• Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones
(SEED)
• Componente Epidemiológico
Dr. Ricardo Alcalá Oros
Dirección General de Epidemiologia
AGOSTO 2022
EL CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN ES LA
FUENTE PRIMARIA DE
INFORMACIÓN SOBRE
DEFUNCIONES EN
MÉXICO
Marco legal La Ley General de Salud
Establece que un certificado es
la constancia expedida para la
comprobación o información Art.388
de determinados hechos.
Los certificados de defunción
y muerte fetal, son los dos
Art. 391 modelos para certificar las
muertes en México.
Las autoridades judiciales o
administrativas solo admitirán Art. 392
como validos los certificados
anteriormente mencionados.
Guía para el llenado de los Certificados de Defunción y Muerte Fetal, Dirección General de Información en Salud, México 2007
Ocurrido el deceso, el médico llena el
certificado de defunción (4 copias) FLUJOGRAMA DEL CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN
Se le entrega al
REGISTRO CIVIL
familiar (3
copias)
Familiar
entrega a REGISTRO
registro civil CIVIL
(3 copias)
INEGI
SECRETARIA
DE SALUD
INICIA PROCESO SEED INICIA PROCESO INEGI
UNIDAD CONFRONTA Y CONFORMACIÓN DE
MÉDICA/MEDICO BASE OFICIAL DE DEFUNCIONES EN
MÉXICO
PARTICULAR
Mortalidad
Indicador que ayuda a generar evidencia
sobre el estado actual y las tendencias de Infecciosas Mortalidad
salud en la población.
Transición Transición
Epidemiológica Demográfica
La de
Los datos generación
mortalidadde las el
indican
número
Tomade defunciones
estadísticasdepor por básica
decisiones
causa lugar,
en
intervalo de tiempo y causa. Crónicas Natalidad
de defunción.
salud pública.
CIFRAS DE MORTALIDAD EN MÉXICO
Instituto Nacional
de Estadística y
Geografía e
Informática
(INEGI) CIFRAS OFICIALES
Sistema Epidemiológico y Estadístico de
Defunciones (SEED)
COMPONENTE COMPONENTE
ESTADÍSTICO EPIDEMILÓGICO CIFRAS
PRELIMINARES
Dirección General de Dirección General de
Información en Salud Epidemiología
SEED
Estructura del SEED COMPONENTE
COMPONENTE
EPIDEMIOLÓGICO (DGE)
ESTADÍSTICO
(DGIS)
Defunciones generales y
Violentas (Accidentes, Defunciones por CSVE
Homicidios y suicidios). 526 causas
Apéndice “B” de la NOM-017
Anexos 4, 5 y 6 del manual del SEED.
SEED EPIDEMIOLÓGICO
201
ENFERMEDADES
Padecimientos DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA
526
CIE- 10- 4 Dígitos
(Anexo 4)
ANEXOS 4, 5 Y 6 MANUAL
ENFERMEDADES EMERGENTES
Y REEMERGENTES (Anexo 5) 89 APENDICE “B” NOM-017
Objetos de
Vigilancia de EDAS E IRAS EN MENORES DE
la Mortalidad
170
CINCO AÑOS (Anexo 5A)
SEED
Epidemiológico
ENFERMEDADES DE
VIGILANCIA INTERNACIONAL
(Anexo 6)
66
Causas de muerte sujetas a vigilancia epidemiológica
EJEMPLO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (ANEXO 4)
CODIGO CAUSA CODIGO CAUSA
A00 Cólera B20-B24 Enf. por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
A17 Tuberculosis del sistema nervioso B334 Síndrome (cardio) pulmonar por hantavirus [SPH] [SCPH]
A20 Peste B50 Paludismo
A33 Tétanos neonatal B602 Naegleriasis
A34 Tétanos obstétrico J09X Influenza debida a virus de la influenza aviar identificado
A35 Otros tétanos J10-J11 Influenza
A36 Difteria P350 Síndrome de rubéola congénita
A37 Tos ferina [tos convulsiva] U049 Síndrome resp. agudo grave [SRAG]
A390 Meningitis meningocócica U95 Marea roja
A50 Sífilis congénita U96 Intoxicación alimentaria por clenbuterol
A68 Fiebres recurrentes U97 Enfermedad febril exantemática
A75 Tifus U98 Parálisis flacida aguda
A77 Fiebre maculosa U99 Síndrome coqueluchoide
A78 Fiebre Q X23 Contacto traumático con avispones,
A79 Otras rickettsiosis avispas y abejas
A80 Poliomielitis aguda Y58 Efectos adversos de vacunas bacterianas
A82 Rabia Y59 Efectos adversos de otras vacunas y
A91 Fiebre del dengue hemorrágico sustancias biológicas
A922, Fiebre y encefalitis equina V Z21 Estado de infección asintomática por [VIH].
