Caso clínico 1

Distocia presentación vertical

del abdomen, posicion cefalo
iliaca izquierda
GRUPO 2
Arévalo Mancilla Mariana Belén
Candia Arnez Jessica Marian
Rios Zambrana Maria Isabel
Velasquez Ortega Ariel Marcelo
 INTRODUCCION
En la actualidad, la distocia sigue siendo uno de los problemas frecuentes a
los que nos enfrentamos los médicos veterinarios. En relación con esto, se
define como distocia a cualquier dificultad en el parto, la cual puede ser
producto de alteraciones a nivel fetal y/o materno. Un parto distócico pueden
tanto la madre y el feto sufrir graves lesiones o daños, quedando afectada en
su capacidad productiva y reproductiva. En este sentido, un parto exitoso y
sin problemas es el primer paso para la obtención de un ternero sano y
vigoroso y para que la vaca comience una buena lactancia .
La ocurrencia de distocias es de importancia económica por diferentes
razones. En primer lugar, se origina una pérdida financiera directa a través de
la muerte de un feto o hembra, a lo cual se le suma el costo de labor y drogas
para el tratamiento de dicha condición.
 ANTECEDENTE
S
La prevalencia de distocia se entiende como aquellos partos con
dificultad considerable y/o con necesidad de asistencia médico
veterinaria, varía entre un 2% y un 7% a nivel internacional. En general,
las prevalencias son mayores en vaquillonas que en vacas,
reportándose en Norteamérica prevalencias del 19% y 11%,
respectivamente (USDA, 2010). Estas diferencias también han sido
observadas en Argentina, donde se reporta una prevalencia de parto
asistido cercano al 28% y al 13% en vaquillonas y vacas,
respectivamente.
 JUSTIFICACIÓN
El siguiente trabajo tiene el objetivo de realizar un caso clínico de una
distocia en presentación vertical del abdomen en posición céfalo iliaca
izquierda para poder corregir la anomalía realizando las maniobras
obstétricas que corresponden y haciendo los tratamientos tanto
preoperatorios como postoperatorios para la madre todo esto con la
finalidad de evitar pérdidas económicas al ganadero, y asegurar tanto
la vida de la madre como la del feto.
OBJETIVO GENERAL
Conocer la posición normal
de un parto en un animal
saludable, para poder
reconocer las causas de
distocias y reconocer qué
tipo de distocia hacemos
frente para realizar un
tratamiento adecuado,
priorizando la salud de la
madre ante la del feto.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Definir qué es una distocia y cuales son sus posibles causas.
• Conocer la anatomía para identificar la posición del feto con respecto a la madre.
• Recordar los protocolos de asepsia y anestesia para efectuar las maniobras obstétricas.
• Reconocer la maniobra obstétrica que se requiere para corregir la mala posición del feto y
de esta forma facilitar su extracción.
• Realizar los cuidados post operatorios tanto de la madre como del feto.
• Establecer medidas preventivas para reducir los problemas de distocias en el hato.
 MARCO
TEORICO
ANATOMÍA
Reconocimiento óseo
• Región ilíaca: los huesos iliacos que
forman la pared del dorso lateral de la
pelvis.
• Región isquiática: los huesos isquiones
que forman la parte posterior de la
pelvis.
• Región púbica: formada por los huesos
pubis, que forman la parte ventral de la
pelvis.
• Región sacra: formada por el sacro, que
forma la parte dorsal o techo de la
pelvis.
 Aparato
• Ovarios: cerca a la apertura craneal de la pelvis; producen
Reproductor
óvulos y hormonas sexuales como estrógenos y la
progesterona.
• Trompas uterinas son las encargadas de capturar y
transportar los óvulos producidos en el ovario, hacia el útero
donde se da la fecundación.
• Útero consta de dos cuernos uterinos, un cuerpo y un cuello;
recibe el óvulo fecundado, nutre y mantiene al embrión y al
finalizar la gestación expulsa al feto maduro.
• El vestíbulo de la vagina se localiza en la parte caudal del
tracto reproductivo y es común para el aparato urinario y
reproductivo.
• La Vulva es la parte externa del aparato reproductor,
compuesta por dos labios vulvares
A. Pudenda interna
 Anatomia
El sistema reproductor de la hembra comprende:
Ovarios, utero, cuello uterino, vagina y genitales externos.
 Etapas de un parto normal

Contracciones uterinas y La expulsión de las

dilatación del cuello del membranas
útero.
placentarias: etapa
Dura de 1 a 24 horas, el
que dura 5 horas
lapso normal de 2 a 6
horas.

