UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA DE ORTODONCIA I
CASO CLINICO
DOCENTES DE CATEDRA:
Dr.: Rolando Nestor Soliz Arias
Dr.: Juan Carlos Condori
Dr.: Nelson Javier Paco Espinoza
Dr.; Noemi Paco Lima
Univ.: Pamela Damar Mamani Mayta
Paralelo: C
Rote: # 7
Gestión: 2021
CASO CLINICO
Paciente: Godoy Chambi Pablo Ignacio
Edad: 10 años
Motivo de la consulta:
La madre del paciente refiere :“sus dientes están
chuecos”
Historia de la enfermedad actual
Madre refiere que fue desde que erupcionaron las
piezas dentarias anteriores menciona además que
las piezas antesesoras fueron extraídas mucho
mas antes debido a un trauma
FOTOS EXTRAORALES CUERPO ENTERO
FOTOS EXTRAORALES
ANALISIS
VERTICAL
ANALISIS DE TRES TERCIOS
Límites
Norma
Interpretación
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Trichum - Me (total) 77mm 77/3=25.6
Distancia Trichum - Glabela 22mm 25.6mm -3.6 disminuido
Distancia Glabela - Subnasal 30mm 25.6mm 4.4 aumentado
Distancia Subnasal - Me 26mm 25.6mm 0.4 aumentado
Interpretación: Dolicofacial con un resultado de 1.2 con aumento de
tercio medio, tercio inferior y disminución del tercio superior
.
ANALISIS DE DOS TERCIOS
43% 47x0.43 20.2mm
57% 47x0.57 26.7mm
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Nasión - Me (total) 47mm
Distancia Nasión - Subnasal 21mm 20.2mm 0.8 aumentado
-0.7
Distancia Subnasal - Mentón 26mm 26.7mm disminuido
Interpretación: Mesofacial con un resultado de 0.1 con tendencia a
dolicofacial con aumento de tercio medio y disminución de tercio inferior
ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Subnasal - Me (total) 26mm
-0.6
Distancia Subnasal - Stomión 8mm 8.6mm disminuido
Distancia Stomión - Mentón 18mm 17.3mm 0.7 aumentado
Interpretación: mesofacial con un resultado de 0.1 con tendencia a
dolicofacial, con aumento de2/3 inferiores y disminución de 1/3
superior
.
ANALISIS DE TRES TERCIOS
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Trichum - Me (total) 81mm
Distancia Trichum - Glabela 21.5mm 27mm -5.5 disminuido
Distancia Glabela - Subnasal 31.5mm 27mm 4.5 aumentado
Distancia Subnasal - Me 28mm 27mm 1 aumentado
Interpretación: mesofacial con un resultado de o
ANALISIS DE DOS TERCIOS
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Nasión - Me (total) 52mm
Distancia Nasión - Subnasal 24mm 22.36mm 1.64 aumentado
Distancia Subnasal - Mentón 28mm 29.64mm 1.64 disminuido
Interpretación: Mesofacial con resultado de cero
ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR
Limites Datos Norma Discrepancia
Distancia Subnasal - Me (total) 28mm
-0.33
Distancia Subnasal- Stomión 9mm 9.33mm disminuido
Distancia Stomión - Mentón 19mm 18.6mm 0.4 aumentado
Interpretación: mesofacial con un resultado de 0.1 con un un 1/3 disminuido
y 2/3 aumentado
ANALISIS
TRANSVERSAL
REGLA DE QUINTOS
1 2 3 4 5
. .1 . . . 3/5 ligeramente disminuido , casi simétrico donde la
. distancia entre ángulos internos del ojo no esta a la
misma distancia que el ancho nasal,
Ancho bucal es igual a la distancia entre limites
internos de la circunferencia del iris
REGLA DE QUINTOS
LIMITES DATOS NORMAS DISCREPANCIA DIAGNOSTICO
DISTANCIA CANTO INTERNO
DEL OJO DERECHO IZQUIERDO
7mm 9mm -2mm Disminuido
DISTANCIA INTERCANTAL
DERECHO
9mm 9mm 0 En norma
DISTANCIA INTERCANTAL
IZQUIERDO
9mm 9mm 0 En norma
DISTANCIA CANTO INTERNO
IZQUIERDO
8mm 9mm -1mm Disminuido
DISTANCIA CANTO EXTERNO
DERECHO
8mm 9mm -1mm Disminuidoi
• Sonrisa
Exposición de incisivos centrales superiores casi en su
totalidad sin exposición gingival
• Correlación línea media facial y dentaria
Con respecto a superior la línea media dentaria esta
desviada hacia el lado izquierdo en una medida de 1mm
aproximadamente
Con respecto a inferior línea media dentaria inferior no
coincide con la línea media facial en una medida de 3mm
• Curvatura de la sonrisa
Se encuentra paralela a la curvatura del labio inferior
Presencia de corredores bucales, presentando efecto estético
negativo
ANALISIS
SAGITAL
PERFIL
• Perfil facial de Powell
• El paciente presenta un perfil convexo debido a que punto
subnasal esta por delante del plano facial en tejido blando
en una medida de 3mm pero por no ser mucha la
distancia podría considerarse perfil recto
.
