ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR

Dra. Elizabeth Vicencio Astudillo

Cirujano dentista
Universidad de Valparaiso
 CONTENIDO
 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

 CINEMÁTICA MANDIBULAR
 SISTEMA
ESTOMATOGNÁTIC
O
DEFINICIÓN

El Sistema Estomatognático (SE) o Aparato

Masticatorio es una unidad morfofuncional
definida que se encuentra en el área Cervico
– craneofacial.
El vocablo estomatognático proviene del
griego: stoma= boca y gnados = mandíbula.
 LÍMITES ANATÓMICOS

Sus límites anatómicos están

constituidos por:
(A) Un plano frontal que atraviesa
la apófisis mastoides.
(B) Un plano horizontal que pasa
por los rebordes supraorbitarios.
(C) Un plano horizontal que pasa
por el hueso hioides.
FUNCIONES
Masticación: actividad neuromuscular compleja mediante la cual un
alimento es triturado y molido. Fundamental la participación de los
elementos dentarios y de la coordinación de los músculo masticatorios,
de la lengua, labios y mejilllas.
Deglución : participa en las etapas oral y faríngea de la deglución. Los
músculos mandibulares estabilizan la mandíbula en posición intercuspal
o de máxima intercuspidación favoreciendo la elevación del hueso
hioides ( asociado con la parte posterior de la lengua) y la laringe.
Fonoarticulación: los movimientos mandibulares rápidos y precisos
gracias al control neuromuscular permiten que los labios y la lengua
alcancen puntos finales específicos para un correcto feedback acústico.
Respiración: la mandíbula se desplaza hacia abajo cuando existe una
obstrucción nasal , lo cual significa que los mecanismos nerviosos de
control respiratorio ejercen un comando central eficiente sobre los
músculos mandibulares, para permitir el ingreso de aire.
Degustación: en la lengua se encuentran los botones gustativos con sus
respectivos receptores.
Estética: responsable de la armonía anatómica del tercio facial inferior.
 COMPONENTES SEGÚN FUNCIÓN
Desde el punto de vista de la participación y función del sistema estomatognático podemos distinguir ciertos
componentes estructurales, que tienen una influencia directa en el ejercicio de sus funciones:

Estructuras activas
Son las que tienen una influencia directa en el ejercicio de estas funciones. Corresponde a la musculatura y su
inervación, se habla entonces de neuromusculatura, ya que el músculo no ejerce su función si no tiene la
inervación adecuada.

Estructuras pasivas
Corresponden a las estructuras que son movilizadas por las estructuras activas. Son básicamente las articulaciones
temporo-mandibulares y las estructuras óseas.

Estructuras anexas
Corresponde a las glándulas salivales, tegumentos, componentes vasculares y linfáticos asociados.
 COMPONENTES ANATOMICOS

HUESOS ARTICULACIONES MÚSCULOS

Cráneo; cara; hioides; columna •Articulación temporomandibular •Mandibulares
cervical y su interrelación con •Dentoalveolar. •Faciales
clavícula y esternón. •Vertebral ( intervertebral cervical •Infrahioideos
y columna cervical-cráneo •Cervicales
 COMPONENTES ANATOMICOS

ÓRGANOS SISTEMA VASCULAR SISTEMA NERVIOSO

Dientes, lengua, labios, mejillas,
paladar duro y blando y glándulas Arterial, venoso, linfático Central y periférico
salivales.
 COMPONENTES FISIOLÓGICOS BÁSICOS

Componente Neuromuscular + ATM + O clusión Dentaria + P eriodonto

Los movimientos y la posición mandibular están gobernados por la

actividad contráctil coordinada y sincronizada de los músculos
mandibulares o masticatorios que constituyen el conjunto muscular
mandibular, comandados a la vez por el sistema nervioso:
componente neuromuscular. Este componente neuromuscular es
responsable de la dinámica mandibular y articular.
Los movimientos mandibulares son guiados por la articulación
temporomandibular (ATM) y por la oclusión dentaria que se
define como toda aquella relación estática y dinámica de contacto
entre las piezas dentarias , unido a la información mecanosensitiva
de sus respectivos tejidos de soporte dentario ( periodonto).
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULA
R
Que es una articulación?

 Una articulación es la estructura anatómica que permite la

unión entre dos huesos o entre un hueso y un cartílago. Las
articulaciones se estabilizan mediante ligamentos que unen
los extremos óseos y tienen movilidad gracias a los
músculos que se insertan en sus proximidades.
 FUNCIONES:
 Permitir movilidad del esqueleto
 Permitir crecimiento de los huesos
 Resistencia y absorción de fuerzas
 Protección
 Flexibilidad
CLASIFICACION DE LAS
ARTICULACIONES
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
TIPOS DE ARTICULACIONES
• Planas
• Ginglimos
• En silla e montar
DIARTROSIS • Elipsoide
• Esferoideas
• Trocoides

• Sinnostosis
SINARTROSIS • Sindesmosis
• Gonfosis dentoalveolar

• Primaria o
ANFIARTROSIS Sincondrosis
• Secundaria o Sínfisis
 ARTICULACIÓN DE TIPO DIARTROSIS
 Une por lo general los huesos largos dotados de gran movilidad.
 Movimientos de grado variable:
 Deslizamiento
 Flexión
 Extensión
 Hiper extensión
 Rotación
 Aducción
 Circunducción
 Pronación
 Supinación
 ARTICULACIÓN DE TIPO DIARTROSIS

 Características:
 Presenta superficies articulares
 Cavidad articular
 Cápsula articular
 Ligamentos
 Algunos poseen disco o menisco
(intra-articular defirbo-cartílago)
 TIPO DE DIARTROSIS
Estas articulaciones se pueden clasificar de acuerdo al movimiento:

TIPO DE ARTICULACIÓN MOVIMIENTO

Plana  Artrodiales Deslizamiento
Ginglimos  Bisagra o trocleares Fexión – Extensión
En silla de montar  Encaje recíproco Adbucción-Aducción, Fexión-
Extensión y circundición
Elipsoide  Condilar Adducción-Aducción, Fexión-
Extensión y circundición

Esferoideas  Enartrosis Fexión y Tensión, Adducción-

Aducción, Fexión-Extensión y
circundición

Trocoide  de Pivote Rotación

TIPO DE DIARTROSIS
 TIPO DE DIARTROSIS

 GINGLIMO (BISAGRA)
 Superficie en forma de carrete se adapta una superficie cóncava.
 Permite movimiento bisagra (flexión y extensión)
 Se mueve solo en el plano sagital
 Ejemplo: codo, rodilla, pie, , tobillo.
 TIPO DE DIARTROSIS
 ARTRODIALES (PLANAS)
 Presentan ligero movimiento de deslizamiento entre las superficies opuestas relativamente planas.
 Estas superficies se conocen como facetas.
 Ejemplo: articulación huesos carpianos adyacentes, ariulacion intercarpiano, articulación huesos
del tarso, articulación sacro-iliaca.
 TIPO DE DIARTROSIS
 TROCOIDES (DE PIVOTE)
 Movimiento giratorio alrededor de un eje.
 Una superficie en forma de arco gira alrededor de un pivote.
 Ejemplo: articulación atlanto-axial, radio-cubital.
 TIPO DE DIARTROSIS
 ENARTROSIS (ESFEROIDES)
 Permiten movimientos en casi cualquier dirección.
 Los movimientos posibles son: flexión, extensión, aducción, abducción, rotación, circunducción.
 Ejemplo: articulación escapulo humeral (hombro), coxofemoral (cadera).
 TIPO DE DIARTROSIS
 ELIPSOIDE (CONDILAR)
 Cóndilos articulares convexos se articulan con superficies articulares un tanto cóncavas.
 Ejemplo: articulación temporomandibular, occipitoatloidea, rodilla.
 TIPO DE DIARTROSIS
 SILLA DE MONTAR (ENCAJE RECIPROCO)
 Tiene superficies que recuerdan una silla de montar.
 Permiten todo tipo de movimiento, excepto rotación.
 Ejemplo: metacarpiano con los huesos del carpo,
¿QUE ES LA ATM?

La articulación temporomandibular (ATM) es un

conjunto de estructuras anatómicas asociadas a
grupos musculares especiales, permite a la
mandíbula ejecutar varios movimientos aplicados a
la función masticatoria, habla y deglución.
Permite el movimiento de bisagra en un plano y
puede considerarse, por tanto, una articulación
ginglimoide. Sin embargo, al mismo tiempo,
también permite movimientos de deslizamiento, lo
cual la clasifica como una articulación artrodial.
Técnicamente se la ha considerado una articulación
ginglimoartrodial, sinovial y bicondilea.
 CLASIFICACIÓN DE LA ATM

 Desde el punto de vista anatómico y

funcional:
 Diartrosis (móviles)
 Bicondilea (2 cóndilos)
 Sinovial (líquido sinovial)
 Ginglimoide (bisagra)
 Artrodial (deslizamiento)
 Compuesta (articulación suprameniscal e
inframeniscal)
 CARACTERÍSTICAS DE LA ATM

 Diartrosis bicondilea con un menisco

interpuesto.
 Es una articulación libre de movimiento.
 Íntima relación entre el menisco y el cóndilo
mandibular.
 Menisco articular con la cavidad glenoídea y el
cóndilo temporal forman una articulación
superior.
 Menisco articular con el cóndilo mandibular
forman una articulación inferior.
 LOCALIZACIÓN
 Esta articulación está situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del cráneo. Esta colocada
inmediatamente frente al meato auditivo externo y está limitada anteriormente por el proceso articular
del hueso cigomático.
 La ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedos delante de cada oído y
presionando firmemente al abrir y cerrar la boca.
FUNCIÓN

Funcionalmente, la ATM permite que la

mandíbula sea capaz de realizar movimientos de
apertura y de cierre, además de movimientos de
protrusión, retrusión, lateralidad y combinación
de todos ellos. Para efectuar esta dinámica, el
proceso condilar realiza movimientos de
rotación y traslación gracias a la presencia de
músculos y ligamentos asociados a las
estructuras óseas y fibrosis.
PRINCIPALES COMPONENTES ANATÓMICOS

Cavidad
glenoídea
TEMPORAL
Cóndilo del
OSEOS temporal

MANDIBULA Cóndilo
R mandibular
PRINCIPALES COMPONENTES ANATÓMICOS

Superior (disco-
temporal)
DISCO SUPERFICIES
ARTICULAR SINOVIALES Inferior (disco-
cóndilo
mandibular)
PRINCIPALES COMPONENTES ANATÓMICOS

Intrínsecos
LIGAMENTO
S
Extrínsecos

CÁPSULA Envuelve a toda

ARTICULAR la articulación
 COMPONENTES ÓSEOS
Fosa glenoidea
También conocida como fosa mandibular,
es una depresión profunda de forma
elipsoidal alargada en sentido transvesal
que va en el sentido anteroposterior desde
la raíz longitudinal del tubérculo
cigomático hasta la espina del esfenoides y
en el sentido transversal desde la pared
anterior del conducto auditivo externo hasta
la eminencia articular. Su eje mayor es
paralelo a la eminencia articular.
 COMPONENTES ÓSEOS
Cóndilo del Temporal

También conocida como

eminencia articular, es una
eminencia transversal dirigida
desde el tubérculo cigomático
hacia atrás, adentro y abajo.
Ligeramente cóncavo de afuera
hacia adentro y marcadamente
convexo adelante hacia atrás.
 COMPONENTES ÓSEOS
Cóndilo Mandibular
Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandíbula, a
la que está unida por un segmento llamado cuello del cóndilo. La superficie articular tiene
dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y
vertical.
DISCO ARTICULAR

