INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Muévase alrededor del Px para inspeccionar las
diferentes regiones y líneas de demarcación
visibles, en los 3 planos (posterior, anterior y
lateral).
-Simetría y estado de la superficie general:
Observar piel, TSC y los músculos. Nevos en
araña por vesículas o costras, cicatrices por
cirugías o traumatismos, fistula pleurocutánea,
atrofias musculares, ginecomastia unilateral y
bilateral por hiperestrogenismo o
hiperprolactinemia, pezones supernumerarios, falta
de apéndice xifoides, etc.
-$ de Roessler= colaterales arteriales visibles
como la mamaria Interna y las intercostales de la
porción superior a la coartación de aorta.
• -Bilaterales: TORAX ESTÉTICO
• -Tórax en tonel o enfisematoso: enfisema pulmonar, asma crónico o fibrosis quística.
• -Tórax paralítico, plano o tísico: alargamiento del diámetro vertical y ↓ del
anteroposterior, clavículas salientes en "asta de toro", costillas visibles y oblicuas,
escápulas aladas.
• -Tórax cifoescoliótico: constitucional, mal de Pott.
TORAX ESTÉTICO
• -Pectus carinatum o tórax en quilla o de pollo: crecimiento desproporcionado de las costillas.
• -Tórax raquítico: nudosidades en articulaciones condrocostales paralelos a ambos lados del
esternón.
• -Tórax de nadador: MS, cabeza y tórax normales, mientras MI y región pélvica.
UNILATERALES
• -Retracciones (atelectasia, TBC, sínfisis pleural y paquipleuritis).
• -Expansiones o abovedamientos (derrame pleural voluminoso o con neumotorax a tensión, tumores
pulmonares gigantes).
• -La hepatomegalla de grandes proporciones o la esplenomegalia masiva, pueden deformar la
base del hemitórax correspondiente, sobre todo en sujetos jóvenes, con tórax elástico y costillas
flexibles.
PROYECCIÓN ANTERIOR
• La bifurcación de la tráquea ( a nivel de
D4-D5)
• El bronquio der es mas grueso, corto
vertical susceptible a la aspiración de
cuerpos extraños y entrada de la intubación
endotraquial).
• El pulmón puede estar algo mas elevado
debido a la cúpula hepática
Aquí se observa el lóbulo superior y medio
derecho separados por una fisura horizontal
que transcurre desde cerca de la quinta costilla
en la línea media del axilar, casi hasta la unión
entre la 4 costilla y el esternón; tanto en el
lado der como izq. El lóbulo inferior esta
delimitado por una fisura diagonal que
transcurre desde la 5ta costilla cerca del axilar
hasta la 6ta costilla.
PROYECCIÓN POSTERIOR
Excepto por los ápices se observa principalmente el lóbulo inferior que se extiende desde cerca de la D3-
D10 o D12 durante el ciclo respiratorio
Lateral derecho
El pulmón ocupa el área que extiende
desde el vértice de la axila hasta la 7ma
u 8va costilla. El lóbulo superior ocupa
la región que queda por encima de una
línea que va desde el punto de
intersección entre la 5ta costilla, la parte
mas anterior de la 6ta costilla.
Lateral izquierdo
El pulmón ocupan el área que se extiende
desde el vértice de la axila hasta la 7ma u
8va costilla. Todo el espacio es
virtualmente biseccionado por la figura
oblicua que va desde el nivel de la 3ra
costilla medialmente a la 6ta costilla
anteriormente.
Puntos de referencia anatomía
[Link] supra esternal ( a nivel de la D2)
2. Angulo esternal de Louis ( queda en el
mismo nivel de la bicurcacion de la tráquea y
al mismo nivel de la 4ta vertebra dorsal.
[Link] o mamilas ( en el hombre
corresponden al 4ta costilla)
[Link]( espina: su extremo interno
corresponde a D3; Angulo inferior:
corresponde a la D7).
[Link] espinosa prominente de la 7ma
cervical.
TORAX ANTERIOR
Línea medio esternal: se extiende desde
el centro de la horquilla del esternón hasta
el apéndice xifoides.
Línea esternal: derecha e izquierda,
paralela al borde del esternón.
Línea para esternal: derecha e izquierda,
situados en el punto medio entre la línea
esternal y medio clavicular.
Línea medioclavicular: pasan por medio
de los pezones.
Línea clavicular: a nivel de clavículas
limite de la caja torácica.
Líneas 3ra 6ta costal: al mismo nivel de
las respectivas costillas.
Líneas de reborde costal: limite inferior
de la caja torácica.
TÓRAX DINÁMICO
•Tipo de respiración
•Respiración toraco-abdominal:
•Respiración propia del sexo masculino, se denomina como una combinación de la respiración
abdominal y torácica
•Esta respiración se caracteriza por la expansión de la parte inferior del
•tórax y abdomen.
•Respiración costal superior: Propia del sexo femenino. La acción de los músculos de la cintura escapular, sobre
escalenos y esternocleidomastoideos, desplazan hacia arriba y hacia adelante la parte superior del tórax, con
un máximo a nivel de Il y IV costillas.
Si gnos d e d i ficu lt a d
ven t ila tor ia:
Alet eo
Tir a je
n a sa l
Es el ensanchamiento de las fosas nasales durante Es el hundimiento o retracción de las fosas
la respiración supraesternal o supraclavicular (por 1 de
presión negativa intratorácica).
Respira ción
Pa ra d ójica
•Insuficiencia respiratoria
•Fatiga muscular e incapacidad del diafragma
para contraerse.
•El paciente respira ayudándose con la musculatura
intercostal y los músculos respiratorios accesorios.