PERFIL
• Plano estético de Ricketts
Se observa la medida de -1mm, este paciente estaria en
norma por lo tanto no presenta una característica
sobresaliente
Armonia estética aparentemente
.
FOTOGRAFIA
INTRAORAL
DR. JUAN CARLOS CONDORI FLORES
Dr. Juan Carlos Condori Flores
ANALISIS DE MODELOS
ANALISIS TRANSVERSAL
Co-relación de línea media:
Desviación de la línea media
mandibular de 3mm hacia la izquierda
con respecto a línea media dentaria
superior y linea media facial
ANALISIS SAGITAL
Derecho
RELACION clase IIl
MOLAR Tipo de mordida: aparentemente
RELACION Indeterminada por normal
CANINA pieza dentaria en
proceso de erupción OVERJET 2 mm (en norma)
ANALISIS ANTEROPOSTERIOR Y
SAGITAL
IZQUIERDA
RELACION MOLAR clase IIl
RELACION CANINA Indeterminada por pieza
Tipo de mordida: aparentemente dentaria en proceso de
normal erupción
OVERJET 3 mm (aumentado por
retrusion de incisivos
ANALISIS VERTICAL DE LAS
ARCADAS
CURVA DE SPEE 4mm(aumentado presencia de
mordida profunda)
OVERBITE 4mmaumentada presenta un
entrecruzamiento excesivo
ANALISIS OCLUSAL SAGITAL Y TRANVERSAL
ANALISIS TRANSVERSAL: FORMA DE ARCO TRIANGULAR
Linea media representada por rafe medio
ANALISIS SAGITAL :pieza 1.6 y 2.6 se encuentran un poco
distalizados, pieza 1.1 y 2.1 se encuentran dirigidas hacia mesial
ANALISIS OCLUSAL SAGITAL Y TRANVERSAL
ANALISIS TRANSVERSAL: FORMA DE ARCO CUADRADO
ANALISIS SAGITAL: piezas 3.4,3.5,3.6 inclinación hacia mesial
Piezas 3.2, 3.1,4.1,4.2, no coincide bordes incisales
Erupcion del canino en sentido vertical
ANALISIS DE LONGITUD DE
ARCADA
MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
ESPACIO DISPONIBLE 71mm 50mm
ESPACIO REQUERIDO 70.2 69.6
DISCREPANCIA 0.8mm -19mm
ANALISIS DE
MOYERS
MANDIBULAR MAXILAR
LD CD CI LI 23.4 LD CD CI LI
7 5 5 7 7 10 10 7
17 17 ESPACIO DISPONIBLE 22 22
22.8 22.8 ESPACIO REQUERIDO 23.1 23.1
-5.8mm -5.8mm DISCREPANCIA -1mm -1mm
INDICE DE PONT
MAXILAR
SIO :32.5 ES DEBE DIF
4.4 ANCHURA Indeterminda 38.2mm
TRANSVERSAL por presencia
ANTERIOR de molar
temporario
izquierdo
6.6 ANCHURA 45.5 mm 50mm compresion
TRANSVERSAL
POSTERIOR
INDICE DE PONT
MANDIBULAR
SIO 32,9 ES DEBE DIF TX
4.4 ANCHURA Indeterminad 28.2mm
TRANSVERSAL a por
ANTERIOR presencia de
molar
temporario
6.6 ANCHURA 44mm 36.9mm Espanxsion
TRANSVERSAL
POSTERIOR
I S IS O
A L R I C
AN E T
OM
F AL
CE
No hay espacio en superior por
erupción de canino
Lesión cariosa extensa en pieza
2.6
No hay espacio para erupción de
caninos inferiores
Pieza 1.2 en forma de cono
ANALISIS LATERAL DE
RICKETS
PATRON NORMAL DAT. PAC. DIAGNOSTICO
ESQUELETAL
MAXILAR
1 CONVEXIDAD 2 +- 2 mm 0 mm Clase I
FACIAL
2 PROFUNDIDAD 90° +- 3° 88 Clase I
FACIAL
3 DISTANCIA A-B 4 +- 2 -9 mm Clase IIl
BIOTIPO FACIAL NORMAL DAT. PAC. DIAGNOSTICO
MAX. INF.
4 EJE FACIAL 90° +- 3° 93° Mesofacial
5 PROFUNDIDAD 87° +- 3° 88° Mesofacial
FACIAL
6 ANGULO DEL 26° +- 4° 34° Dolicofacial
PLANO
MANDIBULAR
7 ALTURA FACIAL 47° +- 4° 54° Dolicofacial
INF.
8 ARCO 26° +- 4° 34° Braquifacialfacial
MANDIBULAR
DIENTES NORMAL DAT. DIAGNOSTICO
PAC.
