Bracket de
autoligado
Brackets
Linguales
alineadores
invisibles
Brackets de
autoligado
antecedentes históricos
● 1935 La primera noción de brackets de autoligado
se llevó a cabo por varios sucesores de Angle,
como J.D. McCoy, W. Boyd, J.W. Ford y E.I.
Russell. De este modo surgió la «bracket de
Russell»
● Ormco creó el «sistema de cierre de arco»
(edgelock system) en 1972
● 1980-1990 algunas empresas como SPEED, “A”
Company, Adenta y Ormco crearon sus propias
versiones de autoligado y mejoraron la idea
ofreciendo resistencias activas y pasivas sobre
el arco.
● Brackets In Ovation, GAC (GAC International Inc,
Bohemia, NY) surgen en 2002, estos brackets
gemelos son hechos enteramente de metal y
contienen un clip flexible en forma curvada
● En los últimos 39 años se han creado 27 modelos
de brackets de autoligado todos tratando de
obtener un mejor diseño
Los brackets de autoligado son aquellos que incorporan un
mecanismo de cierre que mantiene el arco en el interior de
la ranura del bracket. Fueron creados principalmente para
crear un sistema de menor fricción, permitiendo una mecánica
de deslizamiento más eficiente y disminuir el tiempo de
tratamiento.
clasificación: pasivos y activos
Pasivos: la compuerta que cierra la
ranura no aplica presion sobre el
alambre, al cerrar las tapas de los
brackets quedan los mismos como
tubos y por lo tanto el arco no
ejerce presión en el fondo de la
ranura debido a que no se ajusta
contra su base
Activo: los aditamentos de cierre de la
ranura están formados por una tapa
flexible que en el momento de cerrar la
ranura ejerce presión en el alambre, el
mismo que se ajusta a la base del slot.
ventajas
● Se disminuye la fricción entre los materiales,
produciendo fuerzas suaves.
● Mayor movimiento dental debido a las fuerzas ligeras,
mismas que permiten disponer de una forma fisiológica del
arco dental y que los dientes se muevan con libertad.
● Expansión del arco dental sin necesidad de extracciones
dentales, dependiendo el caso
● Facilidad de colocación de cadena elástica
● Las visitas de control con el especialista pueden ser de
menor frecuencia, ya que el bracket no cesa en su trabajo
a diferencia del sistema convencional, que debe ser
activado puntualmente al mes
● Fuerzas ligeras, fuerzas fisiológicas que actúan sobre
los dientes sin afectar la presión vascular del tejido
periodontal.
● El tiempo de tratamiento final en cuanto a duración de
llevar los brackets se ve reducido.
desventajas
● El precio ligeramente más elevado se consigue compensar
con el número de visitas realizadas.
● No es invisible.
● Pueden existir roturas de la compuerta, propias del
diseño mecá[Link] compuerta puede ocasionar molestias en
los labios
Brackets Linguales
antecedentes
Década de los 70`s.
Dr. Craven Kurtz mostró algunas
aproximaciones de la técnica lingual
recontorneando brackets plásticos
vestibulares y colocándolos en la cara
lingual.
antecedentes
1978
Dr. Kinya Fujita realizó las primeras
pruebas, surgiendo dificultades.
antecedentes
Introdujo al mercado nuevos brackets linguales y arcos en
forma de hongo.
Dio las bases de la biomecánica lingual y sus ventajas
(técnica vestibular)
antecedentes
Década de los 80´s.
Un grupo de investigadores liderado por Kurtz, contratado
por ORMCO, buscaron proponer nuevas ideas, modificando las
ventajas:
•Planos de mordida para los brackets maxilares.
•Ganchos en la mayoría de los brackets.
•Torques selectivos.
•Colocación con técnica indirecta mas detalla.
La ortodoncia lingual nace para ser dirigida a pacientes
adultos que buscan estética con el tratamiento ortodóntico y
también para aquellos pacientes que, queriendo mejorar su
estética y función, antes no lo hacían por incomodidad.
Usos de
Ortodoncia
Lingual
Incisivos centrales y laterales superiores:
Presentan un hook central en forma de T; los
incisivos laterales son más angostos en sentido
mesiodistal y el cuerpo es algo más voluminoso
en sentido vestibulopalatino, el lado distal es
más recto que el mesial.
Caninos superiores:
Más delgados en sentido vestibulopalatino, el
lado distal es más recto que el mesial.
Premolares superiores e inferiores:
Son similares entre sí y su forma curva se
adapta perfectamente a las caras palatinas y
linguales.
La industria dental presenta diversos brackets linguales con
distintos diseños de acuerdo con los autores que los
proponen. Se presentan con ranura (slot) de 0.018" y 0.022"
y la decisión de la elección de uno u otro dependerá del
ortodoncista.
técnica de cementación
Es propio de esta técnica, que el proceso de cementado de
brackets se haga de manera indirecta.
El cementado indirecto facilita la comodidad y la precisión
de posicionamiento de los brackets y disminuye el
recementado de los mismos durante el tratamiento.
técnica indirecta
Pre-cementado.
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4
Paso 5 Paso 6 Paso 7 Paso 8
técnica indirecta
Cementado en boca.
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4
Paso 5 Paso 6 Paso 7 Paso 8
ventajas
•Disminución del número de lesiones
relacionadas con la práctica deportiva.
•Permite que los pacientes con altas
expectativas estéticas puedan ser tratados de
manera totalmente invisible.
•Excelente opción para pacientes con mordida
profunda.
•Proporciona mejores condiciones biomecánicas
como protrusión, extrusión de molares,
movimientos vestíbulo linguales y mesio
distales de las piezas posteriores.