A95 Fiebre amarilla
B03 Viruela
B05 Sarampión
Causas de muerte sujetas a vigilancia
epidemiológica
EJEMPLO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EMERGENTES, REEMERGENTES Y DE
IMPORTANCIA EN SALUD (ANEXO 5)
CODIGO CAUSA CODIGO CAUSA
A051 Botulismo B06 Rubéola [sarampión alemán]
A080 Enteritis debida a rotavirus B303 Conjuntivitis epidémica aguda
A15 Tuberculosis respiratoria, + hemorrágica (enterovírica) (H13.1*)
A16 Tuberculosis respiratoria, no + B51-B54 Paludismo [malaria]
A22 Carbunco [ántrax] B55 Leishmaniasis
A23 Brucelosis B56 Tripanosomiasis africana
A27 Leptospirosis B57 Enfermedad de Chagas
A30 Lepra [enfermedad de Hansen] B58 Toxoplasmosis
A831 Encefalitis equina del oeste B73 Oncocercosis
A90 Fiebre del dengue [dengue clásico] B74 Filariasis
A923 Fiebre del oeste del Nilo B91 Secuelas de poliomielitis
A99 Fiebre viral hemorrágica, no esp. U049 Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS).
Causas de muerte sujetas a vigilancia
epidemiológica
Causas de muerte sujetas a vigilancia
epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL (ANEXO 6)
CODIGO CAUSA
CODIGO CAUSA
A818 Otras infecciones del sistema nervioso
A21 Tularemia central por virus atípico
A24 Muermo y melioidosis A819 Infecciones del sistema nervioso central
A25 Fiebres por mordedura de rata por virus atípico, sin otra especificación
A280 Pasteurelosis A830 Encefalitis japonesa
A281 Enfermedad por rasguño de gato A832 Encefalitis equina del este
A282 Yersiniosis extraintestinal A833 Encefalitis de San Luis
A32 Listeriosis A834 Encefalitis australiana
A481 Enfermedad de los legionarios A835 Encefalitis de California
A482 Enfermedad de los legionarios no A836 Enfermedad por virus Rocío
neumónica [fiebre de Pontiac] A840 Encefalitis del Lejano Oriente transmitida
A692 Enfermedad de Lyme por garrapatas [encef. primaveroestival rusa]
A70 Infección debida a Chlamydia psittaci A841 Encefalitis centroeuropea transmitida por
A810 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob garrapatas
A811 Panencefalitis esclerosante subaguda A850 Encefalitis enteroviral (G05.1*)
A812 Leucoencefalopatía multifocal progresiva A851 Encefalitis por adenovirus (G05.1*)
U07.1 COVID-19, virus identificado. o Caso confirmado con
resultado positivo de la prueba
U07.2 COVID-19, virus no identificado o Diagnosticado
clínicamente y epidemiológicamente con COVID-19 o Caso
probable de COVID-19 o Caso sospechoso de COVID-19
RESUMEN DEL FLUJO DE INFORMACIÓN EN EL
COMPONENTE EPIDEMIOLÓGICO DEL SEED
Certificado contiene Se solicita Se completa el formato
una causa de Se inicia la información a las de Captura en REDVE
defunción sujeta a investigación diferentes ratificación/rectificació (Generación de base
vigilancia epidemiológica instituciones n de la defunción federal)
epidemiológica (unidades médicas) (Anexo 8)
Confronta con
DGIS
Se conforma base
oficial de Defunciones
en México
Conforma
(publicada por Confronta con base final
INEGI) INEGI de SS
Formato de ratificación/rectificación
SEED EPIDEMIOLÓGICO
(anexo 8 DIGITAL)
Elementos validos para la
ratificación/rectificación
Resultados por
Laboratorio
Autopsias Verbales
Historial Clínico
Dictaminaciones por
un comité de
Expertos
Objetivos del
SEED
“ Integrar información de mortalidad, de
manera oportuna y con calidad, para evaluar
el impacto de los programas de salud en
”
México.
Fortalezas del
SEED
Proporciona información preliminar con un desfase aproximado de dos meses
(Planeación) y 20 a 30 días (Epidemiología).
Se tiene procesos de validación de la calidad de la información, donde el área
de Epidemiología interviene realizando la vigilancia activa de la mortalidad.
NOM-017-SSA2-2012
6.1 Los componentes de la vigilancia epidemiológica son:
• Vigilancia de la morbilidad
• Vigilancia de la mortalidad
• Vigilancia especial
• Vigilancia de emergencias en salud pública
• Vigilancia internacional.
6.3.8 La coordinación de la ratificación o rectificación de las defunciones sujetos a
vigilancia epidemiológica corresponde a la Secretaria de Salud en las Entidades
Federativas, bajo la vigilancia de la DGE.
