SERVICIO DE EMERGENCIA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE LAS [Link] N.1
ESTUDIO DE CASO CLINICO DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR ISQUEMICA
Panelistas
Tania Jiménez Diana Inga
Licenciada en enfermería Licenciada en enfermería
TANIA LIZETH JIMÉNEZ ARIAS
Licenciada en Enfermería
Universidad Central del Ecuador, Quito-Ecuador
Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico
Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá-Colombia
Diplomado en Gerencia de servicios de salud
Politécnico Colombia, Medellín-Colombia
Maestría de Gestión de calidad y seguridad del paciente
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Quito-Ecuador
Diplomado en Educación Universitaria
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador
Experiencia laboral
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1
Enfermera de cuidado directo, Unidad de Cuidados Intensivos (3 años)
Enfermera de cuidado directo, Servicio de Emergencia (actual)
Universidad de las Américas
Docente de prácticas en áreas críticas
DIANA ELIZABETH INGA ANATOA
Licenciada en Enfermería
Universidad Central del Ecuador, Quito-Ecuador
Maestría en Ergonomía Laboral
Universidad Internacional SEK, Quito-Ecuador
Experiencia laboral
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1
Enfermera de cuidado directo, Servicio de Neonatología (5 años)
Enfermera de cuidado directo, Servicio de Pediatría ( 4 años )
Enfermera de cuidado directo, Servicio de Emergencia (actual)
“Dichoso el que estudia para aprender, para
enseñar, pero mas dichoso es aquel que estudia
para curar”
Este Debe de Las urgencias
servicio es no cierran
ser capaz nunca, están
tan
de atender a disposición
complejo las 24 horas
todas las
como del día, los
imprescind demandas
365 días del
ENFER
MEDA
D
CEREB
RO
Definició
n
Ataque •Hace referencia a todo evento
cerebrovasc cerebrovascular
o hemorrágico.
agudo, sea isquémico
ular
Infarto •Es la necrosis tisular producida como
resultado de un aporte sanguíneo
cerebral: regional insuficiente al cerebro.
Ataque •Es un defecto circulatorio breve que
isquémico produce síntomas focales, idénticos a los
de un infarto, por menos de 24 horas
transitorio:
Definició
n ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
Un accidente cerebrovascular isquémico es la muerte de una zona
de tejido cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un
suministro insuficiente de sangre y oxígeno al cerebro debido a la
obstrucción de una arteria.
Epidemiologia
Epidemiología ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV)
OMS: nivel mundial, la EVC -> 2da causa
de muerte
1era causa de invalidez permanente.
Motivo más frecuente de
hospitalización neurológica
El ictus representa elevados costos económicos para la sociedad y los
OMS-> ocurren 20,5 millones de ictus
sistemas de salud, y tiene un gran impacto en la calidad de vida de los
anuales en todo el mundo.
pacientes.
Muestra de 152 pacientes que cumplieron el criterio de inclusión de
episodio de ECV. Se encontró que un total de 94 (61,84%) pacientes
fueron hombres en contraposición a 58 (38,16%) mujeres.
DESARROLLO RESULTADO
Sexo predominante masculino (61,84%)
Factor de riesgo más prevalente hipertensión arterial (57,24%)
Pacientes que fallecieron dentro del El 39,47%
periodo de estudio
[Link]
Etiología
EDAD: principal factor de
riesgo, demostrándose
un aumento de casos en
>55 años
NO MODIFICABLES:
• Edad
• Sexo
• Infarto cerebral previo y antecedentes familiares
HTA: factor de riesgo
modificable más
MODIFICABLES: importante
• Hipertensión arterial (HTA)
• Tabaquismo.
• Alcohol.
• Dislipidemias.
• Diabetes mellitus (DM).
• Estenosis carotidea
• Fibrilación auricular (FA).
• Sedentarismo
Manifestaciones clínicas
Circulación anterior: arteria carótida interna, arteria cerebral media y anterior.
•Arteria cerebral anterior: Hemiparesia e hipoestesia contralateral, disartria,
incontinencia urinaria, apatía, abulia, desinhibición y mutismo acinético en caso de
daño bilateral.
•Arteria cerebral media en su porción más proximal (M1) presentará hemiplejia e
hipoestesia contralateral, desviación forzada de la mirada, alteración del estado de
conciencia y afasia.
