Núcleo Bolívar
Escuela de Cs Fisiológica
Departamento de Cs Fisiológicas
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA
DEL SISTEMA
PIRAMIDAL O
MOTOR
CEREBRO
GANGLIOS BASALES
CEREBELO
MEDULA ESPINAL
MODULAN
ACTIVIDAD MOTORA
Organización general
del sistema nervioso
Clasificación estructural o anatómica
•Sistema nervioso central
• Encéfalo
• Médula espinal
•Sistema nervioso periférico: Nervios
craneales y espinales
• Nervios sensitivos
• Nervios motores
Clasificación funcional
•Sistema nervioso somático
•Sistema nervioso visceral
• Simpático
• Parasimpático
VIA MOTORA: SISTEMA PIRAMIDAL Y SU FISIOPATOLOGÍA
TRONCO ENCEFÁLICO
HOMUNCULO MOTOR
Lesiones neurológicas Motoras
Lesión de corteza cerebral
Lesión en capsula interna
Lesión de Protuberancia
Lesión de bulbo
Lesión de Médula cervical
Lesión de Medula Dorsal
Lesión de Médula Lumbar
Lesión de raíz motora
Lesión de la unión Neuromuscular
Lesión muscular
CONCEPTOS
•Monoparesia / Monoplejía
•Paraparesia / Paraplejía
•Hemiparesia / Hemiplejía
•Tetraparesia / Tetraplejia
Hemiparesia o hemiparálisis contralateral a la lesión Neurol
Hemiplejía directa
Lesión de hemimédula cerv Izq.
o Hemiplejía Izq.
o Anestesia Izq perd de sens. profunda
o Anestesia derecha por pérdida de sens
superficial y térmica derecha
o Pérdida de reflejos H. izquierdo
SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD:
afecta a la hemimédula
la causa más frecuente es el trauma penetrante, siendo menos
frecuente la esclerosis múltiple y la herniación medular transdural.
Se manifiesta con clínica de primera motoneurona y pérdida de
propiocepción ipsilateral y afectación contralateral de la sensibilidad
térmica y dolorosa.
Así mismo puede asociar
clínica segmentaria a nivel de
la lesión de segunda
motoneurona.
SINDROME CORDONAL POSTERIOR:
afecta fundamentalmente al tercio posterior de la médula, incluyendo los tractos
ascendentes posteriores.
Etiología más frecuente encontramos: la deficiencia de vitamina B12 (en RM se identifica
como hiperintensidad en T2, en forma de V invertida afectando a las columnas posteriores) ,
esclerosis múltiple, tabes dorsal, mielopatía por VIH y metástasis epidurales.
La clínica consiste en una pérdida sensitiva propioceptiva y vibratoria con ataxia y Romberg
positivo, dependiendo la extensión de la afectación.
SÍNDROME DEL CONO MEDULAR
SÍNDROME DE CAUDA EQUINA:
se produce por la compresión de las raíces intrarraquídeas lumbares y
sacras.
Su clínica se superpone a la del síndrome del cono medular, sin
embargo la afectación motora es exclusivamente de segunda
motoneurona.
Las causas de esta entidad incluyen la degeneración discal,
aracnoiditis, tumores y estenosis del canal, entre otras.
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS SEGÚN
TERRITORIOS VASCULARES (Junqué y Barroso
1994)
Síndrome arteria cerebral media izquierda:
Afasia.
Síndrome de Gerstmann: Consta de cuatro elementos: agnosia digital,
agrafía pura, desorientación derecha-izquierda y acalculia. Tiene un
gran poder localizador (Parietal izquierdo)
Alexia central o alexia con agrafía: Alteración de la lectura y
escritura siendo el lenguaje oral normal. Se atribuye a lesiones en la
circunvolución angular.
Apraxia ideomotriz.
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS SEGÚN
TERRITORIOS VASCULARES (Junqué y Barroso
1994)
Arteria cerebral media derecha:
Síndrome de heminegligencia izquierda.
Apraxia constructiva.
Apraxia del vestir: dificultad en colocar correctamente las
prendas
Alteraciones visoperceptivas y visoespaciales.
Alteración de la memoria visual.
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS
SEGÚN TERRITORIOS VASCULARES
(Junqué y Barroso 1994)
Arteria cerebral posterior izquierda
Afasia sensorial transcortical
Afasia o anomia ópticas
Alexia pura o agnósica
Anomia cromática
Alteración de la memoria verbal
ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS
SEGÚN TERRITORIOS VASCULARES
(Junqué y Barroso 1994)
Arteria cerebral posterior derecha
Apraxia constructiva
Desorientación espacial
Alteraciones de la imaginación espacial
Alteración de la memoria visual
ALTERACIONES
NEUROPSICOLÓGICAS SEGÚN
TERRITORIOS VASCULARES (Junqué y
Barroso 1994)
Arteria cerebral posterior. Afectación bilateral
Agnosia visual
Prosopagnosia
Acromatopsia
ALTERACIONES
NEUROPSICOLÓGICAS SEGÚN
TERRITORIOS VASCULARES
(Junqué y Barroso 1994)
Arteria cerebral anterior
Cambios de humor y personalidad
Afasia motora transcortical
Síndrome de desconexión callosa