió? ¿Cuál es el problema de base?
¿Quién lo financia? ¿Cuál es el interés o los logros esperados,
tanto por los expertos como por las autoridades de la institución
y los participantes?
¿De cuánto tiempo se dispone para realizar el taller?
¿En qué horario?. ¿Se trata de un taller de dos horas o
contamos con una sesión semanal por varios meses?
Define
TERCER PASO CUÁNDO el
tiempo
Los lugares y salas donde se realizan los talleres condicionan
de forma importantísima lo que ocurre en ellos
CUARTO PASO DÓNDE Decidir
el lugar
trabajo de grupos pequeños facilitará que las personas
se dispongan a trabajar y a entregar lo mejor de sí.
La definición de los objetivos es una de las etapas en las que se
juega el éxito o fracaso del taller.
Establecer
QUINTO PASO PARA QUÉ los
objetivos
Para establecer objetivos basados en el logro, se deben usar verbos que
puedan ser verificados, cuantificados y realizados.
El qué se refiere a los contenidos. Estos se derivan directamente de los objetivos
propuestos
QUÉ
Seleccionar
SEXTO PASO los
contenidos
metodología, que abarca el diseño de ejercicios y laelección de materiales.
Establecer
SÉPTIMO PASO CÓMO el conjunto
de tareas y
materiales
Un ejercicio (o tarea) es un trabajo que se da a los participantes,
para que aprendan un nuevo conocimiento, habilidad o actitud.
La Dra Vella plantea una
estrategia llamada “las 4 ies” , Inductivo
que consiste en dividir la sesión
educativa o clase en cuatro tipos
de tareas con el objetivo de lograr
mayor efectividad en el diseño Input
educativo.
Implementació
n
Estas cuatro tipos de tareas están
sintetizadas por las palabras: Integración
Todos nosotros Todos
Todos nosotros
ignoramos aprendemos
sabemos algo
algo siempre
Actividad de cierre
¿Con que me voy?