Expulsión del feto: el

ternero empieza a pasar
por el canal del parto
rompe el saco vitelino,
y nace.
Duración de 1 a 3
horas.
 DISTOCIA
El término ¨Distocia¨se define como parto dificil. Se da cuando un
mamífero gestante llega a término y en el momemento del parto les
es imposible la expulsión del feto. Puede ser por causas fetales o
maternas.
En la madre
Factores congénitos: ‘’ estrechez pélvica”
Factores accidentales que pueden modificar la morfología del
aparato genital: quistes, tumores, anomalías, vulvo-vaginitis y
luxaciones.
En el feto
Anormalidad en la presentación, posición y actitud,
monstruosidades, enfermedades de las envolturas, gemelaridad.
 Consideraciones Generales
Los métodos obstétricos requieren la máxima asepsia y cuidado, siempre
se considerarán como urgentes pero debe llevarse a cabo con disciplina
y mucha paciencia, tomando en cuenta siempre la duración normal de la
segunda fase del parto.
La rectificación de las presentaciones, posiciones y posturas anormales
son corregidas por manipulaciones intrauterinas del feto. Una maniobra
imprescindible será la propulsión fetal que es facilitada mediante
anestesia epidural caudal. Se debe hacer la aplicación de lubricantes que
compensen la pérdida de líquidos fetales. La intensidad de la fuerza para
la extracción del feto debe ser controlada, su aplicación y dirección deben
simular, a los esfuerzos fisiológicos de un parto normal. La rectificación
se realizará con el animal levantado.
 EQUIPO
Los mejores instrumentos son las manos

OBSTÉTRICO
limpias y dispuestas, y los brazos del obstetra.

Cuerdas obstétricas, cadenas de Moore,

pasalazos, horquilla, muleta obstétrica de
kuhn, poleas y manillas de tracción.
 Maniobras
Obstétricas
Propulsión: Empujar al feto hacia la cavidad
abdominal, en dirección hacia el interior del útero,
creando espacio para corregir su mala posición, asi
rectificamos defectos de presentación, posición y
postura o actitud del feto. En algunos casos es
conveniente que la realice un ayudante mientras el
obstetra manipula al feto, la propulsión se ejerce
aprovechando las contracciones maternas.
Tracción: Es aquella fuerza que se
aplica a las partes accesibles del feto
tienen por objetivo suplementar, y/o
sustituir las propias fuerzas de la
madre, esta fuerza se aplica con la
mano o con ganchos, los lazos se
aplican por encima del menudillo.
 Anestesia Obstetrica en la Extracción Vaginal
Anestesia Epidural Baja
Es ideal en obstetricia, ya que ayuda a efectuar
un parto sin dolor, al quedar abolidas las
sensaciones pélvicas, se evitan reflejos
abdominales, facilitando las maniobras
intravaginales y la propulsión del feto, se
retienen mejor los sustitutos de los líquidos
fetales y no se produce la defecación.
La anestesia
epidural no afecta ni las contracciones uterinas
ni la fuerza principal del parto, por lo que
tampoco se interrumpirá la tercera fase del
parto ni la involución uterina
 Anestesia Obstetrica en la Extracción Vaginal

Técnica Para la Inyección Epidural

El lugar de la inyección se encuentra en el

punto medio del primer espacio intercoccigeo.
Entre ambas prominencias se encuentra
el primer espacio intercoccígeo, en cuya zona
se corta el pelo, se lava con agua y jabón, y se
desinfecta con alcohol yodado.
Con movimientos de la cola hacia arriba y abajo se
localizan los espacios sacro-coccígeo ó primer
coccígeo.
Colocada la aguja se escuchará el ruido de ingreso
de aire como consecuencia del vacío característico
del canal epidural.
 Luego de la inyección se debe
mantener la cola elevada por unos
minutos para evitar que la pequeña
cantidad de anestesia se deslice por
gravedad hacia caudal de la cola
 Distocia debida a presentación o posición anormal

Después de las distocias por excesivo tamaño

fetal en los rumiantes, le siguen en frecuencia
las distocias originadas por posturas o
actitudes anormales del feto. Si el tratamiento
se establece durante la segunda fase del parto,
todas las posturas anormales pueden ser
corregidas fácilmente. En casos en que se
demora el tratamiento, puede dar origen a una
grave distocia, en que la cesárea o la
embriotomía sean necesarias.
 Distocia de presentación vertical, posición céfalo
iliaca izquierda.
La causa es la postura del feto, que está
sentado en el útero con los miembros
posteriores fuertemente doblados por las
articulaciones coxo-femorales y, cuyos
extremos, o tropiezan con el borde pubiano o
han penetrado en la pelvis en unión con los
miembros torácicos.
La desviación lateral de la cabeza constituye
una de las distocias más frecuentes en
rumiantes. Las flexiones hacia la izquierda son,
en general, más frecuentes que las hacia la
derecha.
 e c t i f i c a c i ó n
Me c á n i c a de R
Se debe corregir la presentación vertical del abdomen con
posición céfalo iliaca izquierda, a una presentación anterior con
desviación lateral izquierda de la cabeza, para luego llevar a una
presentación anterior céfalo sacra que es como se llevará a cabo
el nacimiento.
Mecánica de
rectificación
Las extremidades posteriores se cogen, una a una, por el menudillo y
empujándolas hacia adelante y abajo cuanto permita la longitud del brazo, se
propulsan al interior del útero doblándolas por todas las articulaciones.
Suponiendo que permanezcan el mayor tiempo posible alejadas así de la
pelvis y que el rechazamiento se haya efectuado hasta una profundidad
suficiente del útero, se podrá hacer evolucionar al feto, hasta lograr la
presentación anterior.
Al conseguir una presentación anterior, con posición cefalo iliaca izquierda el
procedimiento continuará atendiendo la rectificación de la cabeza, lo que se
consigue de varias maneras:

