PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
DEL MIEMBRO INFERIOR
ORTOPEDIA
MEDICINA XII
LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA
Alteración en la relación entre el Líneas radiográficas de la cadera
acetábulo y la cabeza femoral.
Diagnostico clínico
80% niñas en presentación de nalgas
Maniobra de Barlow (durante 1er mes)
Mantener las caderas en abdución y flexión
máxima, manteniendo la cabeza femoral
dentro del acetábulo por un periodo de
tiempo que dependerá de la edad del niño y
DIAGNOSTICO Y MANEJO la gravedad de la displasia-luxación.
ARTROSIS DE CADERA
Artropatía no inflamatoria caracterizada por la
degeneración y adelgazamiento del cartílago articular.
Edad
Sexo
Raza
Obesidad
Traumatismos
ROTURA FIBRILAR SÍNTOMAS
Lesión de partes blandas producidas por
traumatismos indirectos, generalmente
por fuerzas de distensión del músculo o Dolor súbito
por contusión directa, pudiendo también
sufrir desgarros Incapacidad funcional
inmediata
Grado II Grado III
Grado I Sangrado muscular interno
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa
Hematoma
DIAGNOSTICO CLÍNICO
MANEJO
Uso de
Terapias de
Analgesia prendas Reposo
rehabilitación
compresivas
LESIONES DE LIGAMENTOS CRUZADOS Y MENISCOS
SÍNTOMAS
La rodilla logra su estabilidad gracias a dos sistemas
formados por ligamentos estabilizadores, los
ligamentos medio-laterales y ligamentos cruzado-
anterior L.C.A. y el ligamento cruzado-posterior. Dolor
Inflamación
Grado II Grado III Chasqueo en la rodilla
Grado I
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa
Inestabilidad antero-posterior de
la rodilla
DIAGNOSTICO
Exploración física
Inspección: aumento de volumen de la rodilla,
dificultad de realizar la carga por dolor
Palpación: orientarse hacia si existe derrame o
no (signo del tímpano o la ola), búsqueda de
puntos dolorosos
Maniobras: Signo de Lachman, signo de Cajón
anterior.
Imágenes (RNM de elección)
Previa Rx para valorar lesiones óseas asociadas
Ecografía
MANEJO
Órtesis de
Analgesia inmovilización CX Rehabilitación
LESIONES DE LIGAMENTOS COLATERALES DE RODILLA
SÍNTOMAS
Los ligamentos colaterales, ligamento lateral
interno LLI y ligamento lateral externo LLE,
proporcionan la estabilidad medio -lateral de
la rodilla. La lesión de los mismos suele Inestabilidad medio-lateral de
producirse por un giro del cuerpo con el pie la rodilla
fijo en el suelo
Sensación de que la rodilla se
desplaza
Grado II Grado III
Grado I
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa
Limitación de movimiento
MANEJO
DIAGNOSTICO
En las lesiones de ligamentos 1º y 2º grados, se
utilizan dispositivos ortopédicos de inmovilización
durante un periodo de al menos 3 semanas.
Maniobras
exploratorias Lesión Grado 3° manejo quirúrgico
Resonancia
magnética.
OSGOOD SCHLATTER
La enfermedad de Osgood- SÍNTOMAS
Schlatter , o Apofisitis de la
tuberosidad tibial. Dolor
lesión por fatiga crónica debida
Inflamación
a microtraumatismos repetidos
en la inserción del tendón Sensibilidad a la
rotuliano en la tuberosidad tibial palpación
(10 y 15 años)
Dolor al esfuerzo
físico
MANEJO
DIAGNOSTICO
Analgesia
Radiografía RMN
Órtesis tipo cinchas infrapatelares o
rodilleras
Reposo
Terapias de rehabilitación
GONARTROSIS
Perdida progresiva del cartílago
articular femorotibial
Envejecimiento
Golpes
Artrosis
Infecciones
Movimientos sobresfuerzo repetitivos
Osteofitos
DX CLÍNICO
Dolor tipo
mecánico Imágenes
Chasquido
Contractur
durante
a/rigidez
movimient
articular
o
SÍNTOMAS
Aumento
Engrosamient
temperatur
o rodilla
a local
MANEJO Q
X
AINES
Acetaminofén
Cambios estilo de vida
Fisioterapia
Ortesica
CONDROMALACIA ROTULIANA
Degeneración del cartílago que compone
la capsula posterior de la rotula
Sinovitis
Mala alineación articular
Traumatismo
Sobrepeso
Gran esfuerzo mecánico deportista
SÍNTOMAS
Reblandecimient
o cartílago
Dolor al Fibrilación-
rozamiento fisuración- Reposo Fisioterapia Analgésicos Cx
rotula-femur ulceración
LUXACION DE ROTULA
Deslizamiento de la rotula fuera del surco normal de
movimiento acompañado de torsión parcial o total
Traumas
Golpes
Rotula alta
Proximal
FORMAS Medial
Lateral
SÍNTOMAS
Dolor e incapacidad funcional de marcha
Dolor incapacitante asociado a daño en articulación
y tejido proximal
Edema
Extensión reposo de pierna elevada (inmovilizar)
Analgesicos
Termoterapia
Qx
ESGUINCE DE TOBILLO
Desplazamiento medial o lateral donde hay
lesión de uno o mas ligamentos que sostienen la articulación
Es el principal motivo de consulta traumatológica en
urgencias.
Corresponde a una lesión de los tejidos estabilizadores
pasivos del tobillo (cápsula y ligamentos), producido
habitualmente por una torsión forzada más allá de los
rangos de movilidad normales de la articulación.
Comprende un amplio rango de lesiones, que van desde una
simple distensión hasta la rotura completa de los
ligamentos, con o sin lesiones asociadas
SÍNTOMAS
Esguince 1º: distensión Esguince 2º: Rotura parcial del
ligamentosa con leve ligamento. inflamación
inflamación, se permite la carga equimosis., periodo reposo 3
y la marcha. semanas
Imposibilidad
Esguince de 3º: Rotura de uno o Crujido
más ligamentos, 8 semanas apoyar
DX CLINICO
Dolor intenso
Zona de equimosis
Edema
MANEJO
Inmovilizar
Manejo del dolor
LESIONES TENDÓN DE AQUILES
Roturas
Parciales
Agudas e incapacitantes
Totales
Tendinopatías
Insercionales Crónicas
No insercionales
Realizar deportes sin estiramiento
previo
DX CLINICO
TENDINOPATÍAS
ROTURA Dolor leve por encima de talón pare inferior de
Chasquido audible la pierna en actividad física
Dolor intenso Rigidez/nódulo en tendón
Impotencia funcional Debilidad
chasquido a mover tobillo
Reposo
Analgesia
QX-rehabilitación ortesis
Fisioterapia
Ortesis
FRACTURA DE TOBILLO
Tibia; peroné; cuerpo del astrágalo
Actividades deportivas
Actividades de ocio
Dolor posición y
Limitación
entumecimient Incapacidad actividad de pie
movilidad
o en tobillo y soportar carga deforme e
tobillo-pie
pantorrilla irregular
MANEJO
Inmovilización y realineación de los
focos de fractura
Qx con ortesis (6-8 sem)
TRATAMIENTO
METATARSALGIA • Interrupción de actividades
• Tx específicos gota, artritis Soporte
Afección dolorosa del metatarso plantar
Los nervios se ven atrapados inflamaciones
CAUSAS
• Sobrecargas
• Altas exigencias mecánicas
RIESGO
• Calzado inapropiado
• Factores osteoarticulares
• Enfermedades especificas
• Aspectos biomecánicos y morfológicos
FASCITIS PLANTAR •
TRATAMIENTO
Técnicas rehabilitadoras
• Corticoides
Inflamación aguda de la aponeurosis plantar • Soportes plantares
microtraumatismo
Calzado
Posturas inapropiadas
Movimientos repetitivos
Un espolón calcáneo
SÍNTOMAS
Dolor base antero-medial del talón
(+) levantarse
(-) realizar actividades
ESPOLÓN CALCÁNEO TRATAMIENTO
órtesis plantares
Crecimiento óseo o calcificación en la base del calcáneo, en la inserción
de la fascia planta
• El pie plano o cavo
• Las contracturas del tendón de Aquiles
• Práctica deportiva
• Sobrepeso
SINTOMAS
• Dolor localizado área del talón
• pocos casos enrojecimiento
HALLUX VALGUS
Deformidad afectando al primer dedo y el primer metatarsiano y
articulación metatarsofalángica
Menopaus
Calzado Embarazo Artrosis
ia
SÍNTOMAS
• Deformidad ósea con desviación axial
• Dolor presión y/o fricción con el calzado
• Inflamación de las partes blandas
JUANETES DE SASTRE TRATAMIENTO
Protuberancia en el quinto hueso metatarsiano, en la base
del dedo pequeño del pie.
Ubicación : “cabeza” del metatarso
Modificación de los zapatos
Los fármacos anti-inflamatorios
(AINES)
Terapia corticoesteroides
Almohadillas protectoras
Hielo reducir el dolor y la
Dolor en el sitio de inflamación
Enrojecimiento la protuberancia
Hinchazón
PIE EQUINO • Tratamiento rehabilitador
• Quirúrgico
Deformidad en la cual permanece en posición de flexión plantar, con
limitación o incapacidad funcional para realizar la flexión dorsal.
• Permanente flexión
Flácida Espástica
Marcha con flexión de
marcha en Steppage
cadera y rodilla
• Pérdida de la sensibilidad
• Inmediata inmovilización
FRACTURAS DE PIE • Aplicación de sistemas de compresión para reducir el
edema
• Plantillas de descarga en la fase de rehabilitación
Frecuentes fracturas de metatarsianos
Las fracturas de
dedos:
inflamación y equimosis
aplastamientos o
golpes
dolor intenso en el talón,
fracturas de
región tarsiana y tobillo,
calcáneo: caídas de
edema y equimosis
cierta altura
plantar.
dolor en el antepié, con
fracturas de
edema y equimosis dorsal
metatarsianos
y plantar