SEED NIVEL JURISDICCIONAL
Epidemiología
Recolecta los certificados de defunción
Planeación Identifica y fotocopia los certificados con
CSVE de Mortalidad
Recibe certificados de defunción Entrega los certificados originales a estadística
Coteja certificados vs actas Realiza investigación epidemiológica
Foliación y notificación Ratifica o Rectifica en el REDVE
Critica y codifica las defunciones Informa cambios en el SEED-SINBA
Captura en el SEED-SINBA Informa los cambios a los programas
Vincula base con REDVE
Revisa, corrige, valida y analiza información
SEED NIVEL ESTATAL
Epidemiología
Revisar, validar y analizar información
Retroalimentar a las jurisdicciones
Compartir información con los diferentes programas
Realiza supervisiones y capacitacitaciones del sistema
Realizan confrontas con INEGI de manera semestral
SEED NIVEL NACIONAL
Epidemiología
Revisa, valida y analiza información
Retroalimenta a las entidades federativas
Realizan confrontas con DGIS e INEGI
Difunde información (Anuarios)
Elabora normatividad
Realiza evaluaciones, supervisiones y capacitaciones del sistema
•Apoyo de SINAVE, SINAIS y CEMECE.
CONFRONTAS DE DEFUNCIONES
ABRIL OCTUBRE-
FEBRERO • DGIS publica
NOVIEMBRE
DGE realiza información
preliminar en • Concluye
un cierre CUBOS confronta
AÑO
PREVIO
MARZO JUNIO
• Secretaria de
Confronta salud (DGIS_DGE)
DGE-DGIS inician confronta
con INEGI
Cuatro grupos de defunciones son confrontado (match) con INEGI:
1. Muertes Maternas
2. Epidemiológicas
3. Homicidios
4. Menores de cinco años
FUENTE PRIMARIA DE INFORMACIÓN
SOBRE DEFUNCIONES EN MÉXICO
Tipos de Certificados de Defunción
Certificado de *Certificado
Defunción de muerte
fetal
*Se llena para los productos que mueren antes de ser expulsados o extraídos del cuerpo
de su madre (al menos 13 SDG).
Fuente: Guía para el llenado de los Certificados de Defunción y Muerte Fetal, Dirección General de Información en Salud, México 2007
CAUSAS DE
DEFUNCIÓN
Son todas aquellas enfermedades, estados
morbosos o lesiones que produjeron la muerte o
contribuyeron a ella, y las circunstancias del
accidente o de la violencia que produjo dichas
lesiones.
CAUSAS DE
DEFUNCIÓN
La definición no incluye síntomas ni modos de
morir, tales como paro cardiaco o insuficiencia
respiratoria, cuando son el resultado final de un
proceso de enfermedad.
CAUSAS DE
DEFUNCIÓN
También excluye a las enfermedades o lesiones
que no tuvieron directa participación en la
secuencia de eventos que llevaron a la muerte o
que no contribuyeron a ella.
Factores que inciden en la calidad del registro
de la información que realiza el médico
Desconocimiento del médico de la forma en que
debe anotar las causas de la defunción en el
certificado y de los conceptos de causa directa,
causas intervinientes, causa básica y causas
contribuyentes.
Falta de difusión a los médicos sobre los usos
que se hace de la información que se obtiene de
los Certificados de Defunción.
Desconocimiento de la importancia que tiene
describir con la mayor especificidad cada una de
las causas que provocaron la muerte, que son
usadas para la elaboración de las estadísticas de
mortalidad.
Disponibilidad parcial de información sobre las
enfermedades y complicaciones que provocaron
la muerte, ya sea en el expediente clínico (o
historia clínica) o por desconocimiento por parte
del informante.
Dificultades para comprender cómo determinar
la causa directa o inmediata, las causas
intervinientes y la causa básica de la defunción,
especialmente en casos de personas fallecidas en
edad avanzada, en los que varias enfermedades
crónicas han interactuado para desencadenar la
muerte.
Limitaciones en el conocimiento por parte del
médico que atendió al paciente en su última
enfermedad, o al que le fue solicitado el
Certificado de defunción.
Errores del diagnóstico o integración incompleta
de los mismos por falta de tiempo, fallas o
retrasos en los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, así como la falta de necropsia.
Preferencia del médico por ciertos diagnósticos.
En ocasiones al desconocer la causa de muerte
del fallecido, se opta por anotar ciertos
diagnósticos manejados por el médico, que no
corresponden a la realidad (diagnósticos
inventados o complicaciones terminales comunes
a muchas muertes.
Omisión de ciertas causas en algunos países, por
ser consideradas social o culturalmente
inconvenientes (suicidio, SIDA, etc.) e incluso
por ocultar deliberadamente un delito.
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CAUSA BÁSICA DE LA DEFUNCIÓN
Es la enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos patológicos
que condujeron directamente a la
muerte, o las circunstancias del accidente
o violencia que produjo la lesión fatal
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
MODELO INTERNACIONAL DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
RETOS EN LAS ESTADISTICAS DE DEFUNCIONES EN
MÉXICO
OBTENER INFORMACIÓN DE CALIDAD
Falta de capacitación sobre codificación y uso
Mal llenado del certificado de defunción y
de herramientas de codificación automatizada
falta de sanciones jurídicas a los infractores
(IRIS)
EJEMPLOS DEL MAL LLENADO DE LOS
CD
¿ QUE
HACER?
Gracias por su atención
Dr. Ricardo B. Alcalá Oros
CDMX 13 de febrero 2020