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Causas y tratamiento del tromboembolismo pulmonar

Este documento describe la tromboembolia pulmonar, incluyendo su concepto, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La tromboembolia pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre se aloja en las arterias pulmonares, causando disnea, dolor torácico y taquicardia. Su diagnóstico incluye pruebas de laboratorio, electrocardiograma, radiografía de tórax y tomografía computarizada. El tratamiento consiste en trombó

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Causas y tratamiento del tromboembolismo pulmonar

Este documento describe la tromboembolia pulmonar, incluyendo su concepto, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La tromboembolia pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre se aloja en las arterias pulmonares, causando disnea, dolor torácico y taquicardia. Su diagnóstico incluye pruebas de laboratorio, electrocardiograma, radiografía de tórax y tomografía computarizada. El tratamiento consiste en trombó

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Tromboembolia

pulmonar
Concepto
impactación de un trombo en el lecho
vascular arterial pulmonar que
produce efectos hemodinámicos de
grados diversos
Etiología
Fisiopatología
.
Manifestaciones clínicas.
• Disnea
• Dolor torácico: súbito y por lo general en la espalda. Dolor aumenta con los
movimientos respiratorios o cambios de posición.
(dolor muy localizado  embolismo pequeño)
• Síncope
• Taquipnea
• Taquicardia
• Manifestación de S3
• Latido ventricular derecho palpable
• Diaforesis y palidez generalizada
Manifestaciones clínicas relacionadas con la
severidad.
1. TEP menor: taquicardia y disnea ligera. Diagnostico incidental
2. TEP submasivo: hipocinesia ventricular derecha y elevación de los
biomarcadores + PA sistémica normal
3. TEP masiva: alteración hemodinámica + disfunción ventricular
derecha
Diagnóstico
Variable Puntuación
Signos y síntomas de TVP 3
El diagnóstico de TEP es más probable que el diagnóstico diferencial 3
FC >100/min 1.5
Inmovilización por 3 días consecutivos o cx previa (4 semanas antes) 1.5
Hemoptisis 1.5
Cáncer (Tx en los últimos 6 meses o tx paliativo) 1
Baja Menos de 2.0
Intermedia 2.0 a 6.0
Alta Más de 6.0
Diagnóstico
• Electrocardiograma
Diagnóstico
• Radiografía
• Signo de Hampton
• Signo de Westermarck
• Hipertensión venocapilar g I a II
Diagnóstico
• Dímero D
• Normal: <500 microgramos/litro
• Troponina cardiaca
• Sano: Indetectable
• 12 horas después
• Péptido natriurético cerebral
• Normal: 0,5-30 pg/ml.
Diagnóstico
• Gasometría arterial
• Normal: paO2: 60 – 90 mmHg y saturación >90%
• TEP: paO2 60mmHg, saturación <90%
Diagnóstico
• Ecocardiografía
Diagnóstico
• Tomografía computarizada
• Gold Standard
• Permite estratificación pronóstica
• Signo del anillo
• Signo de la vía del tren
Tratamiento
• Trombolisis
• Estreptocinasa 250K U en 30 minutos  100K U/hr durante 12 hr
• Régimen acelerado 1.5M U en 2 hr
• TPA 100 mg durante 2 hr o 0.6mg/kg durante 15 min (max 50mg)
• Tromboaspiración y lisis por cateterismo
• Corrobora con éxito la perfusión
• Trombectomía quirúrgica
• Anticoagulación

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