9 PROTRUSION DEL INCISIVO INF. 1 +- 2 mm -4mm retruido
10 EXTRUSION DEL INCISIVO INF 1 +- 1 mm -8 mm Extrusión del incisivo
inferior
11 TWEED IMPA (INCISIVO INF. PLANO 90° +- 5° 80° Retro
MANDIBULAR) inclinación
12 INCISIVO SUP. AL PLANO BA-NA Eje facial – 5° 95° Pro inclinación del
incisivo superior
13 POSICION DEL MOLAR SUP. Edad +3 mm +- 3 10mm En norma
14 ANGULO INTERINCISIVO 130° +- 10° 130° En norma
ESTETICA NORMAL DAT. DIAGNOSTICO
PAC.
15 EXPOSICION DEL IINCISIVO . SUPERIOR 2,5 +- 3 mm 3mm En norma
16 LABIO INF. (LI) AL PLANO E 2 mm +- 2 mm 0mm En norma
17 Inclinacion del incisivo inf. 22° +- 4° 25° En norma
VERT
FACTORES NORMA 8 ½ AJUSTE NORMA PARA 10 MEDIDAS DESVIACIÓN
AÑOS 9 EDAD AÑOS PACIENTE PACIENTE
1. EJE FACIAL 90° +- 3° 93° 3/3=1
[Link] 87° +- 3° +0.3°/A 87.3+-3° 88° 0.7/3=0.23
FACIAL
[Link] PLANO 26° +- 4° -0.3°/A 25.7+-9° 34° -8.3/4=-2.07
MANDIBULAR
[Link] FACIAL INF. 47° +- 4° 54° -7/4=-1.75
5.-ARCO MANDIBULAR 26° +- 4° +0.5°/A 26.5+-4 34° 7.5/4=1-87
-0.7 ÷ 5 = -0.14 MESOFACIAL
ANALISIS LATERAL DE BJORK JARABAK
N° medidas NORMA PACIENTE DAT. PAC. DIAGNOSTICO
1 Angulo de la silla. N-S-Ar 123°+-5° 115ª Disminuido
2 ANGULO ARTICULAR. S-Ar-Go 143°+-6° 154ª Aumentado
3 Angulo goniaco Ar-Go-Me 130°+-7° 134° En norma
4 Suma total 1-2-3 396°+-6° 403° Aumentado
5 Mitad sup. angulo goniaco, Ar-Go-N 52°a55° 46° Disminuido
6 MITAD INF. ANGULO GONIACO, N-Go-Me 70°a75° 82° Aumentado
7 BASE CRANEAL POST, S-Ar 32mm +- 3 28mm En norma
8 ALTURA DE LA RAMA, Ar-Go 44mm +- 5 46.5mm En norma
9 BASE CRANEAL ANT, S-N 71mm +- 3 61mm Disminuido
10 LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR, 71mm +- 5 67mm En norma
Go-Me
11 ALTURA FACIAL POST, S-Go 70mm – 85 72mm En norma
12 ALTURA FACIAL ANT, N-Me 105mm – 120 115mm En Norma
13 ALTURA FACIAL POSTERIOANTERIOR, S- 62 – 65% 62.6% En norma
Go/[Link]
59 a 58%
54 a
58% 59 a 63 64 a 80%
63%
61 a
Relación = altura facial posterior *100 / altura facial
anterior
72x100÷115=62.6 crecimiento en dirección hacia abajo
con rotación neutra
TRAZADO CEFALOMÉTRICO DE MC NAMARA
medidas Dentición adulto Valor del paciente diagnostico
mixta
Pto A - vertical 8mm +1mm -2.5 mm Clase lll por
retrusion maxilar
Po - vertical -8ª -6mm -4 a 0mm -4mm Clase ll por
protrusión
mandibular
Hasta +2mm
en varones
ANB= 2°
DATOS CEFALOMÉTRICOS DE STEINER
medidas Norma Dat. Pac. Diagnostico
SNA 82+- 2° 96° Protrusion maxilar
SNB 80+-2° 94° Protrusion
mandibular
CONCLUSION DE DIAGNOSTICO
TIPO DE CRECIMIENTO: PREPUBERAL
BIOTIPO FACIAL: MESOFACIAL
PATRON ESQUELETAL: CLASE III POR RETRUSION MAXILAR Y
PROTUSION MANDIBULAR
PERFIL: CONCAVO
RELACION MOLAR DERECHO: CLASE III
RELACION MOLAR IZQUIERDA: CLASE III en menor grado
RELACION CANINA: INDETERMINADO
LINEA MEDIA DENTARIA:DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA
MANDIBULAR DE 3MM HACIA LA IZQUIERDA
PROBLEMAS DENTARIOS:LESIÓN CARIOSA EXTENSA EN PIEZA
2.
PIEZA 1.2 EN FORMA DE CONO
PLAN DE TRATAMIENTO
ORTOPEDIA x
ORTODONCIA
Sin extracciones
Con extracciones x
CIRUGIA ORTOGNATICA
Restauración de pieza 2.6