a) Solamente con la
mano

Fase 2: apoyando el brazo y el codo Fase 3: se podrá hacer entrar la cabeza

Fase 1: con la mano del
sobre el suelo de la pelvis y el cuerpo en la cavidad pelviana sin encontrar
mismo lado hacia el que se obstáculo, con los dedos pulgar e índice
del ileon se ejecuta una presión lateral
ha producido la desviación de la mano colocada en forma de cuña
sobre la cabeza, de modo, que esta
se coge la cabeza del feto avance hacia el plano medio, hasta que se coge el maxilar posterior y se tira de
por la boca. el brazo se encuentre lo más paralelo él hacia el conducto pelviano.
posible al eje longitudinal.
 b) Con el lazo mandibular
Se usa una cuerda plana y trenzada de cáñamo, y se la coloca con el filo cortante de los
incisivos. Si se aprieta bien el lazo por detrás de la porción ensanchada como una cuchara
del cuerpo del maxilar, no es fácil que pueda escurrirse.
Se requiere el empleo del par de fuerzas: presión contra la cabeza sobre la nuca y tracción
con el lazo mandibular para que se deshaga la torsión en el mismo plano en que se produjo
la actitud de inclinación lateral.
Cuando se use el lazo
mandibular nunca debe
ser utilizado para la
extracción, sino sólo para
facilitar la aproximación
de la cabeza a la entrada
pelviana.
Una vez la cabeza esté en el canal
del parto, tendremos una
presentación anterior al céfalo
sacra y procederemos a la
extracción del feto mediante
tracción.
 Cuidados post operatorios de la madre

• Separar a la vaca en un potrero con espacio, agua y sombra.

• Dieta alimentaria basada en sales mineralizadas al 12 % de calcio y aumenta
cantidad de concentrado asegurando un buen estado de salud y producción d
leche.
• Realizar un tratamiento post parto basado en: antibiótico, analgésico, terapia
hormonal y protector hepático.
• Para evitar el estrés es recomendable aplicar complejo
B
 Cuidados post operatorios del ternero

Estimulación Examen físico del ternero. El ternero neonato nace sin Desinfección del Cordón
Respiratoria Después del parto se debe inmunidad por lo que el Sumergir el cordón
El mucus puede ser realizar un examen clínico consumo de calostro de alta umbilical y un área de 5 cm
al ternero para detectar calidad le entregará las alrededor, en una solución
retirado de la nariz y la
anormalidades, si es o no Inmunoglobulinas (Igs) de yodo al 7 al 10%, dentro
boca, por presión saludable para criarlo y de las 2 primeras horas de
esenciales para su
externa de los pulgares, determinar el sexo. nacida
sobrevivencia y
sobre la nariz y el crecimiento.
paladar.
Metodología del
trabajo
 Ubicación del trabajo
Hacienda la Angostura.
País: Bolivia
Departamento: Cochabamba
Provincia: Tarata
MATERIALES Y METODOS

Material biológico
 Bovino

Material químico
 Tintura de yodo
 Lidocaína al 2 %
 Vaselina liquida
 Antibiótico (Oxitetraciclina)
 Analgesico (Ketoprofeno)
 Protector hepático (Acido tioctico)
 Burogluconato de calcio
Material obstétrico
 Guantes de goma
 Ropa adecuada para el obstetra
(overol)
 Cuerdas obstétricas

Material de laboratorio
 Agujas hipodermicas
 Jeringas
 Gasas estériles
Metodología del trabajo
 TRATAMIENTO
• Aplicamos anestesia
epidural baja con lidocaína
• Realizamos la
2%
desinfección de la vulva
con alcohol yodado.
• Lubricar el canal del
parto con vaselina
líquida.
 Rectificación
Cogemos las extremidades posteriores una a una por el menudillo y las empujamos
hacia adelante ya abajo cuanto permita la longitud del brazo, se propulsan al interior
del útero doblándolas por todas las articulaciones. Para que así permanezcan el
mayor tiempo posible alejadas de la pelvis y estén a una profundidad suficiente para
realizar la rectificación de la cabeza.