Las porciones M2-M3 se presentarán con hemiparesia e hipoestesia contralateral,
disartria, afasia si se afecta el hemisferio dominante.
Si el daño es en la porción M4, presentará los mismos signos y síntomas, pero de
forma menos severa, y presentará más afectación de funciones corticales como el
lenguaje.
Manifestaciones clínicas
Circulación posterior: arteria cerebral posterior, arteria basilar y arteria
vertebral.
•Arteria cerebral posterior: afectación del campo visual contralateral, crisis
visuales.
•Territorio vertebrobasilar: pueden presentar compromiso cerebeloso o
troncoencefálico de acuerdo con la arteria afectada.
•Existe daño de la punta de la basilar, que se presentará con compromiso del estado
de conciencia, alteraciones pupilares u oculomotoras, cerebelosas, y compromiso
motor de las cuatro extremidades, que en caso de no ser identificado y tratado, puede
llevar al paciente a la muerte en pocas horas.
Fisiopatología
Después de la En esa zona ocurre una
cascada de eventos
oclusión de un vaso
neuroquímicos secundarios
cerebral se rodea de a la disminución en el
área penumbra aporte de oxígeno
Disrupción de la disfunción de canales de
calcio, liberación de
homeostasia iónica,
radicales libres, pérdida de
liberación de glutamato la integridad de la
con exotoxicidad, membrana celular,
cambios inflamatorios
y activación de las vías
Diagnóstico
La tomografía axial computarizada (TAC) cerebral simple: Es ampliamente disponible, tiene una alta
sensibilidad y es relativamente rápida, primeros 20 minutos.
Escala de ASPECTCS es cuantitativa y divide el territorio vascular de la arteria cerebral media en
10 regiones que se evalúan en dos niveles: el nivel ganglionar y el supra ganglionar.
•En el primer corte se debe valorar el núcleo
caudado (C), lenticular (L), rodilla de la
cápsula interna, brazo posterior (IC) y
corteza insular (I). En cuanto a los territorios
de la arteria cerebral media, se debe valorar la
corteza anterior de la ACM (M1), la corteza
lateral adyacente al ribete insular (M2) y la
corteza posterior de la ACM (M3), es decir,
siete áreas.
•En el segundo corte se debe valorar el
territorio anterior de la ACM (M4), el
territorio lateral de la ACM (M5) y el
territorio posterior de la ACM (M6), es
decir, tres áreas.
Diagnóstico
Escala de NIHSS Puntúa de forma numérica la gravedad del ictus.
Se debe aplicar al inicio y durante la evolución del ictus.
Puntuación mínima 0, puntuación máxima 42.
Leve menor 4,
Moderado < 16,
Grave < 25,
Muy grave ≥ 25
• Indica la necesidad de tratamiento revascularizador:
NIHSS entre 4 y 25
• Limitaciones: puntúa más alto en los territorios de la
ACM izquierda que en los de la derecha (mayor
afectación de las funciones corticales) y no valora
adecuadamente la afectación del territorio vértebro-
basilar.
Diagnóstico
Escala de NIHSS
Tratamiento
Se recomienda el La temperatura > 38 ºC
soporte de la vía aérea y Saturaciones de oxígeno debe tratarse con
mayores a 94%, (nivel I,
asistencia ventilatoria antipiréticos (nivel I,
(nivel I, clase C). clase C). clase C).
Se deben usar
antihipertensivos
Se recomiendan niveles cuando las cifras de
La hiperglucemia tensión arterial sean
persistente durante las de entre 140 y 180 iguales o mayores a
mg/dL y evitar la
primeras 24 horas 220/120 mm Hg, sin
hipoglucemia (nivel IIa), descensos menores al
15% en las primeras 24
horas.
Los pacientes
candidatos a terapias de
reperfusión deben
mantener una presión
arterial menor a
185/110 mm Hg (nivel I,
clase B
Tratamiento
Tratamiento
INDICACIONES DE ADMINISTRACIÓN DE ALTEPLASA IV PARA ACV ISQUÉMICO
AGUDO EN VENTANA
[Link] la dosis total de rtPA intravenoso a 0,9 mg/kg (máximo 90 mg de dosis total). Aplicar el
10% de la dosis en bolo en 1-2 minutos y el resto en infusión continua en 1 h.