También conocido como MENISCO

ARTICULAR, es una lámina ovalada de tejido
conectivo fibroso que divide la ATM en un
compartimiento superior y uno inferior. Sus
bordes externos están conectados con la capsula
articular. El disco tiene un borde anterior y uno
posterior. La zona intermedia es más delgada en
su centro, dándole al disco una apariencia
bicóncava en una vista sagital. El borde
posterior es más grueso que el borde anterior.
La morfología del disco está diseñada para
compensar las incongruencias de forma entre
los componentes temporal y mandibular de la
ATM, tanto en reposo como en funcionamiento.
DISCO ARTICULAR
DISCO ARTICULAR
DISCO ARTICULAR
MEMBRANA SINOVIAL
Es una capa de tejido conjuntivo que recubre
las cavidades de las articulaciones, las
envolturas del tendón y las bolsas llenas de
líquido entre tendones y huesos.

Funciones:
 La membrana sinovial produce el
líquido sinovial, que actúa como
lubricante.
 Rodea el disco y las superficies articulares
óseas.
 Rica vascularización.
 LIQUIDO SINOVIAL
Las superficies internas de las cavidades están rodeadas por tejido sinovial. Este revestimiento, junto
con una franja sinovial especializada situada en el borde anterior de los tejidos retrodiscales, produce el
líquido sinovial, que llena ambas cavidades articulares. Este líquido tiene dos finalidades. Puesto que las
superficies de la articulación son avasculares, el líquido sinovial actúa como medio para el aporte de las
necesidades metabólicas de estos tejidos. Existe un intercambio libre y rápido entre los vasos de la
cápsula, el líquido sinovial y los tejidos articulares. El líquido sinovial también sirve como lubricante
entre las superficies articulares durante su función.
MEDIOS DE UNION DE LA ATM
 LIGAMENTOS

Al igual que en cualquier otro sistema articular, los ligamentos desempeñan un papel
importante en la protección de las estructuras. Los ligamentos están compuestos por
fibras de tejido conjuntivo colágeno de longitudes concretas y no son distensibles. No
obstante, el ligamento puede estirarse si se aplica una fuerza de extensión sobre él, ya
sea bruscamente o a lo largo de un período de tiempo prolongado. Cuando un
ligamento se distiende, se altera su capacidad funcional y, por tanto, la función
articular. Los ligamentos no intervienen activamente en la función de la articulación,
sino que constituyen dispositivos de limitación pasiva para restringir el movimiento
articular.
LIGAMENTOS LIGAMENTOS ATM

PROPIOS DE LA ATM O INTRÍNSECOS

Cápsula articular

Temporomandibular

Colateral lateral externo

Colateral lateral interno

Tanaka (temporo-discal)

retrocondilar

discomaleolar

ACCESORIOS O EXTRÍNSECOS

Esfenomandibular

Estilomandibular

Pterigomandibular
LIGAMENTOS INTRÍNSECOS
 LIGAMENTOS INTRÍNSECOS
Cápsula Articular
Rodea toda la articulación y se inserta:
 Por debajo por su circunferencia inferior alrededor
del cuello de la mandíbula.
 Por arriba por su circunferencia superior en el
borde anterior de la raíz transversa.
 Tubérculo cigomático
 Cavidad glenoídea
 Base de la espina del esfenoides
 Disco articular (porción anterior y lateral)
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS

 LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR
 LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR
 LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA ATM

R
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA ATM
CINEMÁTICA
MANDIBULAR
 DEFINICION CINEMATICA
Es el estudio del movimiento de los cuerpos, entendiéndose
movimiento por cualquier cambio de posición o lugar de un elemento
determinado.
 DEFINICIÓN DE CINEMATICA
MANDIBULAR
Movimientos de la mandibula generados por la neuromusculatura, en donde la
atm y los dientes actúan como guía de los movimientos céntricos y excéntricos en
los tres planos del espacio.
TIPOS DE MOVIMIENTOS
 ROTACIÓN
 La rotación corresponde al giro alrededor de un eje; el movimiento de un
cuerpo sobre su eje.
 La rotación se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto
situado en los cóndilos.
 Son 3 planos de referencia en donde ocurre la rotación:
 EJES DE ROTACIÓN

