ALTA FRECUENCIA -TECARTERAPIA EN
FISIOTERAPIA
Prof. Lic. Omar Picca
Tansferencia Eléctrica Capacitativa (TEC),
Radiofrecuencia de aplicación manual
Todas estas modalidades en radiofrecuencias (RF) se basan en
los estudios de D’ Ansorval. El equipo por él desarrollado poseía
un alto voltaje, bajo amperaje y la forma de onda era sinusoidal
amortiguada
Es una técnica terapéutica de radiofrecuencia que combina la
terapia manual con una diatermia profunda
La radiofrecuencia produce desplazamientos de cargas iónicas
internas generando aumento de temperatura.
En 1920 es creado el chispómetro que poseía unas
ampollas de vidrio con un gas dentro donde se
generaba un arco voltaico entre el equipo y el
paciente. Desde ya su tecnología también era
sumamente sencilla y sus riesgos altos pero sirvió
para dar una base al generador inductivo de calor.
MODALIDADES DE RADIOFRECUENCIAS Y SUS
CARACTERÍSTICAS
Las radiofrecuencias empleadas en la actualidad pueden clasificarse en:
Ablativas: Uso médico en dolor, cáncer y como electro-bisturí.
No ablativas: Uso kinésico.
INDUCTIVAS :
Monopolares Un aplicador, son las más fáciles de encontrar.
Bipolares: Un electrodo activo y otro dispersivo
CAPACITIVAS
Monopolares : 1 solo electrodo (poco frecuentes)
Bipolares: 2 electrodos
RESISTIVAS:
Monopolares : 1 solo electrodo (poco frecuentes)
Bipolares: 2 electrodos
Basada en la aplicación de corrientes de alta
frecuencia de 0.448 MHz a 1 Mhz, transferidas
al paciente de 2 formas:
1.- Transferencia eléctrica capacitiva o
CAP: mediante electrodos de aplicación
aislados.
2.- Transferencia eléctrica resistiva o RES:
mediante electrodos metálicos asimétricos.
Efectos biofísicos
En estos agentes físicos no se aplica calor sino que el paso de la
radiofrecuencia generará por conversión calor en los tejidos a través de
los siguientes fenómenos:
Movimiento iónico: La más efectiva de todas las formas de
conversión.
Movimiento rotacional de los dipolos: Actúa principalmente sobre el agua. Es un
tanto menos efectivo en lo que a calentamiento refiere.
Distorsión de las órbitas del átomo: Fenómeno físico que genera poca conversión a
calor.
Método
Aplicaciones Capacitivas
Aplicaciones Resistivas
Tecarterapia CAPACITIVA:
Es la que se concentra en estructuras de menor resistencia eléctrica y en los tejidos más
ricos en agua. Por ejemplo: dermis, tejido adiposo o músculo.
Las respuestas producidas con este sistema se centran en las áreas subcutáneas por el
efecto de calentamiento causado por la poliamida que recubre el electrodo. Este efecto de
calentamiento es favorable como terapia previa al modo “Resistivo” puesto que reduce la
resistencia de los tejidos.
Tecarterapia RESISTIVA
Se transmite y se concentra en puntos de mayor resistencia y más pobres en
agua. Por ejemplo: hueso, tendón, ligamentos, contracturas musculares,
cicatrices o tejidos inflamados.
Los huesos y tendones provocan un aumento de la temperatura en
comparación con las áreas blandas o zonas más vascularizadas puesto que
son áreas de alta densidad y bajo contenido hídrico.
Comportamiento energético
Efectos Físicos y Biológicos de la Diatermia
La fricción de los iones y el aumento de la temperatura provocan que aumente la
vascularización y el flujo sanguíneo de la zona tratada:
Aumento de la nutrición y oxigenación de los tejidos.
Aumento del metabolismo celular.
Eliminación de los desechos celulares
Estimulación del sistema inmunitario.
Favorece la circulación extracelular y el drenaje linfático.
De esta forma conseguimos acelerar los procesos de regeneración y disminuir los tiempos
de recuperación de las lesiones musculo-esqueléticas; aumenta la eficacia en la terapia
clásica.
Tipos de Aplicación
Existen tres tipos de aplicación dependiendo de la intensidad en la que se trabaje y de los beneficios
que se quieran obtener:
Intensidad baja o Atérmico: se estimula la microcirculación e induce la
bioestimulación celular y se incrementa el consumo de oxígeno. Esta aplicación no tiene
efecto térmico. Aumenta la circulación en la matriz extracelular y la activación de la
nutrición celular. Se aplica en:
Edemas e insuficiencias linfáticas
Episodios de dolor
Lesiones agudas
Post-operatorio
Tendinitis
Tipos de Aplicación
Intensidad media o Térmico: se generan efectos vasodilatadores,
incrementando la microcirculación, el drenaje y la oxigenación tisular.
