Uña Involuta: Patologías y Tratamientos
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patricia figueroaUña Involuta: Patologías y Tratamientos
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patricia figueroaPATOLOGÍA UNGUEAL
ALDO CASTRO FLORES.
PODOLOGO CLINICO
CLINICA LASER PODOLOGIA
Uña : Células muertas compuestas por queratina
Generalidades :
1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses
3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses
4)-Suponen un 10 % de todas las patologías Dermatológicas .
5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.
[Link] Sistémica :
ACROPAQUIA
-Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges distales .
-Asociadas a :
Enf pulmonares (Bronquiectasias y neoplasias )
Cardiacas (
Cirrosis y Enf inflamatoria intestinal .
Bandas de Muehrcke :
-Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula .
-Asociadas a Hipoalbuminemia .
COILONIQUIA :
- Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava
-Se pueden encontrar en :
>-.Hemocromatosis , Deficit de hierro ,Psoriasis , Lues , Liquen
plano ,Esclerodermia , Enf Raynaud , policitemia vera
LEUCONIQUIA :
> Decoloración blanca de la uña .
>Puede ser :
Total (Hereditaria AD )
Transversal (linea de Mee)
Punteada (traumatismos leves )
MELANONIQUIA :
>Pigmentación negra o parda ungueal .
>Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a traumatismos, inflamación o
fármacos (Antimaláricos , bleomicina) .
ONICOLISIS :
>Separación espontánea de la placa ungueal .
>Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o bacterias
>Pueden estar :
Psoriasis , eccema, sifilis o tras traumatismos .
Embarazo , Quimioterápicos , hiper o hipotiroidismo.
>Tratamiento :
Evitar traumatismos
Mantener seco el lecho ungueal
Ir recortando la porcion afecta .
Onicolisis
PTERIGION :
>Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades
longitudinales como resultado de proceso inflamatorio destructivo.
> Puede estar presente en :
Liquen plano , Lepra , Lupus eritematoso , sarcoidosis .
Sd. Uñas Amarillas
>Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de la
curvatura longitudinal y transversal.
>Pueden Estar :
Enf. Pulmonares o senos paranasales
Sd .Nefroticos , Hipotiroidismo , Sida .
>No hay un tratamiento definido ,
pero mejoran con D-alfa tocoferol y vita E
tópica asociada a itraconazol y suplementos
de Zinc .
Surcos Longitudinales
>Fisiológicos, Vasculopatías periféricas .
> Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .
Líneas de Beau :
>Causas :
Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria .
Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis )
Bacterianas ( Neumonias)
Enf (Coronarias)
Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal
>DB tipo 2
>Cirrosis
>ICC
Dermatofitosis :
Onicomicosis Subungueal laterodistal
,
Onicomicosis Blanca Superficial
-
Onicomicosis Subungueal Proximal
l
Candidiasis ungueal
Manos húmedas (Amas de casa )
Onicomicosis
1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal.
2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico.
3)-.Más frecuentes en adultos y ancianos por distrofias ungueales.
4)-.Tratamiento :
Eliminar mecanicamente la parte afecta de la uña.
Vía topica % bajo de respuesta , por lo que se recomienda via oral.
Las uñas de la manos responde más rápidamente que la de los pies.
.
.
Paroniquia (Perionixis):
>Infección pliegue proximal de la uña.
>Pueden ser agudas y cronicas .
>Las principales son por : infección bacteriana, en concreto por Staphylococcus
aureus y por el virus del herpes simple . Forma crónica son candidiásicas.
>Se clasifican en :
Perionixis Bacteriana (estafilocócica ) .
Panadizo herpético.
Panadizo candidiásico.
Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue ungueal
proximal.
>Calor local y dolor intenso y pulsátil. El inicio suele ser agudo en
menos de 24 h.
>Los factores desencadenantes son los traumatismos, la
manicura, el hecho de morderse las cutículas, las uñas incarnatas y DM .
>Sin tratamiento puede llegar a ser una enfermedad grave y
provocar osteomielitis
Panadizo Herpético :
>Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes simple
localizada en los dedos.
>Se caracteriza por vesículas agrupadas que tienden
a confluir formando una ampolla multilocular.
>Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil.
>Se auto resuelve en un período de unas 2 semanas con la formación de costras.
>La citología del contenido de la vesícula suele permitir el diagnóstico.
>
>Tratamiento Panadizo Herpético :
1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200 mg/4
h/5 dosis al día de aciclovir; 500 mg/12 h de valaciclovir, 125 mg/8 h de famciclovir)
que se mantienen durante 5 días .
2)-.Si es una recurrencia, se aconsejan baños de la parte del dedo afectada
sumergiéndola durante 5-10 min en alcohol o éter de 4 a 6 veces al día. Deben
administrarse analgésicos-antiinflamatorios según el dolor.
Panadizo Candidiásico :
> Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua de
forma continuada por las labores del hogar o por cuestiones profesionales. Puede
observarse en niños con la costumbre de chuparse
el dedo.
>Se caracteriza por eritema, edema y dolor en la región periungueal
de los dedos de la mano. Puede afectar uno o varios
dedos.
>Puede ocasionar distrofia proximal de la lámina ungueal con pigmentación verdosa
o marrón-amarillenta.
>Es frecuente que de forma periódica drene pus por el repliegue
perioniquial, entre la piel y la uña.
>Tratamiento Panadizo Candidiásico :
1)-.Fundamental evitar la humedad .
2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con antifúngicos
aplicados entre 2 y 3 veces al día en el ángulo perioniquial.
3)-. Si hay mucho edema y eritema, puede aplicarse además de 4
a 5 días un corticoide tópico.
4)-.Derivar a Dermatologo.
Enfermedades cutáneas que cursan
con anomalías ungueales :
Psoriasis :
>Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes.
>Las alteraciones incluyen el piqueteado ungueal ,Las manchas amarilloamarronadas
(mancha de aceite).
Tumoraciones periungueales :
Verrugas periungueales :
+ Frec en Onicofagia.
Terapia queratolíticos tópicos con :
Acidos láctico y salicílico
Crioterapia y/o bleomicina intralesional.
Quiste mucoide :
Degeneración mucinosa de la dermis o herniación de la cápsula sinovial articular de
las articulaciones interfalángicas distales.
MELANOMA MALIGNO
DISTROFIAS UNGUEALES
ANONIQUIA
ONICOCAUXIS
ONICOGRIFOSIS
BIBLIOGRAFÍA :
1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital murcia
2011.
2)-.Fisterra Patología ungueal.
3)-.Patología ungueal M. Ribera Pibernat y J.M. Casanova Seuma*
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona.