UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA DE ORTODONCIA I
CASO CLINICO
DOCENTES DE CATEDRA:
Dr.: Rolando Nestor Soliz Arias
Dr.: Juan Carlos Condori
Dr.: Nelson Javier Paco Espinoza
Dra.: Noemi Paco Lima
Univ.: Juan Carlos Llojlla Chura
Paralelo.: 4to B
Rote: # 1
Gestión: 2023
CASO CLINICO
PACIENTE: Ashly Nicol Paco Poma
EDAD: 7 AÑOS
TIPO DE CRECIMIENTO: Pre puberal
BIOTIPO: Braqui severo
MOTIVO DE LA CONSULTA: Madre ref:
Quiero saber si mi hija necesitara
ortodoncia por que sus dientes de
adelante le están saliendo chuecos
FUNCIONAL: Sin alteración
HISTORIA MEDICA: Sin alteración
EXAMEN FUNCIONAL
● RESPIRACIÓN
- Respiración nasal
● POSICIÓN DE LA
LENGUA
- en reposo, deglución y
fonoarticulación normal
● DEGLUCIÓN
- Sin alteración
aparente
● MUSCULATURA
PERIORAL
- Tono Adecuado
ANALISIS FOTOGRAFICO
FOTOGRAFIA DE FRENTE
TIPO FACIAL Braqui severo
Px con simetria facial
Nariz de tamaño promedio a los
labios
FOTO DE SONRISA
BRAQUI SEVERO
SONRISA MODERADA
SONRISA DOS TERCIOS CORONAL SUPERIOR
E INFERIOR
FOTOS EXTRA
ORALES
ANALISIS DE TRES TERCIOS
LIMITES DATOS NORMA DISCREPANCIA
DISTANCIA 111.1 37
TRICHUM-ME
DISTANCIA 34.8 37 -2.2 DISMINUIDO
TRICHUM-GLABELA
DISTANCIA 40.5 37 3.5 AUMENTADO
GLABELA-
SUBNASAL
DISTANCIA 35.7 37 -1.3 DISMINUIDO
SUBNASAL- ME
PACIENTE APARENTEMENTE EL TERCIO INF. SE ENCUENTRA
DISMINUIDO EN RELACION AL TERCIO MEDIO, CON BIOTIPO
BRAQUIFACIAL
ANALISIS DE DOS TERCIOS
LIMITES DATOS NORMA DISCREPANC
IA
DISTANCIA 61.6
NASION – ME
DISTANCIA 26.6 26.5 0.1
NASION -
SUBNASAL
DISTANCIA 35 35.1 -0.1
SUBNASAL – =0
ME
PACIENTE COMPATIBLE CON BIOTIPO
MESOFACIAL
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Subnasal - Me (total) 35 11,6
Distancia Nasión - Stomión 10,6 11,6 -1
Distancia Stomión - Mentón 24,3 23,2 1,1 =0,1
Interpretación: Paciente compatible con Biotipo Mesofacial
ANALISIS DE TRES TERCIOS
Límites
Norma
Interpretación
.
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Trichum - Me (total) 108 36
.
Distancia Trichum - Glabela 31,2 36 Disminuido
Distancia Glabela - Subnasal 41,8 36 Aumentado
Distancia Subnasal - Me 35 36 Disminuido
. Interpretación: Aparentemente el tercio inferior se encuentra
disminuido en relación al tercio medio, con biotipo Braquifacial
.
ANALISIS DE DOS TERCIOS
LIMITES DATOS NORMA DISCREPANCIA
DISTANCIA NASION – 67
ME
DISTANCIA NASION - 28.3 28.8 -0.5
SUBNASAL
DISTANCIA SUBNASAL 38.8 38.2 0.6
– ME = 0.1
PACIENTE COMPATIBLE CON BIOTIPO
MESOFACIAL
ANALISIS DEL TERCIO
INFERIOR
LIMITES DATOS NORMA DISCREPANCIA
DISTANCIA 39.3 13.1
SUBNASAL –
ME
DISTANCIA 13 13.1 -0.1
SUBNASAL -
STOMIÓN
DISTANCIA 26.4 26.2 0.2
. STOMIÓN– ME = 0.1
PACIENTE COMPATIBLE CON BIOTIPO
MESOFACIAL
REGLA DE QUINTOS
DATOS NORMAS DISCREPANCI
A
1 18.1 19.3 -1.2
2 19.3 19.3 0
1 2 3 4 5 3 20.7 19.3 1.4
4 19.3 19.3 0
5 14.6 19.3 -4.7
Linea media dental presenta desviación hacia la izquierda
PERFIL FACIAL DE POWELL
El punto subnasal se encuentra en norma en relación al plano
facial de tejidos blandos.
