Departamento de enfermería
Control de líquidos
Introducción:
El control de líquidos es la relación cuantificada de los ingresos
y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un
tiempo específico, incluyendo las pérdidas insensibles.
El objetivo del control de líquidos es controlar los aportes y
pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo
determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico planear en forma exacta el aporte hídrico
que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del
organismo.
La realización del control de líquidos está indicada para
pacientes en una situación que requiera vigilancia intensiva,
pacientes con enfermedades que afecten al equilibrio
hidroelectrolítico, pacientes renales, cardiópatas, con
enfermedad endocrino-metabólica, enfermedades
gastrointestinales, paciente con ciertas intoxicaciones y
traumatismos. Por la ingesta de algunos fármacos: como
diuréticos, esteroides y suplementos de potasio, nutrición
enteral o parenteral.
El control de líquidos se realiza de la siguiente manera: cuantificando y registrando
la cantidad de líquidos (en mililitros) que ingresan y egresan al paciente cada hora.
Ejemplo de ingresos: Ejemplo de egresos:
• Ml de soluciones intravenosas
• Ml de medicamentos agregados a la solución
• Ml de diuresis
de base • Ml de evacuación
• Ml de nutrición enteral o parenteral
• Ml de emesis
• Ml de líquidos ingeridos por vía oral
• Ml de la dilución de medicamentos • Ml de succión
• Ml del lavado de la vía, etc. • Ml de drenes
• Ml por transfusiones de sangre o
hemocomponentes • Ml de sondas
• Ml por infusiones • Ml de perdidas insensibles
•
Las pérdidas insensibles son aquellas pérdidas de agua que se dan
diariamente en nuestro cuerpo a través de la evaporación a nivel de la
superficie de la piel y del aire que exhalamos desde los pulmones.
La fórmula para calcular las perdidas insensibles
en el adulto es la siguiente:
o Temperatura de 36.5 °C a 37.5 °C = Peso x 0.5 x
número de horas con normotermia.
o Temperatura de 37.6 °C a 38°C = Peso x 0.75 x
número de horas con febrícula.
o Temperatura mayor a 38 °C = Peso x 1 x número
de horas con hipertermia.
• La fórmula para calcular las perdidas insensibles
en paciente pediátrico es la siguiente:
oSi pesan menos de 10kg
o(si están comiendo)
oPESO × 4 + 9 ÷ 100 × 400 ÷24 ×HORAS DEL TURNO
o(si están en ayuno)
oPESO × 4 + 9 ÷ 100 × 600 ÷24 ×HORAS DEL TURNO
o
oSi pesan más de 10kg
o(si están comiendo)
oPESO × 4 + 7 ÷ 90 × 400 ÷24 ×HORAS DEL TURNO
o(si están en ayuno)
oPESO × 4 + 7 ÷ 90 × 600 ÷24 ×HORAS DEL TURNO
o El balance parcial se obtiene restando los ingresos parciales o totales menos
los egresos parciales o totales, puede ser neutro, positivo (+) o negativo (-).
o Neutro cuando los mililitros totales que ingresaron al paciente son iguales a
los mililitros totales que egresaron.
o Positivo cuando los mililitros ingresados son mayores a los egresados, lo que
pudiera provocar en el paciente una híper hidratación, edema, letargia,
convulsiones, puede acumularse liquido en los pulmones, etc.
o Negativo cuando los mililitros egresados son mayores a los ingresados, lo
que pudiera provocar una deshidratación en el paciente, un desequilibrio de
electrolitos, presión arterial baja, desorientación, taquicardia, etc.
o La responsabilidad del personal de enfermería para
contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el
organismo del paciente es imprescindible, depende
primordialmente de la precisión con la cual realice este
procedimiento:
o La puntualidad con la que se registren los ingresos y
egresos
o Ajustes en la velocidad de infusión de la solución e infusión
o Realizar el registro puntual de ingresos y egresos, conforme
trascurren las horas del turno
o Con el propósito de evitar que a última hora omitamos registrar datos relevantes.
o La recuperación del paciente se pudiera ver afectada por un control de líquidos
no realizado o mal cuantificado, el médico tratante podría realizar cambios en el
tratamiento del paciente sin ser estos necesarios.
o Es responsabilidad del personal de enfermería notificar al médico tratante las
eventualidades derivadas del control de líquidos, así como implementar las
acciones de enfermería para disminuir los signos de deshidratación o híper
hidratación que se pudieran observar.
o El personal de enfermería es parte muy importante del equipo multidisciplinario,
para que el control de líquidos sea un aspecto que apoye la seguridad en la
atención del paciente.
• Realiza el ejercicio del control de líquidos con los siguientes datos:
Ingresa paciente a las 08:00 am, se inician medicamentos y cuidados.
Nombre: Nicte González Carrillo
Edad: 42 años
Peso: 77kg Talla: 1.70cm
Diagnóstico: Cáncer de mama
Dieta: Blanda baja en sodio a tolerancia
Ensure 1 lata con 237 ml por sonda nasogástrica C/12 hrs lavar con 30 ml posterior a la administración.
Presenta fiebre a las 11am, 12pm, 16pm, 17pm, 18pm, 3am, 4am y 5am.
Medicamentos
Paracetamol 1gr IV c/8hrs
Meropenem 1gr IV c/12hrs
Antivon 8mg IV c/8hrs
Inhibitron 40mg IV C/24hrs
Levotiroxina 100mcg c/24hrs vía SNG a las 7am diluida en 30ml.
Ingresos:
NPT a 65ML/ HR, Aumenta velocidad de infusión a las 12 HRS a 80ml/hr.
Vía oral: 220ml a las 9am, 300ml a las 14hrs, 150ml a las 19hrs.
Solución intravenosa: Salina .9% de 500ml a 20.8ml/hrs, cambia indicación a las 12hrs por Salina 1000ml
mas 1amp. KCL para 12hrs.
Se indican 2 paquetes globulares uno de 380ml que inicio a las 10am y otro de 320ml que inicio a las 17hrs.
ambos para perfundir en 3 horas.
Egresos:
Sonda Foley: 200ml a las 10am, 400ml a las 14hrs, 150ml a las 17hrs, 100ml a las 20hrs, 50ml a las 3am y
220 ml a las 6am.
Evacuaciones: 350ml a las 12hrs y 200ml a las 5am.
Emesis: 50ml a las 12hrs, 20ml a las 17hrs y 65ml a las 4am.
Pleurobac: 20ml a las 14hrs, 10ml a las 21hrs y 20ml a las 6am.
Dren Jackson: 10ml a las 14hrs. 15ml a las 21hrs y 10ml a las 6am.
Sonda nasogástrica: 15ml a las 14hrs, 5ml a las 21hrs y 10ml a las 6am.
Lic. En Enfermería Elizabeth González
Valencia
Auxiliar de enseñanza en Enfermería