•Muy buena opción de tratamiento para
pacientes de edad avanzada.
desventajas
•Nivel de dificultad mayor a la hora de la
correcta ubicación de los brackets.
•Campo de visión reducido.
•Mayor costo para el paciente (35% - 40%)
en comparación con la ortodoncia
convencional (estéticos).
•Mayor costo para el especialista
(laboratorio)
•Molestias en la lengua, alteraciones en la
fonación, deglución y masticación.
•El ortodoncista requiere un entrenamiento
especializado.
La ortodoncia lingual es más costosa que la ortodoncia
vestibular, ya que, se suelen emplear brackets y arcos
individualizados que aumentan el costo de la técnica.
Alineadores
invisibles
antecedentes históricos
Desde 1945 hay registros de confección de
alineadores hechos a la medida.
Kesling propuso la idea de usar aparatos
elásticos confeccionados sobre un modelo
corregido del paciente (posicionadores) y
usarlos de forma seriada para mejorar las
malposiciones dentales.
En 1964, Nahoum propuso el uso de
aparatos al vacío con un fin similar al
de Kesling.
En 1971 Pontiz describió sus retenedores de vacío para
movilizar los dientes de forma sencilla, usando los
conceptos de ortodoncia elástica.
Utilizó un dispositivo que denominó “retenedor invisible”
realizado sobre un modelo maestro que pre-posicionaba los
dientes sobre una base de cera, el cual podía producir
movimientos dentarios limitados.
A partir de 1997, Sheridan perfeccionó su sistema Essix con
windows y divots para el alineamiento Las
dental.
windows se conforman del
Los divots son deformaciones lado contrario a los divots,
que se realizan en el como porciones de plástico que
alineador para que ejerza más se recortan para dejar espacio
presión en un lugar y permitir que el diente se
determinado mueva
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En 1997, Zia Chisgti y Kelsey
Wirth fundaron Aling
Techonology. Basándose en los
principios de Kesling.
Pensaron en movimientos
dentales progresivos,
mediante una serie de
alineadores de poliuretano
removibles, con ayuda de la
informática.
Aunque actualmente está disponible una gran cantidad de marcas
de alineadores, indudablemente Invisalign® (Marca Registrada
de Align Technology) es la más utilizada y reconocida.
Invisalign® aparece en el año 1997, aunque solo a partir de
1999 está disponible para los ortodoncistas.
Alineadores invisibles
Ofrece soluciones para el
tratamiento de ortodoncia
siendo estético y
prácticamente invisible.
La mecánica de los
alineadores invisibles:
alinean los dientes, son
extraíbles y se fabrican
a la medida
alineadores invisibles
➔ Alineadores estéticos invisibles, denominados Alineadores
Secuenciados Transparentes (AST).
➔ Realizados a medida, con diseño y fabricación asistido por
ordenador (CAD/CAM).
➔ Los alineadores ejercen una ligera presión sobre los dientes
llegando a producir movimiento dentario.
➔ Cada alineador realiza movimientos lineales de 0.25 mm y
movimientos angulares de 2°.
➔ El paciente lleva los alineadores todo el día excepto para las
comidas (aprox 22 hrs/día).
➔ El alineador se cambia cada 2 o 3 semanas (14-21 días)
Elaboración
1.-Una vez seleccionado el caso, en
primera instancia se tomarán unos
registros en PVS (polivinilsiloxano)
de la arcada superior, de la arcada
inferior y un registro de mordida.
Las impresiones tienen que ser tomadas
con unas cubetas de plástico ya que
serán escaneadas con la ayuda de un
ordenador a través tecnologia 3D.
2.-Se envía las impresiones y el registro de mordida en PVS,
el formulario de prescripción y plan de tratamiento junto
con una copia de la documentación del paciente
(fotos+radiografias)
3.-Una vez recibida la documentación, a través de un sistema
de tomografia computerizada 3D (FlashCT) se escanean las
impresiones de PVS para crear unos modelos
estereolitograficos tridimensionales sumamente precisos.
Se elabora un programa de simulación
virtual del tratamiento denominado
ClinCheck® que representa
tridimensionalmente ambas arcadas en
oclusión y donde se visualiza el
movimiento de los dientes de modo animado
desde el inicio hasta el final.
Una vez aceptado el plan de tratamiento
en el ClinCheck®, por medio de un sistema
computerizado de láser se fabrican unos
modelos de resina que reflejan cada fase
del tratamiento y a partir de los cuales
se elaborarán los alineadores.
Por último se reciben los alineadores. El paciente usará los
alineadores todo el día excepto para las comidas y
cepillarse los dientes, es decir, unas 22 horas al día.
Como término medio se realizará secuencialmente el cambio de
alineador cada 2 semanas.
Criterios que debe cumplir el aparato ortodóntico
● No debe interferir con la función
● No debe causar ningún daño a los tejidos blandos o
interferir con una buena higiene oral
● Debe ser lo más liviano posible, pero suficientemente
fuerte para soportar fuerzas masticatorias
● Debe mantenerse en su posición
● Debe transmitir la fuerza controlada y en la dirección
correcta.
Ventajas
★ Maxima Estetica
★ Removible
★ Comodidad
★ Mejora la higiene dental
★ Movimientos diferenciales
★ Visualización de los
objetivos del tratamiento
★ Permite conocer el tiempo
del tratamiento
★ ideal para alergias a
metales.
desventajas
➔ Limitación de
movimientos.
➔ Planificación previa
del tratamiento.
➔ Precio
➔ Colaboración
➔ No correlación entre
Set-up virtual y la
realidad.
bibliografía
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Médica Panamericana.
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★ Sandra Tai;Técnica de Alineador Transparente; Quintessence Publishing,2018
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