Aspectos éticos de la
toma y el uso de la
fotografía clínica
Introducción
Las fotografías de los pacientes requieren el mismo
consentimiento y garantías de confidencialidad que
otras partes del registro médico y se remarca la
importancia en el consentimiento informado.
Inicios de la medicina
Fines didácticos o de compartir
La reproducción de experiencias, se considero una
imágenes de pacientes, en A través del dibujo práctica habitual en el quehacer
esas épocas médico.
La aparición de la fotografía facilitó y generalizó
enormemente esta práctica dentro de los equipos
de salud.
Los adelantos tecnológicos Nuevos interrogantes en
Desarrollo de las redes en el cuanto al marco ético en que se
área de las comunicaciones difunden las imágenes
Uso primario de fotografías
clínicas
Más frecuente e
imprescindible para el Ortodoncia
seguimiento de lesiones y el Prótesis fija
control y evolución de Estética
tratamientos Operatoria
Cirugía bucal
Interés y el beneficio están
centrados en el paciente y su
seguimiento en la práctica
asistencial.
Consentimiento informado
so secundario de fotografías
clínicas
Publicaciones médicas, La finalidad de
presentaciones en congresos, enseñar y ser parte
consultas a distancia a del aprendizaje
expertos o consultores clínico
Beneficia de manera directa a los
profesionales y de un modo
indirecto, un beneficio para los
pacientes al poder compartirlas para
otra opinión
Consentimiento informado
Uso de Consentimiento Informado
1. Independientemente del uso primario o
secundario, aunque no se identifique el
rostro o señas físicas particulares (como
tatuajes o cicatrices) del paciente que
permitieran su identificación.
Uso de Consentimiento Informado
2. La misma garantía de confidencialidad que pertenecen a
otras partes del registro médico, incluso cuando no se utilizan
en una publicación, como en el caso de la docencia para
exponer signos clínicos relevantes, visibles, que permiten una
presencia irrefutable de una determinada patología.
Características del Consentimiento
Informado
1. Consentimiento oral y escrito: “el hecho de establecer por
escrito la autorización deja una constancia irrefutable de que
fue llevado a cabo” con nombre y firma de médico y
paciente.
Características del Consentimiento
Informado
1. Debe quedar registrado en la historia clínica, incluirá:
-Autorización para la obtención de las imágenes
-Parte del cuerpo se va a mostrar y para qué se realizan y se
utilizarán
-Con quiénes podrían ser compartidas y el compromiso contraído de
mantener el anonimato. Esta acción es parte de la relación médico-
paciente.
Análisis ético sobre la fotografía clínica
Se debe realizar un análisis de los principios éticos:
No maleficencia
Beneficencia
Justicia
Autonomía
Confidencialidad del acto médico
Respeto de la privacidad del paciente”.
El respeto por la autonomía
La obtención de todo dato Conocimiento necesario, la
médico de un paciente: capacidad y la competencia Datos forman parte de
incluida la imagen, debe suficiente, así como la la intimidad de cada
contar con un familiar o ausencia de coerción, a fin paciente y su resguardo
representante legal en caso de que se reconozca como está íntimamente ligado
de que no se encuentre en una decisión totalmente al respeto de su
condiciones para darlo autónoma dignidad como persona.
El respeto por la autonomía
Si se divulga de manera indebida, afectarían la
forma más íntima del ser humano. Ejemplos son Estos datos requieren mayor
el origen racial o étnico, el estado de salud, la protección y la ley establece un
información genética, las creencias religiosas, tratamiento especial, muestra de
filosóficas y morales, la afiliación sindical, las confianza de nuestro paciente
opiniones políticas y las preferencias sexuales.
Beneficencia- No maleficencia
“Hacer el bien”, la Es por eso por lo que debe ser desalentado todo uso
obligación moral de actuar que no cumpla con este requisito, como así también
en beneficio de nuestros la falta de procedimientos necesarios para el
pacientes, promover el bien resguardo del anonimato a fin de evitar provocar un
o el bienestar. daño.
Justicia
La vida y la salud no sólo son
bienes personales, también son
sociales. La obtención de fotografías en poblaciones en
Tratar a todas las personas con la situación de vulnerabilidad, por las circunstancias
misma consideración sin hacer que sean, debe obligar al fotógrafo a extremar
discriminación de raza o todos los cuidados para proteger sus derechos.
ideología, edad, nivel
sociocultural y comportamiento.
Aspectos legales
Derecho a la intimidad de los
pacientes Regulados por los artículos del
La responsabilidad legal de los Código Civil
diferentes profesionales de la
salud.
Aspectos legales
Código civil
ARTÍCULO 51.- Inviolabilidad de la persona humana. La
persona humana es inviolable y, en cualquier circunstancia,
tiene derecho al reconocimiento y respeto de su dignidad.
Aspectos legales
Código civil
ARTÍCULO 53.- Derecho a la imagen. Para captar o reproducir la imagen o
la voz de una persona, de cualquier modo que se haga, es necesario su
consentimiento, excepto en los siguientes casos:
a) Que la persona participe en actos públicos.
b) Que exista un interés científico, cultural o educacional prioritario, y se
tomen las precauciones suficientes para evitar un daño innecesario
c) Que se trate del ejercicio regular del derecho de informar sobre
acontecimientos de interés general.
Aspectos legales
Código civil
ARTÍCULO 55.- Disposición de derechos personales. El consentimiento
para la disposición de los derechos personales es admitido si no es contrario
a la ley, la moral o las buenas costumbres.
Uso de fotografías de pacientes a través de las redes
El hecho de subir fotos de pacientes u otros datos
sensibles a las redes implica un potencial riesgo en En caso de hacerlo, solo se justifica con fines académicos o
cuanto a la preservación de la confidencialidad, ya de considerarlo un potencial beneficio.
que no están preparadas para tal fin
Evitar que la información que se comparta pueda ser reconocida por
terceros, ya que ello incluso puede afectar las reclamaciones de los pacientes
a sus seguros médicos
Recomendaciones para buenas prácticas en la
obtención de fotografía clínica
a) Quien toma la imagen debe respetar en todo momento
los derechos y la dignidad de los pacientes
b) Se debe obtener un consentimiento informado por
cada imagen dado por el paciente o su tutor.
Recomendaciones para buenas prácticas en la
obtención de fotografía clínica
c) El consentimiento debe ser completo y específico para
cada caso y tomarse antes de realizar la fotografía
d) El consentimiento puede ser revocado en cualquier
momento.
Recomendaciones para buenas prácticas en la
obtención de fotografía clínica
e) En condiciones ideales, la fotografía debería ser
tomada por un profesional entrenado en fotografía médica
y en un ambiente adecuado
f) Todas las imágenes deben ser archivadas en un lugar
seguro y con acceso controlado
Recomendaciones para buenas prácticas en la
obtención de fotografía clínica
g) El completo anonimato es imposible,
por lo que la imagen debería abarcar la
menor superficie del cuerpo a fin de
protegerlo.
h) Algunos consideran que las sombras en el rostro o
las bandas que ocultan los ojos no protegen el
anonimato, por lo que deben evitarse.
Para mayor protección se recomienda el ”piexelado” del rostro, y omitir
todo aquello que pudiese ser motivo de identificación, como tatuajes o
cicatrices.
Fuentes de Consulta
1 Del Valle Miguel Ángel, Albano Lidia C, Orsi María C, Martínez Perea María del
Carmen. Aspectos éticos de la toma y el uso de la fotografía en la práctica.
Subcomisión de Ética Clínica 2020;118(2):S64-S68. Recuperado de:
[Link]