RCP
avanzado
actualizaciones y aspectos
destacados
Dra. Mónica Rojas Castillo
Cirugía general – UCV
Emergenciologìa y desastre - UNERG
Caracas, Marzo 2023
Paro Cardiorespiratorio
“Cese global de la circulación
(actividad mecánica cardiaca) en un
individuo, se diagnostica por la
ausencia de respuesta neurológica (no
responde al llamado, no se mueve), no
respira y no tiene pulso”1
“Pérdida abrupta de la función cardíaca,
la respiración y el conocimiento”2
1:Navarro Rodríguez, VR y Rodríguez Suárez, G. Reanimación Cardiopulmanar Básoca.
2: Mayo Clinic. Paro Cardíaco Respiratorio.
RCP
“Son todas las maniobras
realizadas para restaurar una
oxigenación y circulación
eficientes en un individuo en
PCR … Se aplica ante un paro
cardíaco, independientemente
de su causa”
Navarro Rodríguez, VR y Rodríguez Suárez, G. Reanimación Cardiopulmanar Básoca
Indicaciones de RCP
Todo paciente en PCR
NO existe una justificación desde el punto de vista
científico:
● Estadío terminal de una enfermedad crónica incurable
● Imposibilidad de restablecer funciones nerviosas
superiores (traumátismo, rigor mortis, livideces, signos de
descomposición)
● Atención de accidentes masivos, no constituye la primera
prioridad si existen otras víctimas que atender y se
dispone de pocos recursos humanos.
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Que hay de nuevo en la RCP?
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Que hay de nuevo en la RCP?
Las ayudas visuales y los algoritmos mejorados
ofrecen una guía fácil de recordar para
situaciones de reanimación
6to eslabón: RECUPERACION.
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Cadenas de Supervivencia de la AHA para PCIH y PCEH
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Que hay de nuevo en la RCP?
Énfasis en los reanimadores
LEGO.
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Compresión Torácica
PCR presenciado: Realizar sin interrupción hasta que la desfibrilación
esté disponible.
Px. inconsciente que sufrió un colapso no presenciado:
Reanimador entrenado: comenzar de inmediato con la compresión
cardíaca externa (tórax cerrado) seguida de respiraciones de rescate.
Reanimador no entrenado: iniciar de inmediato, no son necesarias
las respiraciones de rescate
O’connor, R. Reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos. [Link]
%C3%B3n-cardiopulmonar-rcp-en-adultos
Dispositivos
de
compresión
torácica
mecánico
Tomado de: [Link]
Que hay de nuevo en la RCP?
Énfasis en la administración temprana de
adrenalina.
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Que hay de nuevo en la RCP?
Retroalimentación audiovisual en tiempo real: se ha encontrado
evidencia de aumento en la supervivencia en centros que cuentan
con dispositivos sonoros o visuales que indican la efectividad de
las compresiones torácicas.
Monitoreo fisiológico de la calidad de la RCP: este aspecto fue
actualizado, y menciona que parámetros como la presión arterial y
el ETCO2 (capnografía, medición del dióxido de carbono, CO2).
No se recomienda la desfibrilación secuencial doble: consiste en
aplicar descargas casi simultáneas usando 2 desfibriladores.
Se prefiere el acceso IV al acceso IO: la vía intravenosa (IV) sigue
siendo la vía de elección en la reanimación, ante la posibilidad de
obtener este tipo de acceso, la vía intraósea (IO) sigue siendo la
opción razonable.
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Reanimadores LEGO & Opiaceos
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Atención post PCR
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Que hay de nuevo en la RCP?
Atención y apoyo durante la recuperación: como rehabilitación multimodal
para secuelas
retroalimentación (debriefing) para los reanimadores: en una
recomendación nueva, la cual es útil, para dar apoyo emocional a
reanimadores legos, y trabajadores de la salud hospitalarios después de un
paro cardíaco.
Paro cardíaco en mujeres embarazadas
American Heart Association (2020) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Conclusión de la reanimación
Debe continuarse la RCP hasta que el sistema cardiopulmonar esté
estabilizado, se decrete la muerte del paciente, o hasta que un
reanimador único no sea físicamente capaz de continuar. Si se cree
que el paro cardíaco se debe a una hipotermia, se debe continuar
la reanimación cardiopulmonar hasta que el cuerpo se recaliente y
llegue a 34° C.
GRACIAS.