Reglas para la obtención
de Fotografía Clínica
Extraoral e Intraoral
Por: Carlos Alonso Dávila Benítez
Importancia de la fotografía clínica
• Constituye una herramienta de apoyo diagnóstico
• Forma parte de los registros que deben realizarse dentro de la Historia clínica
• Puede ser de uso legal
• Útil para el reporte de casos clínicos
• Justificación ante compañias de seguro
• Facilita la comunicación con el paciente
• De acuerdo a la norma oficial mexicana NOM-013-SSA-1994,
de expediente clínico, en los artículos 4.4 y 4.9
• 4.4 conjunto de documentos escritos, gráficos e imagino lógicos o
de cualquier otra índole
• 4.9 resumen clínico: elaborado por un médico en el que
se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica en los que incluye
fotografías anexas, si lo requiere
Consejos Generales
• Suprime la saliva y otras formas de exceso de humedad, placa, cálculo, sangre y
restos de comida.
• Retira el maquillaje, polvo de guantes y/o pintalabios en los dientes.
• Elimina el exceso de cemento más allá de los márgenes de las restauraciones.
• Usa adecuadamente el ángulo de la cámara y la posición en relación con el
sujeto.
• Tomar la fotografía en el mismo nivel del paciente, ya que desde arriba o por
debajo puede alterar la percepción del plano de los dientes.
Cámara e Iluminación
• La cámara que se utiliza es la réflex 35mm con lente macro de 80 a 100mm o
teleconverter o lentillas de acercamiento, la película es la de ASA 100 o ASA 400.
• La apertura del diafragma depende de la calidad y cantidad de luz puede ser de f8 o si se
cuenta con un flash colocarlo en f11 (para aumentar la profundidad del campo) y su
velocidad es de 1/125’’ o 1/60’’ o colocarlo en automático.
• Respecto a la iluminación aparte del flash calibrado o se puede usar luz rebotada o
suavizada.
Tipos de Fotografías
En paciente
• Extraoral
• Intraoral
• Zona de interés
Complementario
• Quirófano
• Especímenes
• Cuerpos opacos: Instrumental, Libros y documentos, Modelos de Estudio
• Imágenes transparentes
• Imágenes electrónicas
Extraorales
• Vista frontal: Existen varios subtipos algunos son
- Frontal con labios en reposo
- Frontal con sonrisa
- Frontal con sonrisa forzada
- Frontal con platina de Fox
• Submento Vertex
• Fronto malar
• 3/4 o (45°)
- Reposo
- Sonriendo
• Perfil
- Perfil en reposo
- Perfil sonriendo
- Perfil con platina de Fox
• Close Up
Intraorales
• Frontal o Anterior en máxima intercuspidación
• Lateral Intraoral
• Oclusal del Maxilar y Mandibular
• Tomas especificas (De una acción clínica o vistas frontales de grupos anteriores)
Características de las fotos Extraorales
• El fondo debe ser liso y claro o contrastante (Blanco Mate, Azul Mate o Morado Mate)
• Estas fotos deben evitar tener distractores tanto en el fondo (cuadros, calendarios,
tubos, etc.) como en el paciente (cabello alborotado, con lentes, aretes o collares)
• El paciente en todo momento debe estar de pie con una distancia de 50 a 60
centímetros respecto al fondo para evitar sombras
• Tienen fines diagnósticos o referenciales anatómicos
• En odontología su uso esta mas marcado en Ortodoncia, Cirugía, Prostodoncia.
• El Formato es Vertical
Fotografía Vista Frontal
• El paciente debe:
1.- Estar con el plano bipupilar paralelo al piso
2.- Con la visualización del lóbulo de ambas orejas de forma simétrica
• El fotógrafo debe:
- Estar de pie frente al px haciendo una línea recta entre los ojos del paciente con el objetivo
de la cámara
Encuadre:
- Arriba la parte mas alta de la cabeza
- Abajo del hueso hioides
Fotografía Vista Lateral
• El paciente debe:
Estar mirando al horizonte se recomienda un espejo para que ahí dirija la vista
• El fotógrafo debe:
Posicionar la cámara de manera que el objetivo de esta genere una línea a la altura del ángulo
extremo del ojo
• Encuadre
- Arriba la parte mas alta de la cabeza
- Abajo del hueso hioides
- A los lados la totalidad de la nariz y la totalidad de la oreja
Fotografía ¾ o 45 °
Denominada también ¾ oblicua
• El paciente debe:
- Estar de pie con el cuerpo rotado formando un ángulo de 45° en la dirección deseada
- Se le pide que mire al lente manteniendo el plano bipupilar paralelos al piso
• El fotógrafo debe:
- Posicionar la cámara perpendicular al fondo y a nivel de los ojos
• Encuadre
De la comisura palpebral externa del ojo hasta la totalidad de la oreja del lado opuesto
Submento Vertex
• El paciente debe:
- Estar acostado en el sillón dental con la cabeza en hiperextensión
• El fotógrafo debe:
- Estar de frente al paciente y colocar el objetivo de la cámara a nivel del mentón en la
sínfisis mentoniana
• Encuadre:
- De la punta de la nariz hacia arriba y del hueso hioides hacia abajo dejando 2 cm después
de cada estructura y horizontalmente debe abarcar ambas orejas
Características de las Intraorales
• En estas fotografías solo deben salir dientes y mucosa, sin mostrar los labios
• Uso de retractores labiales y de instrumentos adicionales como espejos, jeringa
triple, etc.
