HOSPITAL JUAREZ CENTRO
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA
Desviación septal
MORALES GUZMAN ANGELL ELIZABETH
El septo nasal es una estructura impar situada en la línea
media de la fosa nasal que divide medialmente ambas
fosas.
Septum nasal
Interviene en la fisiología respiratoria por su contribución
a aumentar la complianza del sistema respiratorio,
además de permitir la presencia y alternancia del ciclo
respiratorio nasal, esencial en la regeneración del epitelio
nasal.
[Link]ón de resistencias
(Factor estático)
[Link]ámica de flujo aéreo nasal
FUNCIONES
DEL SEPTUM [Link] aéreo
NASAL
(Temperatura y humificación)
[Link] Nasal
Mecanismo regulador del cliclo y Protección epitelial
El septo nasal en el adulto está formado por
1. Elementos óseos
2. Elementos cartilaginosos
3. Elementos mucocutáneos
Fundamentalmente, los elementos que se
pormenorizarán son la lámina perpendicular del
etmoides, el vómer, el hueso premaxilar y el
cartílago septal, a los que habría que añadir la
columela y el septo membranoso,
Vómer
Lámina Perpendicular del etmoides
Hueso premaxilar
El vómer consiste en una lámina ósea sagital, que forma la región más
posteroinferior del espacio septal. Se articula en su borde superior o
craneal con la cara inferior del esfenoides, en la zona denominada
En su extremo craneal se halla en relación en dirección anteroposterior con los huesos propios, larostrum espinaesfenoidal.
nasal del frontal, la apófisis Crista Galli
Se halla ubicado por delante de la bóveda palatina, emite unas prolongaciones laterales muy evidentes que denominamos como alas de la
y la lámina cribosa
premaxila y que, prácticamente sin solución de continuidad, se prolongan en dirección ventral hacia la espina nasal anterior
Cartílago cuadrangular o septal
Lámina condral cuadrilátera, cuyo margen anterosuperior, oblicuo en dirección ventrocaudal, forma la arista cartilaginosa del dorso nasal
Cottle dividió el espacio septal en cinco zonas, con la finalidad
de poder sistematizar mejor la descripción de las dismorfias
ÁREAS DE COTTLE septales
Área I. Se trata de la región del vestíbulo nasal; comprende
desde el espacio valvular o área II hasta el nivel de la ventana
nasal
Área II. Se corresponde al área valvular, la valvula tiene una
apertura de 10-15°
Área III. Área atical, se encuentra la mucosa olfatoria
Área IV. Este territorio se sitúa entre la cabeza y la cola de los
cornetes, por lo que se denomina área turbinal.
Área V. Consiste en el área más posterior, se circunscribe al
espacio entre la cola de los cornetes y el arco coanal
“Se caracteriza por la presencia de un septum nasal que no se
encuentra alineado correctamente en la línea media”
CONGÉNITAS
Compresiones intrauterinas
Desviación Traumatismos durante le
parto
Septal Alt. Desarrollo craneofacial
ADQUIRIDAS
Traumatismo
Las dismorfias traumáticas se verán condicionadas por la intensidad y
dirección del traumatismo, siendo típicas las que se deben a
traumatismos laterales de la pirámide nasal en los que la línea de fractura
conlleva la luxación del pie septal de su lecho premaxilar y vomeriano.
Obstrucción
nasal
Epistaxis de
repetición
Formación de
Sinusitis
costras de forma
recidivantes
crónica
Se recomienda realizar un interrogatorio dirigido en la búsqueda de
los siguientes datos clínicos:
Obstrucción nasal
Epistaxis recurrente
Dolor facial
Diagnóstico Estornudos
Ronquídos
clínico
Síndrome de apnea obstructiva durante el sueño
Descarga retrofaríngea
Malestar de garganta
Molestias óticas, hipoacusia
Anosmia o cacosmia
Rinoscopia anterior
La identificación de un Fibroscopia
septum nasal desviado Endoscopía rígida
se efectúa por
métodos visuales.
La facilidad para Exámen de la valvula nasal por inspección directa y maniobra de
acceder al interior de Cottle
las fosas nasales hace Inspección exterior
qué el diagnóstico
pueda ser realizado por
varios métodos:
La TAC es considerada el éstandar de oro para la evaluación
radiográfica de los senos paranasales.
Permite evaluar la permeabilidad de los conductos que comunican
TAC los senos, enfermedad inflamatoria o variaciones anatómica.
La rinomanometría aporta la determinación objetiva de la resistencia
nasal y de las correspondientes modificaciones fisiopatológicas de la
mucosa nasal y del esqueleto septopiramidal.
RINOMANOMETRÍA
UTILIDAD E INDICACIONES
1. Establecer relación entre la deformidad anatómica y repercusión funcional.
2. Estudio de causas NO nasales.
3. Evidenciar la subjetividad del paciente.
4. Determinar la deficiencia funcional.
5. Cuantificar la hiperreactividad nasal.
SEPTOPLASTIA
TÉCNICA DE KILLIAN (resección submucosa del septo)
Consistía en realizar una incisión por detrás del borde caudal
del cartílago cuadrangular, en pleno plano condral
TRATAMIENTO
La técnica de Killian o resección submucosa de Killian es un
procedimiento con severas limitaciones funcionales y no
exento de secuelas cosméticas
SEPTOPLASTIA
TÉCNICA DE COTTLE
TRATAMIENTO
Permite el acceso a todo el espacio septal sin sacrificar ningún elemento estructural.
Permite usar diferentes técnicas de corrección-reconstrucción septal.
La extracción de porciones desviadas se reconstruyen con injertos autólogos. Minimiza la
cicatriz y permite una pared medial estable
Cuidados post operatorios
• Reposo relativo DE 7 días , sin efectuar trabajos o labores que requieran hacer esfuerzos
físicos, aunque sean pequeños.
• Evitar cambios bruscos de presión, por lo que se abstendrá de viajar en avión, subir a
puertos de montaña o efectuar actividades similares.
• Realizar su higiene personal habitual, teniendo la precaución de que no se moje el
interior de la nariz, o el taponamiento mientras éste se mantenga colocado.
• En caso de necesidad no se sonará la nariz tapándose los dos agujeros al mismo tiempo,
sino suavemente y uno detrás del otro.
• Procurará utilizar ropa adecuada para evitar un resfriado.
• Evitar fumar
Deformidad residual
Perforación
Hemorragia
Hematoma
IRRITACIÓN MUCOSA
COMPLICACIONES
SEQUEDAD
COSTRAS
Condicionamiento
Humidificación térmico
Resistencias
OBSTRUCCIÓN NASAL