CLAVE ROJA
item Variables de evaluación
MANEJO CLINICO INICIAL EN HOSPITAL DE LA HEMORRAGIA
POSTPARTO
1 Activación de Clave Roja y/o mantener
REGISTRAR SIGNOS VITALES C/15 min hasta lograr SCORE MAMA
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1 luego según puntuacion
3 Auscultación/Monitoreo de FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Cuantificación del sangrado: Según pigtograma y peso de
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insumos utilizados.
Identificacion de la causa de la Hemorrogia (Tono- Trauma -
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Tejido - Trombo)
Aplicación Y REPORTE de 2 vías de gran calibre (16 ,18, 20 Fr)
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para manejo de volumen o Vía Central de ser necesario
7 Prescripcion Y administración correcta de cristaloides.
8 prescripcion de control de diuresis horaria/ ingresta excreta
MANEJO TERAPEUTICO
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MANEJO TERAPEUTICO
VALORACIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA G.O o manejo
9 multidiciplinario de máximo a los 15 MIN a la activación de
Clave Roja.
Realización de exámenes complementarios para hemorragia: BH;
10 Pruebas cruzadas, tiempo de coagulación, fibrinógeno, función
renal y hepática, electrolitos (gasometría si amerita)
Tiempo de respuesta entre solicitud de exámenes e
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interpretación de resultados (1 hora).
Administración Oportuna de Hemoderivados (30 min) si el caso
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lo amerita
ADMINISTRACION DE UTEROTONICOS
ADMINISTRACION DE UTEROTONICOS
Administración de Oxitocina 10 UI IM (ó 5 UI IV diluido y lento
más 20-40 UI en 1000 ml de solución cristaloidea en infusión
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intravenosa a 250 ml/hora) en puerperio inmediato, posterior al
parto vaginal o cesárea.
Administración de Misoprostol 800 mcg SL ó vía rectal, dosis
14 stat en puerperio inmediato, posterior al parto vaginal, aborto o
cesárea.
ACIDO TRANEXANICO 1gr diluido y lento en 100 ml de solución
cristaloidea pasar 100 ML/ H o segunda dosis 1gr vi si continua
el sangrado luego de 30 min.
Administración de Metilergonovina 0,2 mg (1 ampolla) IM
dosis stat en puerperio inmediato, posterior al parto vaginal,
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aborto o cesárea. Se puede repetir cada 2 a 4 horas, máxima 5
dosis / 24 h. Dependiendo de la clícnica.
TECNICA NO QUIRURGICAS
MASAJE BIMANUAL
TECNICA DE ZEA
Colocar BALON INTRAUTERINO MODIFICADO
Colocar TANN (TRAJE ANTI SHOCK NO NEUMATICO )
TECNICAS QUIRURGICAS
Suturas hemostaricas
Histerectomia.
Disponibilidad de cupo para UCI inmediato (Sí) (NO
referencia/derivación según criterio técnico).
#¡REF! Total
Porcentaje
Cumplimiento
MANEJO CLINICO INICIAL
CLAVE
Se activa clave amarilla y/o mantener
AMARILLA Si está embarazada se determino edad
1 gestacional?
Registrar frecuencia cardiaca fetal
Se determinó el número de días postparto o
2 postaborto ?
Si esta en post parto o post aborto se registra
8 valoracion de altura uterina
REGISTRAR SIGNOS VITALES C/15 min hasta
lograr SCORE MAMA de 1 luego según
3 puntuacion
En la HC se describe la existencia de sangrado
genital, flujo o loquios de mal olor signos de
infeccion en heridas quirurgicas (abdomen -
pelivica); abscesos mamarios o foco infeccioso
4 a determinar.
Se realizan los siguentes exámenes de
laboratorio:BH con contaje plaquetario, TP, TTP,
grupo sanguineo y factor RH, funcion renal ,
hepatico, PCR, VSG , PROCALCITONINA, IL- 6
Glucosa, EMO, secreción vaginal ,
Gasometria arterial. PANCULTIVOS (SI LO
10 AMERITA )
Tiempo de respuesta entre solicitud de
exámenes e interpretación de resultados (1
hora).
Manejo terapeutico:
VALORACIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA G.O
o manejo multidiciplinario en máximo 15
minutos a la activación de Clave Amarilla (en
15 cualquier servicio hospitalario)
Calificacion del Omq -SOFA - quick- SoFA
determinar si es sepsis o shock septico
Se inicio antibiotico de amplio espectro en la
11 primera hora decidir esquema terapeutico.
Administracion de fluidos, antitromboticos,
oxigeno para Sat O2>90% , vasopresores
(dependiendo
Se registra y seelaplica
caso) la conducta quirurgica a
seguir dependiendo el caso (drenaje ,
laparotomia, legrado uterino, AMEU, cesarea de
emergencia, parto, aborto terapeutico,
16 histerectomía)
Elaboración del formulario 053 de
14 referencia/derivación según criterio técnico.