• Son las fotografías que se utilizan para registrar la fase inicial, intermedia y final de
un tratamiento
• Los formatos de las fotografías intraorales son horizontales
• Da seguimiento del caso clínico completo
• Son utilizadas en todas las especialidades de la Odontología
Frontal o Anterior en máxima intercuspidación
• El paciente debe:
- Estar acostado con la cabeza erguida en ángulo recto con respecto al objetivo
• El auxiliar:
- Mantenerse en posición contraria al fotógrafo sosteniendo los retractores bucales que deben
estar en las comisuras labiales y manteniendo seca la zona
• El fotógrafo:
- De frente o de lado del paciente, con la cámara a la altura de la boca centrada a la línea
media
• Enfoque:
- El enfoque debe abarcar los 3 planos, iniciando a nivel de los dientes centrales para
continuar con los caninos hasta lograr enfocar los molares y hacia arriba y abajo la totalidad
de los dientes y parte de la mucosa hacia los lados se debe observar la cara vestibular de los
segundos molares en los 4 cuadrantes
Fotografía Lateral Intraoral
• El paciente debe:
Tener una posición semierguida sentado en un ángulo recto si se coloca el espejo pedir que
sostenga la respiración para evitar el empaño
• El auxiliar:
Mantenerse en posición contraria al fotógrafo sosteniendo los retractores bucales si se efectúa
de manera directa y de manera indirecta posiciona el espejo para la toma y se coloca del lado
a retratar
• El fotógrafo debe:
Estar a un lado con la cámara a nivel de la boca en técnica directa, en indirecta del lado
contrario a retratar
• Encuadre:
Abarca hacia arriba y abajo el fondo de saco o la unión mucogingival. Hacia el frente la
totalidad de la cara labial de los incisivos centrales. Dejando un espacio y hacia atrás debe
abarcar el último molar y si es posible la tuberosidad del maxilar.
Nota: Si la técnica es indirecta la fuente luminosa debe ir dirigida en un ángulo de 45º con
relación al espejo para evitar reflejos.
Los bordes del espejo no deben de aparecer en el encuadre de la fotografía
Oclusal Maxilar
• En técnica directa
En técnica indirecta
• El asistente
Se ubicara frente al paciente sosteniendo el espejo
• El fotógrafo
Estará detrás del paciente para enfocar la arcada superior que se refleja en el espejo
La altura del lente estará a nivel de la boca formando un ángulo de 45°
• El paciente
Se coloca sentado en ángulo mayor de 90° con hiperextensión de la cabeza y la boca
totalmente abierta
Encuadre:
Hacia arriba
1. Las caras labiales de los dientes anteriores dejando un espacio.
Hacia abajo:
2. Deben de salir las tuberosidades del maxilar
3. Cuidar que la línea media este centrada en el encuadre Y a los lados la totalidad de las
caras vestibulares de los dientes posteriores.
4. El enfoque se realiza en la parte media del paladar a nivel de caninos y premolares
y el identificador se coloca en tejido blando
Horizontalmente:
5. Debe abarcar tejidos duros y menor cantidad de mucosa.
Oclusal Mandibular
• El paciente debe:
Posición supina, paralelo al suelo.Inclinar la cabeza, plano oclusal paralelo al suelo.
• El asistente debe:
Estar a un lado del paciente sosteniendo los retractores en técnica directa, en indirecta
sostiene además el espejo apoyándolo sobre la almohadilla retromolar
• El Fotógrafo debe:
Mantenerse detrás del paciente y si es técnica indirecta la cámara debe estar a la altura del
espejo en ángulo de 45
• Encuadre:
Debe abarcar hacia arriba el ultimo molar y hacia abajo las caras labiales de los dientes
anteriores, el enfoque se dará a nivel de los caninos y no se debe de observar los bordes del
espejo
Tomas específicas
• Involucra el registro de detalles específicos de una acción clínica o vistas frontales de
grupos anteriores. Para estos registros, son de gran utilidad el uso de retractores
parciales para retraer el labio y usar un medio de contraste por palatino.
• Otro registro muy utilizado es la “Vista 12 horas”, que se realiza con el paciente
sentado en una silla, con la cabeza hacia atrás y la cámara ubicada detrás del paciente
se toma un registro de los anterosuperiores en su relación con el labio inferior.
Bibliografía
• [Link]
• [Link]
frame=f9eecf3a5f3d6b3ba0eb714ad2ef7bfa8d8dd82c
• [Link]