Ayuda a irrigar las zonas con poco aporte sanguíneo. Se aplica en:
Contractura muscular
Mejora del tono muscular por déficit circulatorio
Distensión muscular
Pinzamientos
Tipos de Aplicación
Intensidad alta o Hipertérmico: se trabaja con hipertermia activando el metabolismo y
estimulando la circulación. Se produce el drenaje de productos catabólicos y se activa la
estimulación de los mecanismos endógenos de recuperación. Se aplica en:
Procesos crónicos
Tendinopatías
Fibrosis muscular o capsular
Rigidez articular
Adherencias
Capsulitis ( afecciones de la cápsula articular)
Indicaciones
Principalmente en afecciones ortopédicas, deportivas,vasculares, reumatológicas y estéticas.
Patología osteoarticular Dolor de talón, espolones, fascitis plantar.
Patología muscular Enfermedades reumatológicas.
Patología tendinosa Drenaje linfático de las extremidades.
Patología cutánea Lumbalgia o dolor de espalda, dolor de cuello,
dorsalgia.
Patología vascular
Insuficiencias linfáticas.
Tendinopatías de hombro.
Lesiones musculares, dolores musculares, distensiones
o contracturas.
Esguinces de tobillo con tumefacción (hinchazón e
inflamación).
Aplicaciones combinadas
TECNICA DE APLICACIÓN -
DOSIMETRIA
En el caso de los equipos con electrodos activo y pasivo separados, se debe
colocar el pasivo preferentemente en forma contraplanar al área de
tratamiento, lo más próximo posible y sin eminencias óseas.
Si el dispersivo es metálico no necesitará de sustancia de acople, si es de
goma con carbono es probable que sí necesite pero de todas formas deben
seguirse las indicaciones del fabricante de cada equipo en particular.
Se debe controlar que el mismo no incremente su temperatura.
TECNICA DE APLICACION
Se puede se puede emplear gel o emulsiones con siliconas y con
esencias que no se alteren ante las altas temperaturas.
Las cremas con aceites o el uso de aceite deben evitarse ya que elevan
su temperatura muy rápidamente, pudiendo incluso producir
quemaduras de segundo grado.
Durante la aplicación se debe regular la potencia del equipo y realizar
movimientos en áreas pequeñas de 2 a 3 veces el tamaño del electrodo
activo.
Algunas variables que interfieren en la temperatura desarrollada
en los tejidos son:
Potencia del equipo: A mayor potencia mayor incremento de temperatura. Si incrementamos muy rápido la
temperatura del tejido no alcanzaremos una buena profunidad.
Método empleado: Resistivo, capacitativo, coplanar, contraplanar.
Velocidad con la que se mueva el cabezal: A menor velocidad mayor incremento de temperatura.
Capacidad de disipación térmica de los tejidos: No será lo mismo el músculo frontal que el glúteo en cuanto a
cantidad de tejido e irrigación.
Impedancia de los tejidos: Por efecto Joule un tejido con más impedancia aumentará más la temperatura.
Algunas variables que interfieren en la
temperatura desarrollada en los tejidos son:
Propiedades dieléctricas de los tejidos y sus cambios.
Tiempo de aplicación: Variable directamente proporcional.
Ubicación del electrodo dispersivo: Si es contraplanar el calentamiento será
mayor y más profundo pues los tejidos estarán en serie. Si está coplanar
sucederá lo inverso.
Distancia entre el electrodo activo y el dispersivo: A mayor distancia se
necesitará mayor potencia para lograr un incremento de temperatura.
Dosimetría:
Para la regulación de la temperatura se emplean termómetros infrarrojos y además se
tiene en cuenta la escala subjetiva del calor:
G1 = Imperceptible
G2 = Suave - Ligeramente perceptible
G3 = Moderado - Fuerte pero no desagradable
G4 = Intenso - Rozando el umbral de dolor
G5 = Quemante - Supera el umbral de dolor
EXISTEN PROGRAMAS PERSONALIZADOS Y ESTANDARIZADOS
DOSIMETRIA
Algunas evidencias :
Algunas evidencias
MUY BUENA:
Lesiones Musculares. A VALORAR:
Tendinopatías en MMII. - Artritis y artrosis.
Cérvico-dorsalgias. - Periostitis.
- Capsulitis.
Lumbalgias.
- Entesitis ??.
Sind. Piramidal y Sacroilíaco.
Esguinces
BUENA:
Tendinitis de hombro.
Epicondilitis.
Condromalacias rotuliana
Lesiones óseas
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
Marcapasos cardiaco.
Cáncer o metástasis.
Embarazo.
Artritis.
Relativas:
Varices, flebitis o tromboflebitis.
Aplicaciones sobre glándulas Endocrinas o exocrinas.
Trastornos sensibilidad.
Osteosíntesis.
Menstruación.
Endoprótesis.
Infecciones.
Pacientes que estén ingiriendo vasodilatadores o anticoagulantes .
Cuánto recordamos ?????
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