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UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

(UVEH)

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION

DE LA SALUD
(IAAS)

EESP. ARACELI REYES MANDUJANO

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ANTECEDENTES HISTORICOS.

El nacimiento de los hospitales fue en la edad media eran

instituciones de caridad. Se define la profesión de médicos y
cirujanos.
Los cuidados de los enfermos eran a cargo de las monjas y monjes

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Ignaz Semmelweis

“El padre del lavado de manos” que murió pobre y en un

psiquiátrico por defender la higiene personal.

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Florence Nightingale

Inicio de la enfermería como profesión, uso de las primeras tasas

epidemiológicas fue la primera en realizar la vigilancia activa.

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¿Que es una infección asociada a la atención en la

salud?:
Son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en
un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni
estaba incubando en el momento de su ingreso.

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Incluyen la infecciones adquiridas en lugar de atención sanitaria que

se presentan luego del alta y las infecciones ocupacionales entre los
trabajadores de salud del hospital.

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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005

1995 LA Secretaria de salud lanzo una nueva iniciativa de vigilancia

epidemiológica (RHOVE), culmino con la NOM-045.
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones hospitalarias.

Actualmente cuenta con :

 178 Hospitales/privados.

8 Institutos Nacionales.

 35 Hospitales de especialidad.

 135 Hospitales generales.

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PRINCIPALES IAAS

 Infecciones de vías urinarias asociadas a catéter urinario.

 Infecciones del torrente sanguíneo.

 Neumonías.

 Infecciones del sitio quirúrgico.

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Medidas preventivas para el control de IAAS

 Lavado de manos

 Correctamente es la forma más eficaz

para prevenir una IAAS.

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AISLAMIENTOS

ENF. KARLA PAOLA CORTES TRUJILLO

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PRECAUCIONES ESTANDAR.
Se aplican para TODOS pacientes independientemente del diagnostico
o condición por la que ingresa.

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AISLAMIENTO
 - Cuarto privado si es posible , de no ser así, respetar un metro de
distancia entre pacientes.
 - Puerta Cerrada o bien Cortinas recorridas
 - Visitas Restringidas
 - Orinal y Cómodo exclusivo
 Ropa con bolsa independiente, etiquetada con la cantidad, leyenda
de CONTAMINADA
 Batas desechables
 Comida con desechables

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PRECAUCIONES POR CONTACTO.

Tarjeta para pacientes colonizados o con infección por
microorganismos de importancia, que se transmiten fácilmente por
contacto directo o indirecto

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PRECAUCIONES VÍA AEREA

Se utiliza en pacientes en los cuales se tenga sospecha de
infecciones que se transmiten por partículas menores a 5 micras y
que además permanecen suspendidas en el aire

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PRECAUCIONES POR GOTA.

Se aplica en pacientes con enfermedades que se pueden transmitir por

gotas de secreciones mayores a 5 micras, que se generan al hablar, toser,
estornudar, depositándose en la conjuntiva, boca, o mucosa nasal.

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PRECAUCIONES INVERSAS O DE PROTECCIÓN

Se aplica en pacientes que presentan alguna condición que comprometa

la función del sistema inmunológico debido a su condición lo hace mas
susceptible.

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INFECCION DE VIAS URINARIAS

ASOCIADAS A CATETER
URINARIO IVU-CU

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¿QUE ES UNA INFECCION EN VIAS URINARIAS?

Es la colonización y multiplicación de microorganismos

patógenos (bacterias, hogos), en el tracto urinario. Paciente
portador de una sonda vesical permanente o intermitente, o
cuyo catéter ha sido retirado 48 antes.

Estas se dividen en dos:

 Bajas: Uretritis, cistitis, prostatitis.

 Altas: Pielonefritis, absceso intrarrenal, absceso perinéfrico

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SIGNOS Y SINTOMAS.

 Fiebre o distermia
 Dolor supra-púbico
 Dolor costo-vertebral
 Urgencia urinaria
 Polaquiuria
 Disuria
 Tenesmo vesical .
 Urocultivo con ≥105 UFC/ml con no más de dos especies de
microorganismos.

