CASO CLÍNICO 1
• B.J. toma dos tabletas de 1mg de alprazolam y le compra al médico y
en la calle.
¿Experimentará síntomas de abstinencia si de repente suspende el
alprazolam?
El tratamiento con benzodiazepinas no
debe superar:
• las 8-12 semanas en trastornos de
ansiedad.
• las 4 semanas en caso de insomnio.
Existe mayor riesgo de dependencia si:
• el tratamiento es prolongado.
Si se deja de tomar de manera brusca,
entonces habrá:
• síndrome de rebote
Lo ideal es reducir la dosis y • reaparición de la sintomatología inicial
la frecuencia de consumo • síndrome de abstinencia
del fármaco.
CASO CLÍNICO 1
• B.J. toma dos tabletas de 1mg de alprazolam y le compra al médico y
en la calle.
¿Cómo debe tratarse la dependencia sedante-hipnótica de B.J.?
Una buena manera de tratarla es que el médico le recete un placebo para que de esa manera el
paciente piense que está tomando aprazolam y se evite el desarrollo de sintomatologías iniciales.
Otra manera sería incluir al paciente en un programa de discontinuación con psicoterapia de
apoyo que brinden al paciente recursos para afrontar su ansiedad y dificultades.
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• Datos:
• Pa = 100 / 60 mmHg
• Pulso = 100 latidos / min
• T = 36 oC
• AGA
• pH = 7.29 (acidosis)
• PCO2 = 52 mmHg
• HCO3- = 19 mEq/L
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• ¿Por qué es preocupante el estado respiratorio de S.L.?
Es preocupante porque está hipoventilando, lo cual se traduce en un aumento de su [Link]
podría conducir a una acidosis respiratoria generando que el paciente entre en coma. El alcohol
es un depresor del SNC, es por ello que no responde a los estímulos.
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• ¿Qué terapia se debe iniciar para el manejo de la depresión
respiratoria?
Terapia con oxígeno o mediante ventilación mecánica.
Colocación de vía con suero.
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• Nivel de etanol = 475 mg%
• ¿Qué tan grave es la intoxicación?
Es muy grave ya que a esta concentración se genera estupor y coma
con lo cual el paciente va a requerir estar en UCI.
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• ¿Qué otras condiciones clínicas ameritan atención?
La disminución de bicarbonato, la hipoglucemia y el pH de la sangre. Se puede realizar lo
siguiente:
• Canalización de vía venosa y perfusión de suero glucosado al 5% a 21 gotas/min.
• Administrar vitamina B1 (tiamina) 100 mg/24h por VIM.
• Bicarbonato sódico 1M.
CASO CLÍNICO 2
• S.L. llega a emergencias y solo responde a estímulos nocivos.
• Antecedente: consumo excesivo de alcohol.
• ¿Qué intervenciones médicas pueden facilitar la eliminación de
etanol?
Se puede eliminar mediante una hemodiálisis donde la sangre del
paciente es filtrada para eliminar las sustancias tóxicas, etanol y sus
derivados.