ALUMBRAMIENTO
Univ. Jose
Christopher
Paz Vargas
FASES DEL TRABAJO DE PARTO
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S. L., Hauth, J. C., Rouse, D. J., & Spong, C. Y. (2011). Williams:
Obstetricia. 23 edición. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
FISIOLOGÍA DEL
ALUMBRAMIENTO
Las contracciones uterinas cumplen 3
funciones fundamentales:
• Transfusión fisiológica de sangre al RN.
• Desprendimiento, descenso y expulsión de
placenta.
• Impedir la hemorragia en el sitio de
inserción placentaria y mantener el tono del
útero luego del nacimiento
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
TIEMPOS DEL ALUMBRAMIENTO
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
Resulta de la desproporción que se ha producido entre el tamaño de la placenta y
el lecho placentario, que se ha reducido por la disminución de tamaño uterino. Se
desprende y hay desgarro de decidua esponjosa y deja varios vasos seccionados.
Las contracciones uterinas continúan, son rítmicas, su frecuencia es 1/min, de una
intensidad que llega a 100mmHg pero indoloras.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
DESPRENDIMIENTO DE LAS MEMBRANAS
La retracción uterina hace que las membranas ovulares y la decidua parietal se
plieguen, se engruesen hasta 4mm y se desprendan por las contracciones uterinas
y por la tracción que ejerce el peso de la placenta ya desprendida.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
DESCENSO Y EXPULSIÓN
La placenta desprendida desciende del cuerpo al segmento inferior del útero y a la
vagina. Finalmente, la placenta es expulsada por la acción de las contracciones a las
que se agrega el propio peso y el hematoma retroplacentario.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S. L., Hauth, J. C., Rouse, D. J., & Spong, C. Y. (2011). Williams:
Obstetricia. 23 edición. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
SIGNOS UTERINOS
SIGNO DE SCHROEDER
Cuando la placenta se desprende,
el útero se torna más globuloso y
asciende por encima del ombligo
lateralizándose hacia la derecha.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
SIGNOS DE CORDON
SIGNO DE AHLFELD
Se coloca una pinza Kocher en el cordón a nivel de la horquilla vulvar que al
descender la placenta, se aleja del lugar.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
SIGNO DE KUSTNER
Se coloca una mano en el hipogastrio y con la otra se sostiene el cordón. Con la
primera mano se eleva el útero y si el cordón permanece inmóvil, indica que la
placenta se ha desprendido.
SIGNO DE FABRE O DEL PESCADOR
Se realizan sacudidas con la mano que sostiene el cordón; si la placenta está
desprendida, la mano abdominal no percibe movimientos uterinos.
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.
SIGNO DE STRASSMAN
Se coloca una mano en el fondo uterino mientras la otra sostiene el cordón; con la
mano abdominal se realizan movimientos sincrónicos.
Cuando los movimientos no se transmiten al cordón --- Placenta desprendida (+)
Nassif, J. C. (2012). Obstetricia: fundamentos y enfoque práctico. Médica Panamericana.