HORIZONTAL VERTICAL SAGITAL

EJE DE ROTACIÓN HORIZONTAL
EJE DE ROTACIÓN FRONTAL
TRASLACIÓN
 ROTOTRASLACIÓN
En boca los movimientos rotacionales puros y traslaciones son escasos e inexistentes por lo que hablamos
de movimientos [Link] Los movimientos
MANDIBULAR rototraslacionales se pueden realizar con
boca abierta (sin contacto dentario) o con contacto dentario
ROTOTRASLACIÓN

APERTURA/CIERRE

PROTRUSIÓN/RETRUSIÓN

LATERALIDAD

BORDENANTES
MOVIMIENTO DE APERTURA
 MOVIMIENTO DE APERTURA

1° Fase: Rotación condilar

 MOVIMIENTO DE APERTURA

2° Fase: Traslación condilar

MOVIMIENTO DE CIERRE
 MOVIMIENTO DE CIERRE

1° Fase: Traslación condilar

 MOVIMIENTO DE CIERRE

2° Fase: Rotación condilar

 MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN
En el movimiento protrusivo existe una proyección del maxilar inferior hacia
adelante. Se da por el desplazamiento de los cóndilos abajo y adelante a lo largo de
las eminencias articulares. Sólo traslación.
 MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN

1° Fase:
 MOVIMIENTO DE PROTRUSIÓN

2° Fase:
MOVIMIENTO DE RETRUSIÓN
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
 Es el movimiento de la mandíbula hacia
uno de los dos lados (derecha o izquierda).
 El lado hacia donde se dirige la mandíbula
es el LADO DE TRABAJO. A su vez, el
cóndilo de ese mismo lado es el CONDILO
DE TRABAJO.
 El lado opuesto al movimiento es el LADO
DE BALANCEO O LADO DE NO
TRABAJO.
 El cóndilo de trtabajo rota, sobre un eje
vertical, dentro de la cavidad glenoídea.
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
 ÁNGULO Y MOVIMIENTO DE BENNET

Este desplazamiento lateral del cóndilo se

denomina movimiento de Bennett y en una
persona normal es de 1.5 mm.
En el cóndilo del lado de trabajo tenemos un
movimiento de Bennett que se mide por la
distancia que recorre el cóndilo de trabajo.
En el cóndilo lado de balance tenemos un
ángulo de Bennett, a mayor ángulo mayor
magnitud de movimiento de Bennett y un
ángulo más agudo da lugar a reducido o ningún
movimiento de Bennett.
 MOVIMIENTOS BORDEANTES
Son los movimientos límites, entendiéndose
POLÍGONO DE POSSELT por límite la máxima posibilidad de
movimiento impuesta por los vínculos del
sistema ATM, superficies oclusales y
MOVIMIENTOS BORDENATES ligamentos

MOVIMIENTOS INTRABORDEANTES
Son todos los movimientos comprendidos
dentro de los límites impuestos por los
movimientos bordeantes.
 POLIGONO DE POSSELT

Es una representación del plano

sagital de la mandíbula en sus
posiciones límites o extremas,
tomando como referencia
anatómica un punto medio en el
borde incisal entre los dos incisivos
centrales inferiores
 POLIGONO DE POSSELT

El polígono se descompone en los 3 planos espaciales; sagital, frontal y horizontal.

POLIGONO DE POSSELT
(PLANO SAGITAL)
POLIGONO DE POSSELT
(PLANO SAGITAL)
 ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

Dra. Elizabeth Vicencio Astudillo

Cirujano dentista
Universidad de Valparaiso