[Link] al paciente en unidad de cuidado intensivo.
[Link] el paciente desarrolla cefalea severa, náuseas, vómito, hipertensión aguda o empeoramiento
del examen neurológico, se debe suspender la infusión y tomar urgente una TAC cerebral simple.
[Link] la tensión arterial y realizar examen neurológico así:
1. Cada 15 min durante la infusión, y en las primeras 2 h posterior a esta.
2. Cada 30 min durante las siguientes 6 h.
3. Cada 60 min dentro de las primeras 24 h de tratamiento.
[Link] la frecuencia de medición de la TA si la TAS > 180 mm Hg o si la TAD > 105 mm
Hg; administrar medicación antihipertensiva para mantener la TA por debajo de estos niveles.
[Link] debe evitar el uso de sonda nasogástrica, sonda vesical o catéter de presión intraarterial si el
paciente se puede manejar de forma segura sin ellos.
[Link] una TAC cerebral simple de control o RM cerebral a las 24 h después de la terapia con
alteplasa IV, y antes de iniciar anticoagulantes
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
COMO FACTOR ASOCIADO A UN
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR
La HTA es el principal de los factores
de riesgo modificables en el ACV, ya
que actúa agravando y acelerando la
arteriosclerosis y la enfermedad
cardiovascular
El riesgo de ACV es entre 3 y 4 veces
superior en los pacientes con HTA.
Personas mayores de 60 años de
edad
Prevalencia entre PA y ACV 32 % - 48
% de la población global
Evento renales 30% - 40% de la
población global
La PA relacionada con ACV (hemorrágico
e isquémico) Y enfermedad renal crónica
(ERC).
Pueden causar muerte súbita luego de los
50 años debido al proceso de
endurecimiento arterial que puede
sobrestimar la PAD.
Articulo. Neurología- Hipertensión Arterial y ECV - Argentina. 2020. pag 18 - 31
Hipertensión Arterial como Factor de riesgos Cardiovascular
Cuanto más alta es la PA, mayor será la probabilidad de desarrollar un
infarto de miocardio, una insuficiencia cardíaca, un accidente
cerebrovascular o una insuficiencia renal.
Las Arterias y las Arteriolas sufren el impacto de las altas presiones.
Produce accidentes cerebrovasculares - trombosis con infartos o
hemorragias - (ictus)
La HTA es un proceso silenciosos que dura durante largos años – sin
tener antecedentes familiares-
Mas complicaciones con factores de riesgos
El control de la HTA ha conllevado a una reducción
significativa de los casos de ECV.
Se ha comprobado que reducciones de 10 mm Hg en la
PAS, y 5 mm Hg en la PAD se asocian con un 30 % - 40 %
de reducción de riesgo de ECV
ESTUDIO DE
CASO
DATOS GENERALES
Institución Área: Cama:
Hospital de las Fuerzas Armadas N.1 Urgencias Cuarto Critico
Fecha de valoración: 08/08/2022 Hora: 19:30 Historia Clínica: 123264
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombre y apellidos: Edad: Género Raza:
Bautista Willy Klier 88 años Masculino Mestiza
Instrucción: Ocupación: Religión: Teléfono/Celular:
Tercer Nivel Militar Servicio Pasivo Católico 2074270
Estado Civil: Lugar de nacimiento Lugar de estadía
Casado Esmeraldas Quito
Diagnóstico Médico:
Enfermedad Cerebrovascular
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA 08 DE AGOSTO 2022 19:30
• Deterioro neurológico sin respuesta al Cuidadora refiere que en horas de la mañana paciente
llamado. presenta, aparente deterioro neurológico, afasia, más
• Desaturación hemiplejia derecha, sin respuesta al llamado.
• Afasia Paciente se recupera después de una hora y aparenta estar
• Hemiplejia derecha desorientado.
18:00 presenta nuevo cuadro de aparente desconexión, con
mirada hacia la izquierda.
Sin respuesta a estímulos verbales o dolorosos, no reporta
movimientos involuntarios.
Saturación de oxígeno 76 % por lo que llaman a
ambulancia y es traído a esta casa de salud.
Además cuidadora refiere que antes emitía lenguaje escaso
como palabras y que desde hoy solo emite ruidos
incomprensibles.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
2008 Dislipidemia
Tratamiento: Simvastatina 20 mg vo QD
2009 Hiper uricemia
Tratamiento: Alopurinol 300 mg media tableta vo QD.