PLANO ESTETICO DE RICKETTS
El labio inferior se encuentra por detrás del plano estético de Ricketts con
unadistancia de -2mm
PERFIL RECTO
FOTOGRAFIA
INTRAORAL
ANALISIS DE MODELOS
ANALISIS TRANSVERSAL
Paciente: Ashly Nicol Paco
Poma
Edad: 7 Años
LINEA MEDIA: ligera desviación de
la línea media mandibular hacia la
izquierda unos 1 mm
MORDIDA POSTERIOR:
En norma
OBERBITE 0 mm
ANALISIS SAGITAL DERECHO
DERECHO
OVERJET 0
RELACION clase I
MOLAR
RELACION Clase I
CANINA
ANALISIS SAGITAL IZQUIERD0
IZQUIERDA
RELACION CLASE I con
MOLAR tendencia a clase
II
RELACION Clase I
CANINA
OVERJET 0
ANALISIS VERTICAL DE LAS ARCADAS
CURVA DE SPEE 2mm
OVERBITE 0 mm
ANALISIS OCLUSAL SAGITAL
Y TRANSVERSAL
FORMA DE ARCO PARABOLICA
1er Molar temporario derecho ligeramente despazado hacia mesial
1er Molar permanente derecho se encuentra ligeramente desplazado
hacia mesial
SE OBSERVA DESGASTE EN BORDES INCISALES DE DIENTES ANTERIOES
ANALISIS OCLUSAL SAGITAL
Y TRANSVERSAL
FORMA DE ARCO CUADRADA
ARCO ASIMETRICO DESVIACION HACIA LA IZQUIERDA 1.5 MM
1er Molar permanente izquierdo se encuentra ligeramente desplazado hacia mesial
1er Molar temporario izquierdo se encuentra ligeramente desplazado hacia mesial
Incisivo central derecho se encuentra desplazado hacia mesial
Incisino central izquierdo se encuentra con giro versión
ANALISIS DE MOYERS
MANDIBULAR MAXILAR
LD CD CI LI 25.5 LD CD CI LI
6.5 6 6 7 8 9 9 8
26 26.5 ESPACIO DISPONIBLE 24 25
23.7 23.7 ESPACIO REQUERIDO 24 24
2.2 mm 2.8 mm DISCREPANCIA 0 1
5 mm TOTAL PX ARCADA 1mm
TECNICA de hukaba
X´× Y÷ y´ = X
[Link] Derecho 9 × 10 ÷ 10 = 9
I. Lateral derecho 8×7÷7= 8
I. Lateral Izquierdo 8×7÷7= 8
Los 4 incisivos superiores permanentes suman un total de 34 mm
INDICE DE TONN
SIO= 25.5×4÷3+0.5= 34.5 mm
Los 4 incisivos superiores permanentes suman un total de 34.5 mm
INDICE DE PONT
MAXILAR
SIO 32.9 ES DEBE DIF TX
4.4 ANCHURA 46,5 40,6 5,9 compresión
TRANSVERSAL
ANTERIOR
6.6 ANCHURA 58 53,1 4,9 compresión
TRANSVERSAL
POSTERIOR
INDICE DE PONT
MANDIBULAR
SIO 32,9 ES DEBE DIF TX
4.4 ANCHURA 40 40,6 -0,6 Expansor con
TRANSVERSAL disyuntor paralelo
ANTERIOR
6.6 ANCHURA 53 53,1 -0.1
TRANSVERSAL Ideal
POSTERIOR
Lo LONGITUD
ANTERIOR
I S IS O
AL R I C
AN MET
LO
E FA
C
ANALISIS LATERAL DE RICKETS
PATRON ESQUELETAL NORMAL DAT. PAC. DIAGNOSTICO
MAXILAR
1 CONVEXIDAD FACIAL 2 +- 2 mm 2 mm Clase I
2 PROFUNDIDAD FACIAL 90° +- 3° 92.5° Clase I
3 DISTANCIA A-B 4 +- 2 -2 mm Clase III
BIOTIPO FACIAL MAX. NORMAL DAT. PAC. DIAGNOSTICO
INF.
4 EJE FACIAL 90° +- 3° 94° Braquifacial
5 PROFUNDIDAD FACIAL 87° +- 3° 91° Braquifacial
6 ANGULO DEL PLANO 26° +- 4° 25° Mesofacial
MANDIBULAR
7 ALTURA FACIAL INF. 47° +- 4° 41° Braquifacial
8 ARCO MANDIBULAR 26° +- 4° 40° Braquifacial
DIENTES NORMAL DAT. DIAGNOSTICO
PAC.
9 PROTRUSION DEL INCISIVO INF. 1 +- 2 mm 2 mm En norma
10 EXTRUSION DEL INCISIVO INF 1 +- 1 mm 1 mm En norma
11 TWEED IMPA (INCISIVO INF. PLANO 90° +- 5° 102° Proinclinación
MANDIBULAR)
12 INCISIVO SUP. AL PLANO BA-NA Eje facial – 5° 104° Proinclinación del
incisivo sup.