Presentación vertical del abdomen, Presentación anterior, posicion

posicion cefalo iliaca izquierda cefaloiliaca izquierda
 Rectificación de la
Con la mano izquierda
cogemos la cabeza del cabeza
Apoyando el brazo en el suelo Para hacer entrar en la cavidad
feto por la boca
de la pelvis y el ileon hacemos pelviana, con los dedos pulgar e
presión lateral sobre la cabeza, índice de la misma mano cogemos el
de modo que esta avance hacia maxilar posterior y tiramos de el
el plano medio hacia el conducto pelviano.
Logrando de esta manera una
presentación anterior normal
cefalosacra, que es como se
llevará cabo el parto haciendo
tracción alternada en zigzag,
con la ayuda de sogas
obstétricas que sujetaremos por
encima de la articulación del
menudillo.
Tratamiento Post Parto de la
madre
ANTIBIÓTICO
OXITETRACICLINA
CONCENTRACIÓN: 200mg/ml
Peso: 450 kg 20%
Dosis: 20mg/kg

Cálculo Dosis:
450 kg * 20 mg/kg = 9000 mg
9000 mg/200 mg/ml= 45 ml
VÍA: Intramuscular (IM)
Durante 3 días cada 24 hrs
ANALGESICO

Ketoprofeno 10%
Peso: 450x 3=1350mg

100mg 1mL
Concentracion: 100mg/mL 1350 mg x
Dosis: 3 mg/kg
Peso: 450 kg =13 mL cada 24 horas
3 dias via IM.
 TERAPIA
HORMONAL ESTROGENOS
Concentración: 2,5 mg/ml 450 kg * 0,02 mg/kg = 9 mg
Peso: 450 kg
Dosis: 0,02 mg/kg 2,5 mg 1 ml
9mg x

X = 3,6 ml
Nombre Comercial:
ESTRADIOL OVER
VÍA: IM - SC
PROTECTOR HEPATICO
ACIDO TIOCTICO 450 kg /100 kg = 4.5
CONCENTRACIÓN: 500 mg/100 ML 50 mg x 4.5 = 225 mg
DOSIS: 50 mg/100 kg
PESO: 450 kg 500 mg_____ 100 ml
225 mg_____ xml=

X (ml)= 45 ml IM o SC
Cada 24 hrs por 5 días
 Borogluconato de Calcio 50 %
Concentración: 500 mg/ml
Peso: 450 kg
Dosis: 20 ml cada 100 kg

100 kg 20 ml
450 kg x
X = 90 ml

Vía IV
 Cuidados del ternero
• Dejar que la madre realice el acicalamiento
para estimular a la respiración,
termorregulación y eliminación del meconio.
• Desinfección del ombligo con tintura de yodo .
• Verificar que en el lapso de media hora
consuma el calostro
 Resultados
En esta ocasión decidimos hacer la corrección de los miembros con las
manos de obstetra directamente al igual que la de la cabeza. Estas
maniobras fueron suficientes para llevar a cabo la rectificación. Tanto la
madre como el ternero se encuentran en observación para evitar o atender a
tiempo posibles infecciones.
 COSTOS
Material Químico:
Material de Campo :
TOTAL :
 Recomendaciones
• Para reducir las distocias por fetos muy grandes, se debe hacer una buena selección de
hembras y machos para el cruce, que el macho no sea muy grande.
• Es un trabajo que requiere de mucha paciencia para evitar lesionar al ternero o a la madre.
• Aislar a las hembras que estén próximas al parto o muestren signos de ello, para tenerlas bajo
observación y en caso de una distocia hacer un diagnóstico a tiempo.
• Aislar a las madres recién paridas para tener un control sobre ellas y reducir el riesgo de
infección.
• Se puede ordeñar a la vaca después del parto para dar de lactar el calostro al ternero.
• Dar una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y minerales para evitar trastornos
metabólicos.
 Conclusione
s
En conclusión, es dado por hecho que no podemos prevenir un parto distócico por anomalías en la
presentación del feto, pero si podemos prepararnos para poder hacer frente a la situación y
resolverlo. En esta ocasión recordamos lo importante que es conocer las estructuras anatómicas
para llegar a un diagnóstico con respecto a la posición en la que se encuentra el feto que fue de
una presentación vertical, posición céfalo pubiana izquierda y así mismo nos fue de gran utilidad
para llevar a cabo la rectificación de la posición del feto y hacer sujeción de las estructuras
adecuadas. El parto fue resuelto de manera favorable y tanto el feto como la madre se encuentran
en buenas condiciones para seguir con su vida normal dentro la granja.
GRACIAS!!!