2010 Hipertensión arterial
Tratamiento: Losartan 50 mg vo BID
Furosemida 40 mg vo TID.
2010 Diabetes mellitus tipo II
Tratamiento: Insulina NPH 20 UI SC - AM
Insulina cristalina 10 UI SC - HS
2017 Enfermedad renal crónica terminal
Tratamiento con diálisis peritoneal
2020 ACV isquémico
Probablemente cardioembolico
Tratamiento : Asa 100mg QD
Quetiapina 12.5mg HS.
2021 Colocación de Gastrostomía.
“La OMS considera que el 60% de la mortalidad, son producidas por las enfermedades cardiovasculares, y
están constituyen la primera causa de muerte, en países con menos recursos y por el envejecimiento de la
población. ”
Investigación y Ciencia. Noviembre 2021
EXAMEN FISICO
GENERAL Y POR SISTEMAS
SIGNOS VITALES
T/A: 90/70 mm Hg T° 36,6 ax
FC: 80 x’ FR 16 xmin Sat O2 75% - 80 %
PIEL Y MUCOSAS
Facies pálidas, mucosas orales semi-húmedas, piel integra de
turgencia normal.
Extremidades no edema, no signos de trombosis, llenado capilar 2
seg.
NEUROLÓGICO:
Paciente despierto, Glasgow 11/15 (O4, M5, V2)
Buena movilidad ocular, pupilas normo reactiva a la luz, parpebral
húmeda, y sin lesiones.
Hemiparesia izquierda
CARDIOVASCULAR
Ruidos cardiacos rítmicos, sin presencia de soplos, con una frecuencia
cardiaca de 80 lpm, presenta tensión arterial de 90/67 mm Hg
EXAMEN FISICO
GENERAL Y POR SISTEMAS
RESPIRATORIA
Tórax simétrico con buena expansibilidad torácica, FR 16 xmin
Con apoyo de oxigeno por cánula nasal 2 litros Sat O2: 75 % - 80 %,
no uso de musculatura accesoria, músculos intercostales normales.
GASTROINTESTINAL
Abdomen globoso depresible con expresión de dolor a la palpación
profunda en sitio de gastrostomía. Ruidos aéreos presentes.
Paciente en NPO
GENITOURINARIO
Sonda de diálisis peritoneal sin signos inflamatorios
MUSCULO ESQUELÉTICO
Miembro superior e inferior: Simétricos sin presencia de adenopatías
y respuesta neurovascular distal presente, tono muscular débil lado
derecho.
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ANALISIS - MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
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INDICACIONES MÉDICAS
Indicaciones medicas - EMERGENCIA
- Emergencia
• Pase a critico
• Monitorización de signos vitales continuo
• Glasgow c/ 15 min y PRN
• Semifowler
• Cuidados de enfermería
• Control de i/e estricta
• O2 por cánula nasal 2lts y PRN
• S. Salina 0.9% 20 ml/h
• Medicación: Metoclopramida 10 mg iv, Omeprazol 40mg iv
• Electrocardiograma
• Exámenes de sangre: BH. QS, Tiempos de coagulación
• Hisopado nasofaríngeo
• Emo
• Sondaje vesical para control de diuresis
• Rayos X Torax. TAC de cerebro
VALORACION POR SERVICIOS
SERVICIO NEUROLOGÍA
Paciente despierto y no emite lenguaje, presenta periodo de desconexión con
desorientación posterior como aparente cuadro de crisis parciales sin compromiso
de conciencia.
Evaluación:
NIHSS 18, secuelas neurológicas anteriores, movimientos involuntarios en
hemicuerpo izquierdo, crisis en relación a secuelas de AVC
Tratamiento:
• Asa 100 mg vo cada día
• Atorvastatina 40 mg vo qd hs
• Fenitoina 1gr iv en 100 cc ss 0.9 % impregnación
• Fenitoina 100 mg iv cada 8 horas
• Nihss 18 (1a:2 1b:2 1c:2 3:1 4:2 5a:4 6a:2 9:3)
VALORACION POR SERVICIOS
SERVICIO DE GERIATRIA
Elevación de sintomatología es secundaria a cuadro cerebral agudo y dímero d
elevado que puede ser secundario acv.