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CRITERIOS
Paciente con sonda vesical en el momento del inicio de los
signos y síntomas o que tuvo una sonda vesical la cual fue
retirada dentro de las 48 horas antes del inicio de los signos y
síntomas. Y con al menos uno de los siguientes signos y
síntomas sin otra causa reconocida:

• Fiebre o distermia
• Dolor supra-púbico
• Dolor costo-vertebral
• Urgencia urinaria
• Polaquiuria
• Disuria
• Tenesmo vesical .
• Urocultivo con ≥105 UFC/ml con no más de dos especies de
microorganismos.

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Nota. No se deben tomar muestras de la bolsa colectora, no serán

aceptables para el diagnóstico de IVU

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PATOGENIA.

• Infección de vías urinaria.

A.- Alteración del mecanismo defensa por el cateterismo urinario.
B .- Epitelios son mas propensos a la adherencia bacteriana.
C.- Introducción del inoculo bacteriano a la vejiga.

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CATETER DE CORTA PERMANENCIA.

 Escherichia coli
 Klebsiela,
 Serratia marcescens
 Citrobacter
 Pseudomonas aeruginosa
 Staphylococcus aureus
 Candida albicans

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CATETER DE LARGA PERMANENCIA.

 P. mirabilis
 M. morganii
 Pseudomonas
 Candida

 Nota:
Las pruebas por realizar incluyen el análisis de orina y el cultivo
después de retirar la sonda.

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DIAGNOSTICO.

Se debe tomar el primer urocultivo a la instalación de la sonda uretral.

Cada 5 días de debe tomar urocultivo durante su permanencia.

Después del retiro de la sonda uretral se debe tomar otro urocultivo.

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Para la prevención de IVU.

Antes de la colocación de la sonda vesical.

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DURANTE LA COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL

 Limpieza con agua bidestilada y jabón quirúrgico en la zona genital.

 Uso de campo estéril.

 Se fijó la sonda a la cara interna del muslo del paciente en caso

femenino y en cara externa del muslo en caso masculino

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Durante el mantenimiento de la sonda:

• Se registró la indicación médica sobre la continuidad de la permanencia de

la sonda.

• Se realizó el aseo genital con agua bidestilada y jabón quirúrgico, mínimo

2 veces por día.

• Se mantuvo el circuito cerrado y libre de obstrucción.

• Se mantuvo la bolsa recolectora abajo del nivel de la vejiga.

• La bolsa recolectora se llenó por debajo de las ¾ partes de su capacidad.

• Se encontró la bolsa recolectora por arriba del suelo.

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Para la prevención de las infecciones del tracto urinario relacionadas con

los catéteres, se recomienda :

• No retirar la sonda a menos que haya una fuga, se rompa el circuito

cerrado , el paciente tenga una infección o por indicación médica.

• Para los pacientes quirúrgicos se recomienda retirar el catéter

preferiblemente dentro de las 24 horas, a menos que haya
indicaciones.

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INFECCION DEL TORRENTE

SANGUINEO

Enfermera. Castañeda Díaz Estefanny Brenda

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Ocurre cuando las bacterias u otros gérmenes entran en la

sangre a través de un catéter.

Síntomas:
 Fiebre, distermia o hipotermia
 Calosfríos
 Hipotensión
 Taquicardia
 Taquipnea (>20 respiraciones por minuto)
 PCO 12.000 leucocitos/ml) leucopenia

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TIPOS DE ITS

 ITS confirmada por laboratorio

 ITS relacionada a catéter central

 ITS secundaria a procedimiento

 ITS relacionada a contaminación de soluciones, infusiones o

medicamentos intravenosos

 Bacteriemia NO demostrada

 ITS secundario a daño de la barreara mucosa

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CRITERIOS DEL PCI 4

1.- Utiliza una mesa Pasteur exclusiva para procedimiento

2.- Operador y monitor utilizan lavado de manos y precauciones estándar.

3.- Se prepara sitio de inserción con clorhexidina al 2% mas alcohol

isopropilico al 70% mas yodopovidona

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4.- Se cubre al menos el 80% del cuerpo del paciente con campo estéril.

5.- Fijar el catéter con sutura nylon 3/0

6.-El operador coloca gasa y apósito trasparente semipermeable y se

membreta adecuadamente.

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.

 Higiene en las manos antes y después de la palpación inserción,

cambió de curación de cualquier dispositivo intravascular.