13 POSICION DEL MOLAR SUP. Edad +3 mm +- 3 9mm En norma
14 ANGULO INTERINCISIVO 130° +- 10° 106° Biproinclinación
15 INCLINACION DEL INCISIVO INF. 22° +- 4° 29° Proinclinación
ESTETICA NORMAL DAT. DIAGNOSTICO
PAC.
16 LABIO INF. (LI) AL PLANO E -2 mm +- 2 mm -1 mm En norma
17 EXPOSICION DEL MAX. SUP. 2,5 +- 3 mm 5mm En norma
VERT FACTORES
NORMA 8
½ AÑOS 9
AJUSTE
EDAD
NORMA
PARA 7
MEDIDAS
PACIENTE
DESVIACIÓN
PACIENTE
AÑOS
1. EJE FACIAL 90° +- 3° 90°+-3° 94° 4÷3=1.33
[Link] 87° +- 3° +0.3°/A 86.4°+-3° 91° 4.6÷3=1.53
FACIAL
[Link] 26° +- 4° -0.3°/A 26.6+-4° 25° 1.6÷4=0.4
PLANO
MANDIBULAR
[Link] 47° +- 4° 47°+-4° 41° 6÷4=1.5
FACIAL INF.
5.-ARCO 26° +- 4° +0.5°/A 25°+-4° 40° 15÷4=3.75
MANDIBULAR
+8.51 ÷ 5 = + 1,70 BRAQUI SEVERO
ANALISIS LATERAL DE BJORK JARABAK
N° medidas NORMA DAT. DIAGNOSTICO
PACIENTE PAC.
1 Angulo de la silla. N-S-Ar 123°+-5° 125° EN NORMA
2 ANGULO ARTICULAR. S-Ar-Go 143°+-6° 144° EN NORMA
3 Angulo goniaco Ar-Go-Me 130°+-7° 121° DISMINUIDO
4 Suma total 1-2-3 396°+-6° 390° EN NORMA
5 Mitad sup. angulo goniaco, Ar-Go-N 52°a55° 49° DISMINUIDO
6 MITAD INF. ANGULO GONIACO, N-Go- 70°a75° 70° EN NORMA
Me
7 BASE CRANEAL POST, S-Ar 32mm +- 3 28mm EN NORMA
8 ALTURA DE LA RAMA, Ar-Go 44mm +- 5 39mm EN NORMA
9 BASE CRANEAL ANT, S-N 71mm +- 3 55mm DISMINUIDO
10 LONGITUD DEL CUERPO 71mm +- 5 62mm DISMINUIDO
MANDIBULAR, Go-Me
11 ALTURA FACIAL POST, S-Go 70mm – 85 64mm DISMINUIDO
12 ALTURA FACIAL ANT, N-Me 105mm – 120 93mm DISMINUIDO
13 ALTURA FACIAL POSTERIOANTERIOR, 62 – 65% 69% AUMENTADO
S-Go/[Link]
59 a 58%
54 a 58%
59 a 63 64 a 80%
63%
61 a
Relación = altura facial posterior *100 / altura facial
anterior
64x100÷93= 69 crecimiento con rotación anterior.
TRAZADO CEFALOMÉTRICO DE MC
NAMARA
medidas Dentición adulto Valor del paciente diagnostico
mixta
Pto A - vertical 0 mm +1mm 0 mm Clase I
Po - vertical -8ª -6mm -4 a 0mm - 4mm Protrucion
mandibular
Hasta +2mm Clase I con
en varones protrucion
mandibular
ANB= 3°
clase I DATOS CEFALOMÉTRICOS DE
STEINER
medidas Norma Dat. Pac. Diagnostico
SNA 82+- 2° 84° Clase I
SNB 80+-2° 80° Clase I
CONCLUCION DE DIAGNOSTICO
TIPO DE CRECIMIENTO: PRE PUBERAL
BIOTIPO FACIAL: BRAQUIFACIAL SEVERO
PATRON ESQUELETAL: CLASE I con protrucion mandibular
PERFIL: Recto
RELACION MOLAR DERECHO: CLASE I
RELACION MOLAR IZQUIERDA: CLASE I con tendencia a clase II
RELACION CANINA IZQUIERDO Y DERECHO: CLASE I
LINEA MEDIA DENTARIA: ligera desviación de la línea media mandibular hacia la
izquierda de un 1 mm
TEJIDOS BLANDOS: Sin alteración aparente
PLAN DE TRATAMIENTO
ORTOPEDIA X
ORTODONCIA X
Sin extracciones X
Con extracciones
CIRUGIA ORTOGNATICA