Descarta proceso infeccioso abdominal, respiratorio y urinario por lo que no
requiere ingreso por el servicio de geriatría
Se sugiere interconsulta a nefrología para apoyo dialítico
VALORACION POR SERVICIOS
SERVICIO NEFROLOGIA
Pte con insuficiencia renal crónica
estadio 5 en diálisis peritoneal diaria
Glicemias entre 215-325
Hipocalemia asociada a terapia.
(corregidas trasdialisis)
Plan: diálisis peritoneal, manejo clínico.
VALORACION POR SERVICIOS
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Por paraclínicos pte al momento con aparentes crisis en relación a
secuelas de acv.
Apoyo en el manejo, pero debe ser manejado de manera integral
servicio de especialidad.
INGRESO SERVICIO NEUROLOGIA
PRIORIZACION DE PROBLEMAS IDENTIFICACION DE PATRON
(Majory de Gordon)
Patrón 1. Cognitivo - Conceptual
Pérdida del estado de conciencia
Patrón 4. Actividad - Ejercicio
Desaturación de 76%
Patrón Percepción manejo de la Salud
Alteración resultados de laboratorio (neutrofilia
leucocitosis)
Patrón Percepción manejo de la Salud
Alteración de la comunicación verbal
Deterioro de la deglución. Patrón 2. Nutricional y Metabólico
VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE POR
NECESIDADES (V. Henderson)
1. Con apoyo de oxígeno por
Necesidad de Respirar Normalmente cánula nasal a 2 litros para
saturar mayor de 90%.
4. Alteración del estado
Necesidad de moverse y mantener una postura nutricional y del
equilibro hídrico (diálisis
adecuada peritoneal)
2. La eliminación intestinal está
Necesidad de comer y beber de forma adecuada alterada con una
10. Riesgo de infección por catéter
Necesidad de comunicarse con los otros. para diálisis peritoneal
9. Dificultad en la comunicación
Necesidad de evitar los peligros del entorno
3.
Necesidad de Eliminar los desechos corporales
RIESGO DE PERFUSION CEREBRAL INEFICAZ R/C LA ALTERACION EN
EL FLUJO ARTERIORO – VENOSO M/P ACV REAGUDIZADO.
NOC. ESTADO NEUROLOGICO NIC. MONITORIZACION NEUROLOGICA
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C FATIGA DEL MUSCULO
RESPIRATORIO M/P DISMINUCION EN LA SATURACION DE O2.
NOC. ESTADO RESPIRATORIO VENTILACION NIC. MANEJO DE LAS VIAS AREAS
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR LA INGESTA INFERIOR DE
NECESIDADES CALORICAS R/C INCAPACIDAD DE ABSORVER
NUTRIENTES M/P PRESENCIA DE GASTROSTOMIA
NOC. NUTRICION NIC. NUTRICIONAL METABOLICO
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA R/C PROCESO FISIOLOGICO DE LA
DIABETES TIPO 2 M/P GLUCEMIA 271MG/ DL
NOC. NUTRICION NIC. MANEJO DE HIPERGLICEMIA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DISMINUCION DEL
CONTROL MUSCULAR M/P INCAPACIDAD PARA MOVERSE POR
SECUELA DE UN ACV.
NOC. NIVEL DE MOVILIDAD NIC. EJERCICIO Y ACTIVIDAD
RIESGO DE INFECCION R/C PRESENCIA DE ABORDAJES INVASIVOS
(GASTROTOMIA – SONDA DE DIALISIS PERITONEAL) M/P
LEUCOSITOSIS + NEUTROFILIA
NOC. CONTROL DE INFECCIONES NIC. PROTECCION CONTRA INFECCIONES
SOAPIER
S Paciente permanece tranquilo, emite sonidos incomprensibles, al cuidado del familiar.
O NEUROLÓGICO: Paciente despierto afásico, emite palabras incomprensibles, no obedece ordenes, con
Glasgow 11/15 ( o4, m5, v2), escleras ligeramente ictéricas, pupilas isocoricas foto reactivas a la luz.
Paciente con rigidez nucal no valorable debido a uncoartrosis cervical.
Paciente con hemiplejia derecha más movimientos involuntarios en hemicuerpo izquierdo por lo que se
impregnación con Fenitoina.