1. ACTIVACION DE CLAVE AZUL Y/O
MANTENCION DE CLAVE
2. SE DETERNIMA LA EDAD
GESTACIONAL EN CASO DE
EMBARAZO O DIAS POSTPARTO
3. REGISTRAR SIGNOS VITALES (SCORE
MAMÁ) C/15 MIN HASTA LOGRAR
PUNTUACIÓN DE 1 LUEGO SEGÚN
PUNTUACIÓN
4. SE REALIZO PRUEBA DE PROTEINURIA
1. REALIZAR EXÁMENES DE
LABORATORIO:
BIOMETRÍA HEMÁTICA – RECUENTO
DE PLAQUETAS- CREATININA AC.
URICO – UREA – TGO -TGP- LDH –
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA –
PROTEINURIA EN TIRILLA – REALCION
PROTEINURIA CREATINURIA AL AZAR
2. VALORACIÓN POR ESPECIALISTA
GINECÓLOGO A LA ACTIVACIÓN DE LA
CLAVE OBSTÉTRICA O EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO SI FUESE
NECESARIO EN 15 MIN.
3. Impregnación: sulfato de magnesio
(PRE- ECLAMPSIA) 4G (20 ML ) +70 ML
DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA PASAR A
300 ML/ H EN BOMBA DE INFUSIÓN O
100 GOTAS /MIN EN EQUIPO DE
VENOCLISIS EN 20 MINUTOS.
(ECLAMPSIA) 6G (30 ML ) + 80 ML DE
SOLUCIÓN ISOTÓNICA PASAR A 300
ML/ H EN BOMBA DE INFUSIÓN O 100
GOTAS /MIN EN EQUIPO DE
VENOCLISIS EN 20 MINUTOS.
4. Control y registro de signos vitales
(PA, FC, FR, SatO2,
Nivel de conciencia
frecuencia cardiaca fetal
reflejos osteotendinosos
Signos de gravedad
CADA HORA
1. Control y registro:
Ingesta / excreta
Diuresis horaria
2. (PRE- ECLAMPSIA) 10G (50 ML ) +450
ML DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA PASAR A
50 ML/ H EN BOMBA DE INFUSIÓN O
17 GOTAS /MIN EN EQUIPO DE
VENOCLISIS
3. (ECLAMPSIA) 20G (100 ML ) + 400 ML
DE SOLUCIÓN ISOTÓNICA PASAR A 50
ML/ H EN BOMBA DE INFUSIÓN O 17
GOTAS /MIN EN EQUIPO DE
VENOCLISIS
4. SE INCREMENTO LA DOSIS DE
OXITOCINA EN PACIENTES QUE
RECIBIERON SULFATO DE MAGNESIO
EN EL POSTPARTO INMEDIATO
Oxitocina 10 UI intramuscular o 5 UI
intravenosos en el tercer periodo del parto
Oxitocina 40 UI + 500 ml de solución isotónica
pasar a 75 ml/hora
5. Administración de gluconato de calcio
como antídoto, oxigeno e intubación
de ser necesario en caso de
intoxicación.
1. ADMINISTRACIÓN DE
ANTIHIPERTENSIVOS (NIFEDIPINO)SI
LA P/A DIASTOLICA ES ≥ 100 MMHG Y
LA SISTOLICA ES ≥ 150 MM HG. Dosis
10 mg VO cada 20/30 min dosis-
respuesta. Dosis máxima 60 mg.
2. Nifedipino, dosis de mantenimiento:
10-20 mg VO cada 6- 8 horas. Dosis
máxima 120 mg / 24 horas
3. Administración de Hidralazina si PA no
disminuye, 5 a 10 mg cada 20-30 min
en bolos IV, dosis máxima 20 mg; o 5 a
10 mg cada hora IM, dosis máxima 30
mg. (Dosis-respuesta)
4. MADURACIÓN PULMONAR FETAL
5. BETAMETASONA CON 12 MG IM
CADA 24 HORAS POR DOS DÍAS O
DEXAMETASONA 6 MG IM C/12
HORAS POR 4 DOSIS , SIN EMBARAZO
ESTA ENTRE LAS 24 A 34 SEMANAS
6. SI PRESENTA UNO O MAS SIGNOS DE
COMPLICACIÓN interrumpir el
embarazo en las primeras 12 h
(convulsiones - eclampsia, TA
diastólica mayor o igual a 110 mmHg,
TA sistólica mayor o igual a 160 mmHg
mantenidos a pesar de tratamiento
hasta por 6 horas; oliguria (diuresis
menor a 1 cc/kg/h), proteinuria mayor
a 3 g/24 h, o 3 a 4 + en tirillas, y
Sindrome de Hellp.
7. INTERRUMPIR EL EMBARAZO POR
PARTO O CESÁREA, CON
8. CONSENTIMIENTO INFORMADO, EN
LAS PRIMERAS 24 HORAS