Caso clínico 10 -
fibrosis pulmonar
Integrantes:
-Oscar Italo Bendezú
- Dana Feria Buiza
1.-¿Qué signos y síntomas presenta el paciente?
-Signos:
● Piel pálida
● Cabello frágil
● Hipocratismo digital
● Aparente bajo peso
-Síntomas:
● Tos productiva en las mañanas
● Fiebre en las tardes
● pérdida del apetito
● disnea mientras realiza esfuerzos
¿Qué datos bioquímicos presenta el paciente y cuál es su diagnóstico?
● Macrófagos alveolares 67%
● Linfocitos 4%
● neutrófilos 28%
● Eosinófilos 1%
Diagnóstico
● Paciente masculino de 52 años, peso 42, talla 1,52cm con
una masa corporal IMC 18,1 se encuentra en la categoría
de bajo peso, cuenta con antecedentes de hace 6 años de
haber tenido herpes y hace un año neumonía, vive
presente en un área radio emisión volcánica la tos
persiste y implementando el consumo de antibióticos.
también hay un proceso inflamatorio de alta intensidad de
28% de neutrófilos y eosinófilos 1%
3.-Fundamento fisiológico del pulmón
-El pulmón es uno de los órganos más importantes dentro del aparato respiratorio y
la función de este último es lograr inhalar oxígeno y eliminar dióxido de carbono.
-Según(Dezube,2022)especializada en medicina pulmonar Los 3 procesos esenciales para
la transferencia del oxígeno desde el aire del exterior a la sangre que fluye por
los pulmones son:
● Ventilación: Es el proceso por el cual el aire entra y sale de los pulmones
● Difusión: Es el movimiento espontáneo de gases entre los alvéolos y la sangre
de los capilares pulmonares sin intervención de energía alguna o esfuerzo del
organismo.
● Perfusión: Es el proceso por el cual el sistema cardiovascular bombea la sangre
a los pulmones.
-El oxígeno que inhalamos ingresa a los pulmones y alcanza los alvéolos. Las capas
de células que revisten los alvéolos y los capilares circundantes se disponen
ocupando el espesor de una sola célula y se ponen en conexión estrecha unas con
otras (esta barrera entre la sangre y el aire tiene un grosor de 1/10000 cm aprox).
El oxígeno atraviesa rápidamente esta barrera de sangre y aire para llegar hasta la
sangre que circula por los capilares, de igual forma, el dióxido de carbono pasa de
la sangre al interior de los alvéolos, desde donde es expulsado (exhalado) al
exterior.
La sangre oxigenada circula desde los pulmones por las venas pulmonares y, al llegar
al lado izquierdo del corazón, es bombeada hacia el resto del organismo.
4.-Realice un fundamento fisiopatológico de la fibrosis pulmonar
Se encuentra muy asociada a los contaminantes ambientales y enfermedad pulmonar
intersticial la cual causan la inflamación o cicatrización de los pulmones, el paciente
presentaba características de tuberculosis pulmonar por ellos se realizó broncoscopia con
lavado bronquioalveolar y biopsia, estudio citológico se observó la alta intensidad
neutrófilos y eosinófilos indicaría un proceso inflamatorio la cual presenta un
diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática, una lenta progresión de deterioro la cual
ocasiona una insuficiencia respiratoria crónica.
5.-Interacciones fármaco nutriente
Tratamiento farmacológico con glucocorticoides (corticoides):
-Estos aumentan la pérdida de magnesio en la orina.
-Generan un aumento de la excreción de potasio K+ y retención de sodio Na+.
- Disminución de la absorción de calcio a nivel intestinal (inhibición la
acción de la Vitamina D en el ribete intestinal al antagonizarla) y
disminución de la reabsorción de calcio por los túbulos renales.
-Provocan el aumento del catabolismo proteico con la consecuente liberación
de aminoácidos y de este modo favorece la gluconeogénesis hepática
(disminuyen la utilización de los aminoácidos para la síntesis de proteínas
y favorece su desaminación).
6.-Qué pautas alimentarias le brindaría a la paciente
❏ La elaboración de alimentación deberá estar acuerdo a las recomendaciones de los médicos.
❏ Procure la masticación lenta y adecuada, la comida debe durar al menos 20 minutos.
❏ Los alimentos deben llegar bien triturados hacia el estómago para digerir mejor.
❏ Realizar 5 a 6 comidas al día, comer la misma cantidad que antes en porciones repartidas
pequeñas.
❏ Evitar alimentos grasos y verduras que provoquen gases como: brócoli, coliflor, col,
cebolla.
❏ Las raciones de fruta o verdura son 200 gr.
❏ Consumir alimentos ni muy calientes ni fríos puede provocar sensación de ahogo o tos.
❏ Para aromatizar el plato de comida y sea más apetecida por el paciente se puede
implementar hierbas aromáticas, pimentón, perejil, laurel, tomillo.
❏ La forma de cocinar es recomendable platos a la plancha, horno, vapor, hervidos o
microondas.
❏ Importante incluir alimentos integrales, lácteos, alimentos proteicos.
❏ Dejar dos horas entre la comida y siesta para evitar el reflujo.
Bibliografía
Dezube, R. (2022). Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. MANUAL MSD Versión para público general. Recuperado de:
[Link]
Molina, M. et al. (2022). Novedades diagnósticas y terapéuticas en fibrosis pulmonar progresiva. Archivos de Bronconeumología, 58(5), 418-424.
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