RESPIRATORIO: Mecánica ventilatoria conservada No se evidencia esfuerzo respiratorio ni uso de músculos
accesorios. Saturación de Oxigeno 76%, Gasometría (pH:7.45, pco2: 21.9, po2: 60.2, Hco3: 22,6, SO2: 80%,
PAFI: 325.). se coloca 2 litros de oxígeno para mantener saturaciones sobre los 90%, frecuencia respiratoria
16xmin.
CARDIOVASCULAR: Monitorización de signos vitales donde se evidencia FC: 80 – 70 lpm, T/A: 120/77
MMHG, sin apoyo de vaso activo. Hemoglobina 12 g/dl, Hematocrito 35.5 %, Dímero D 1493
o GASTROINTESTINAL: Abdomen tenso globoso doloroso a la palpación profunda cerca de la
gastrostomía, RHA disminuidos, permanece en NPO, no realiza deposición durante su estancia en la
unidad.
RENAL: en diálisis peritoneal por enfermedad renal crónica etapa V, diuresis en poca
cantidad 100ml con sonda vesical N0. 14.
PIEL: Integra, no se evidencia lesiones, abordaje limpio y seco sin signos de infección.
Gastrostomía funcionante, Enrojecimiento en sitio de incisión.
Abordaje periférico limpio y seco, BRADEN: 85 MORSE: 12
o METABOLICO-INFECCIOSO:
Normo térmico
Leu: 12.99 (leucocitosis) Neu % 72.3 (neutrófilia) Linf %16.3 ( linfocitopenia) ,
PCR 3.69
Perfil Renal: Urea: 76.7 Creatinina: 4.12 Hipokalemia K 2.73
Glucosa 271.9 mg/dL, TROPONINA T : 184.70 mg
EMO: No infeccioso. Glucosa en orina 500mg/dl cetonas 0
SARSCOV: Negativo
A Perfusión cerebral ineficaz r/c alteración en el flujo arterio-venoso cerebral S/A ACV
reagudizado.
Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga del musculo respiratorio m/p disminución de la
saturación de oxigeno.
Infección r/c presencia de abordajes invasivos m/p leucocitosis más neutrofilia.
Desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal m/p por hipokalemia crónica (2.73meq)
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades calóricas r/c Incapacidad para
absorber los nutrientes m/p presencia de gastrostomía.
Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular m/p incapacidad para
moverse por secuela de un acv.
Riesgo de nivel de glucemia r/c proceso fisiológico de la diabetes tipo 2 m/p glucemia
271mg/ dl
P • Mantener un adecuado patrón respiratorio.
• Evitar complicaciones en el estado neurológico del paciente
• Mantener la integridad cutánea
• Manejo de la hiperglicemias
• Actividad - ejercicio
• Control de infecciones
I
• Identificar los factores de riesgos que complique el estado de salud del paciente.
• Vigilar al paciente para detectar signos y síntomas después de la administración de
Fenitoina
• Valoración neurológica : Escala de Glasgow
• Valorar la función respiratoria: Monitorización de signos vitales
• Cuidados de vías y abordajes
• Cuidados de Gastrostomía - Cuidados de Catéter vesical
• Control de ingesta y eliminación: balance hídrico
• Administración de medicación: Asa 100 mg, Atorvastatina 40 mg. Omeprazol 40 mg
• Identificar zonas de riesgo potencial donde presentar ulceras de presión
• Realizar cambios posturales comodidad - confort
E Paciente permanece en observación , con Glasgow 13/15. responde al
llamado y a estímulos dolorosos. En posición Semifowler, piel integra,
con apoyo de oxigeno por catéter nasal a 2 litro manteniendo saturaciones
sobre 91% - 95%. Control glicémico 178mg/dl.
R
Paciente con autonómica respiratoria conservada oximetría de pulso 94%
con apoyo de oxigeno a 1 litro. En mejores condiciones.
En espera de ingreso a servicio de Neurología, para tratamiento y
seguimiento de caso.
CONCLUSIONES
• Hiponatremia consecuencia de las diálisis
peritoneales. Que se corrige después del
procedimiento.
• Ateplasia que no es considerado para el pte
• Movimientos involuntarios por secuelas de un ACV
reagudizado
• Ekg reporta una fibrilación auricular.
• Elevación de troponinas como consecuencia de un
ecv isquémico
GRACIAS