TRASTORNOS DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBUL
AR (ATM)
ESTUDIANTES:
Kiam Yoki Guaqui Gonzaga
Yajaira Mayerly Osinaga Ribera
Edith Jacqueline Yucra Valencia
• La articulación temporomandibular (ATM) actúa
como una bisagra deslizante, que conecta la
mandíbula al cráneo. Si la ATM funciona
adecuadamente, permite hablar, masticar y
bostezar. Es una articulación muy necesaria y
altamente empleada en nuestra vida diaria.
• Cada articulación está compuesta por un disco
cartilaginoso, músculos, ligamentos, vasos
sanguíneos, nervios cercanos y, por supuesto, los
dientes.
• Cuando la articulación no funciona correctamente,
puede dar lugar a algunos trastornos bastante
molestos y dolorosos.
La causa exacta del trastorno de la ATM de una persona suele
ser difícil de determinar. El dolor puede deberse a una
combinación de factores, como la genética, artritis o una
lesión de la mandíbula. Algunas personas que tienen dolor en
la mandíbula también tienden a apretar o rechinar los dientes
(bruxismo), aunque muchas personas habitualmente aprietan
o rechinan los dientes y nunca desarrollan trastornos de la
ATM.
En la mayoría de los casos, el dolor y la incomodidad
asociados con los trastornos de la ATM son temporales y
pueden aliviarse con atención autoadministrada o
tratamientos no quirúrgicos. La cirugía suele ser el último
recurso después de que las medidas conservadoras han
fallado, pero algunas personas con trastornos de la ATM
pueden beneficiarse de los tratamientos quirúrgicos.
¿Qué alteraciones tratamos?
Los trastornos de la ATM son alteraciones que pueden provocar dolor y disfunción en
la articulación y en los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula. Son
más frecuentes entre las mujeres con 20 años o 40-50 años. En casos excepcionales,
puede afectar también a bebés, ya que es posible nacer con anomalías en la
articulación temporomandibular.
Existen tres tipos de alteraciones:
1. Dolor Miofascial: Puede aparecer en pacientes con una articulación temporomandibular
normal. El síndrome es causado por tensión, cansancio o espasmos en los músculos
masticadores, provoca dolor en los músculos que controlan la mandíbula y, a menudo,
produce anomalías en la movilidad mandibular.
2. Asimetría interna: Es la forma más común de alteración articular. Está causada por
un disco desplazado, una mala alineación, una mandíbula dislocada o lesiones de
cóndilo. Los síntomas más frecuentes son dolor articular localizado y chasquidos al
mover la articulación.
3. Alteraciones degenerativas e inflamatorias:
• Enfermedades Inflamatorias:
Artritis Reumatoide Tendinitis
• Enfermedades Degenerativas:
Osteoartrosis
Lupus Eritematoso Osteomielitis
Bursitis Hiperuricemia y Gota
Origen de los trastornos
¿Cuáles son las causas?
Para muchas personas con trastornos de la ATM, a menudo resulta
difícil determinar la causa de esta afección. El dolor puede aparecer
por una combinación de factores:
Desórdenes congénitos y del desarrollo: dan lugar a aplasias,
hipoplasia e hiperlasia.
Maloclusiones: si alteramos el equilibrio de la oclusión se puede
ver afectado el cartílago de la articulación temporomandibular,
dando lugar a problemas musculares, dolores de cabeza y, con el
tiempo, disfunciones mandibulares.
Desarreglo del complejo cóndilo-disco: conlleva alteraciones
anatómicas, condilares, desplazamiento anterior del disco y
dislocaciones del disco.
Enfermedades metabólicas
Infecciones
Subluxación condilar: es una dislocación con o sin desplazamiento de disco debido a la laxitud y
debilidad de los ligamientos. Puede estar provocado por una apertura bucal excesiva y sostenida en el
tiempo. Produce dolor y dificultad a la hora de cerrar la boca.
Patologías neurológicas
Desórdenes musculares: provocan dolor miofascial, miositis, espasmos y contracturas.
Pérdidas dentales: con la pérdida de piezas dentales, el hueso maxilofacial empieza a perder hueso. Eso, a
largo plazo, puede dar lugar a problemas articulares.
Traumatismos: debido a un traumatismo pueden aparecer fracturas, desgarros o roturas en la articulación.
Neoplasias
Osteoartritis
Adherencias disco-condilar y disco-fosa
Anquilosis: es la pérdida de movimiento articular a causa de la fusión de los huesos que se insertan en la
articulación o debido a la calcificación (depósito de calcio en los tejidos) de los ligamientos que la rodean.
En la mayoría de veces, la anquilosis aparece a consecuencia de una lesión o una infección, pero puede
estar presente de nacimiento o ser consecuencia de la artritis reumatoide.
Sobrecarga física
Estrés o depresión: pueden causar efectos físicos sobre la estructura alrededor de la articulación, dando
lugar al rechinamiento de los dientes (también conocido como bruxismo).
Desórdenes inflamatorios: pueden producir capsulitis y sinovitis en la articulación.
Sintomatología
¿Cuáles son los síntomas?
En las personas con disfunción temporomandibular, los problemas en la
articulación y los músculos que la rodean pueden causarles síntomas,
tales como:
Dolor en la cara, mandíbula o cuello.
Dolor alrededor, delante o en la oreja.
Dolor en ambos lados de la cabeza.
Dolor en un lado de la cabeza, que se activa al apretar los dientes.
Dolor en los músculos y/o articulación de la mandíbula.
Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
Rigidez en los músculos de la mandíbula.
Dificultad o molestias para masticar.
Un cambio en la forma en la que los dientes encajan entre sí.
Espasmos musculares alrededor de la mandíbula.
Tratamientos específicos
¿Cómo tratamos la ATM?
El dolor en la mandíbula, puede desaparecer con poco o ningún tratamiento. El
tratamiento puede pasar por la aplicación de simples prácticas, por ejemplo, ingerir
alimentos blandos o aplicarse hielo. Pero también puede requerir el uso de analgésicos o
dispositivos para colocarse en la boca. El odontólogo valorará la situación de cada
paciente para recomendar la aplicación de tratamientos conservadores o el uso de cirugía:
Tratamientos conservadores
o Férulas de estabilización: Estos dispositivos
sirven para desprogramar, modificar la
estimulación sensorial, reducir la actividad y,
por lo tanto, el dolor muscular que se produce
por la constante presión mandibular.
o Fisioterapia: Algunas técnicas de fisioterapia
adecuadas y asociadas a un tratamiento
odontológico pueden favorecer la calidad de
vida de los pacientes.
Tratamentos quirúrgicos
Artrocentesis: Mediante dos agujas intra-articulares se
realiza un lavado articular para eliminar todas las
partículas microscópicas y a continuación inyectar una
solución para ayudar a lubricar la articulación.
Artroscopia: Se puede introducir una cámara intra-
articular (artroscopio) para permitir al cirujano examinar
la articulación, retirar el tejido inflamatorio y manipular
las estructuras.
Reemplazo de articulaciones: Si el problema produce gran incapacidad funcional
y no se consigue dar respuesta con las medidas conservadoras, el tratamiento
sugiere sustituir la articulación por una prótesis artificial.
o Cirugía abierta: En caso de que se el paciente presente un tumor en la articulación
puede ser preciso realizar una cirugía abierta en la articulación para que el
especialista pueda tener acceso al interior y extirpar el tejido dañado.