 Uso de medidas de barrera máxima

 Preparación de la piel con clorehexidina al 2% para la inserción

del catéter.

 Evita el sitio del femoral en adultos

 Uso de apósito semipermeable estéril fabricado con poliuretano,

para la cubierta o vestidura del catéter.

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NEUMONÍA ASOCIADA A LA ATENCIÓN

HOSPITALARIA

ENF. Kiabeth Alejandra Ruíz Baltierra

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NEUMONÍA

La neumonía es una infección respiratoria aguda que afecta a los

pulmones, ocasionando inflamación y daño del tejido pulmonar causada
por múltiples microorganismos (bacterias,virus,hongos)

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En una persona sana los alvéolos se llenan de aire al respirar,

mientras que en una persona con neumonía los alvéolos están
llenos de pus y líquido, por lo que el intercambio de gases se ve
alterado

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MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES

 Staphylococcus aureus

 Klebsiella pneumoniae 

 Acinetobacter baumannii

 Mycoplasma pneumoniae

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TIPOS DE NEUMONÍA SEGÚN LA (RHOVE)

NEUMONÍA DEFINIDA CLÍNICAMENTE

Se presenta después de 48 horas del ingreso hospitalario

CLASIFICACIÓN

Temprana: Ocurre dentro de los primeros 4 días del

ingreso al hospital

Tardía: Ocurre a partir del quinto día

NEUMONÍA CON AISLAMIENTO MICROBIOLÓGICO

Se identifica el microorganismo causal

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NEUMONÍA ASOCIADA A PROCEDIMIENTO

Se presenta en pacientes en quienes se ha realizado un procedimiento de

broncoscopia o intubación endotraqueal en las ultimas 48 horas antes del
inicio de los síntomas

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NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR

Se presenta en pacientes con asistencia mecánica a la ventilación o
con antecedente en por lo menos 48 horas

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EMPIEMA SECUNDARIO A PROCEDIMIENTO

Se presenta después de un procedimiento invasivo en espacio
pleural hasta 30 días posteriores a la realización del mismo

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CRITERIOS RADIOLÓGICOS.
•Infiltrado nuevo, progresivo, persistente (opacidades
algodonosas mal definidas)

•Consolidación (región remplazada con liquido en vez de aire)

•Cavitación (espacio lleno de gas)

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CRITERIOS CLÍNICOS:

•Fiebre ,Leucopenia, Leucocitosis, En adultos mayores alteración

del estado de alerta sin otra causa aparente, tos, disnea, taquipnea,
desaturacion

•Expectoración de reciente inicio o cambio en características del

esputo, incremento de secreciones respiratorios

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AISLAMIENTO EN NEUMONÍA

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INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO

ENF: MERCADO AGUILAR NANCY MACIEL

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DEFINICIÓN
Es aquella infección que ocurre dentro de los primeros 30 días del
procedimiento quirúrgico, involucra piel y tejido profundo en el sitio de la
incisión y hasta 1 año en caso de tener un implante

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Limpia

Limpia con implante

Limpia contaminada
TIPOS DE HERIDA

Contaminada

Sucia o infectada

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MEDIDAS INTRAOPERATORIAS
1. Corte de cabello o vello.

2. Aplicación de antibiótico

3. Mantener los niveles de glucosa

4. Mantener la temperatura corporal

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MEDIDAS POSTOPERATORIAS
1. Evitar hipotermia.

2. Monitorear niveles de glucosa.

3. Suspender antibiótico profiláctico.

4. Higiene de manos.

5. No descubrir la herida hasta 48 horas.

6. Mantener el cuidado de la heridas con técnicas antisépticas.

7. Retiro de drenajes lo antes posible

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Tipos de infección

Órganos y
Incisional superficial Incisional
espacios
profunda

Piel y tejido
fascia y/o capas musculares Cavidad abierta y
subcutáneo
manipulada

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CRITERIOS PARA IDENTIFICAR UNA INFECCIÓN DE

SITIO QUIRUICO

 + Dolor

 + Induración local

 + Incremento de temperatura

 + Drenaje purulento  + Herida que el cirujano juzga

 infectada
 + Herida abierta por cirujano
 + Administración de antibiótico

 + Cultivo positivo

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MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN.

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